国内外社区护理的发展

第一篇：国内外社区护理的发展

国内外社区护理的发展

社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。

社区护理能发展到今天成为一门专业，经过了相当艰辛的历程。在社区护理发展史上首先要提到的是两位先驱式的人物。一位是拉维妮亚·道克女士，她是一位 学者、音乐家，同时也是一位女权运动的倡 导者，一生都致力于护理和健康服务的促 进。另一位是玛丽·卡迪娜女士，她专门写 了一本书，书名为《展现综合性和权威性的 社区护理》，书中提到当时护理工作者的主 要从业人员。这本书对于护理事业的发展，具有倡导和催化的作用。此外，在整个社区护理发展史上，还要 提到一个名词：访视护士。这要谈到英国利 物浦的一位企业家威廉勒斯朋。由于妻子 患上慢性病在家接受专业护理人员的照 顾，使他认识到居家照顾可减轻病人痛苦，可解决家庭困扰，他确信人们需要类似的 帮助，因而在1859年创立了第一个地段访 视的护理机构。并获得了南丁格尔的支持，有计划地训练护理人员从事贫病者访视照 顾工作，因此有人将其誉为地段访视护理 之父。同时人们认为，现代社区护理的先驱 是美国的丽莲·沃德。早在1891年她在医 院中即呼吁护理人员应能单独作业，她还 为社区护理人员正名为“公共卫生护士”，认为护理人员可以在社区当中工作，从事 社区和家庭评估，确定社区居民的要求，并 尽力提供服务，为社区居民解决问题。目前，随着社会的不断进步，社区护理 的重要性得到越来越多人的承认，不少国家中社区护理已有专门的机构，对于社区护士教育也有相应的配套措施，并不断对社区护士的教育模式进行改革。

日本

日本的社区护理主要以保健为主，称作社区保健。由于日本实行的是全民医疗保险制度，这就为促进社区保健工作的发展提供了保障。日本的社区保健是根据《地域保健法》、《保健疗法》的规定，全国各地特别是行政区都设立有保健所，市街村设有保健中心，各类保健机构中聘有若干保健护士，这些机构同时为日本国民健康实施全民保健工作。近年来，因为老年人口比例不断加大，日本的社区护理发展也较快，其中老人保健与母子保健是日本社区保健工作的中心，同时老龄化社会推进了日本老人保健事业的发展。

德国

在德国，自上世纪六七十年代以来，社区护理就在德国卫生行业有了较快的发展，1992年全国已有1万家护士站，4500个家政服务中心，约有一半护士从事社区护理工作。在社区护理服务中主要有家政人员(从事家政事务)、护理员(协助护士做好生活护理)、护士(主要从事护理 专业工作)。无论是护士还是护理员，均要求有5 年以上的医院工作经验，其服务对象主要是社区老年人，儿童，术后恢复期的病人，慢性病人，残疾人等，服务内容为慢性病的预防，自我保健康 复和护理工作。每个护士站每周碰头2－3次，所有护士一起讨论护理计划和对病人护理过程中出现的问题，护士站的每名护士均配有BP机，遇事随时联络，每7个护理站归一总部管理。同时，各州护理技术监测协会定期对各护士站进行考核和验收。

新加坡

新加坡政府主张减少医疗消费，因而70%的住院病人是急诊入院，大量慢性病病人集中在社区内治疗和康复，社区康复和家庭护理多由护士承担。因此社区服务被摆到重要的位置。鉴于此种情况，政府加大了对社区保健的财政投入，如在设有急诊的综合性医院增加老年病床数，任社区综合诊所建立护理中心，还建立了护理之家《老年人 长托》，逐渐形成了医院——社区护理中心——护理之家一白日护理双向转诊的服务网络，比较好地解决了老年患者的就医护理问题。

社区护理的一种说法来源于美国护士协会，认为社区护理包括了综合公共卫生学与专业护理学。另一种说法来源于加拿大公共卫生协会，认为社区护理是职业性的护理工作。综合两种说法，一般认为，社区护理代表了社区卫生与护理两方面的内涵，它不仅注意到个人的健康安宁，而且也注意到社区整个人群的健康。更明确地说，社区护理是有组织的社会力量，提供给个人、家庭、社区的一种服务，社区护士以同情、和蔼、亲切 的态度以及刻苦耐劳的精神，应用临床医学、公共卫生学、社会科 学方面的知识，矫正每一个人生理或心理上的不适，预防疾病的 发生，以保持健康，并从事健康人和居家病人的访视与护理。访视护理 访视护理的确切概念，国际上并无统一说法，由于工作内容大致相同，所以在名词界定上亦大同小异。

第二篇：国内外社区护理的现状

国内外社区护理的现状

社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分。为了提高我国社区卫生服务的质虽，促进社区护理事业的发展，了解国内外社区护理现状及展望社区护理事业的未来是必要的。本研究对中、美、韩的社区护士角色、职能、教育和研究等方面进行了比较，探讨了我国社区护理存在的问题及其发展方向。

l 国内外社区护理的现状

1.1 社区护理实施机构在过去的几十年里，各个国家根据自己的条件和需求，建立了适合本国国情的社区护理体系。就实施机构而言，各个国家虽有不同，但均有以下的共同特点：服务场所在社区;服务对象不仅是社区的病人，还包括健康人群;服务内容不仅有疾病的治疗，而且集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育等综合性的服务为一体。在国外，如美国、韩国是由保健中心、保健所、保健支所、保健诊疗所等专门机构负责实施社区护理服务。在中国根据我国的国情，考虑到技术实力、服务对象的需求以及经济条件等因素，大部分是由医院下设的社区卫生服务中心或社区卫生服务站以及医院派出的社区护理人员负责提供社区护理服务。

1.2 社区护士的角色与职能大部分的护理文献中将社区护士的角色分为三级预防水准。一级预防护理强调综合性的健康促进和特别保护，如营养、环境卫生、预防接种的管理或预防职业危险、中毒和事故的发生。二级预防护理强调早期诊断和适宜的治疗，如评估儿童发育程度，乳房自我检查的指导，在筛查过程中早期发现结核、糖尿病、高血压等疾病。三级预防护理强调维持最佳机能状态和残障的最小化的护理，如理疗、语言治疗、改善生活方式、就业、精神健康咨询、癌症病人的精神支持等。各个国家又根据自己的国情，对社区护士的角色及职能做了更具体的陈述。

1.2.1 美国社区护士角色职能：目前美国的社区护理主要由具有本科以上学历和丰富临床经验的注册护士承担，从事社区护理的注册护士人数占全体注册护士人数的15%。

在美国，各州社区护士的活动范围有很大差异，大部分从事传统的预防业务和家庭访问工作。随着医疗技术的提高和设备的完善，许多社区护士涉及和参与二、三级医疗保健，社区护士逐渐趋向于具有硕士学位者，2000年在社区护士中具有硕士以上学历者达11.6%，远远高于医院护士7.6% 的比例，又通过专科护理专家(Nursing Specialist)制度，使社区护士具备较高的行政管理能力，并与医生合作，管理和实施各项工作。美国护士协会1986年制定社区护理活动基准为：理论、资料收集、诊断、计划、实施、评价、质量保证及专业人员的开发、与其他部门的合作、研究等，共9个领域 ]。在美国，家庭护理和精神护理可以说是社区护理的专门领域，根据1 996年的统计，美国保健中心的1名护士负责3000名对象的保健医疗服务和家庭护理服务。

1.2.2 韩国社区护士角色与职能：韩国从2o世纪6o年代开始大力发展社区护理事业，到了70～80年代，已公认护理人力是社区居民健康管理的有效人力，引进了为农、渔村居民服务的保健诊疗员制度，到了9O年代已培养出了2000多名护士出身的保健诊疗员(CPHN)，并陆续引进了保健看护师、管理学校健康的养护教师、精神保健看护师、家庭看护师等专业领域的护理专家制度。分布在社区各个部门工作的社区护士可分为精神保健看护师、保健看护师、家庭看护师、助产士、保健诊疗员、产业看护师、母子(妇幼)保健人员等，约占韩国护士的2O。这些护士必须毕业于看护大学并在临床上积累一定经验，在国家指定的专门机构经6个月至1年的专门培训和考试合格后，才可获得国家认可的资格，并活动在社区的各个部门。社区护士的主要护理业务有直接护理、健康教育与咨询、环境的监督和指导、实习指导、转诊和行政业务等。

1.2.3 我国的社区护士角色与职能：我国的社区护理服务工作开展时间不长，但随着社区卫生服务工作的深化，各地区根据自己的特点都摸索出了一些宝贵的经验。我国社区护士的角色以二级预防的角色为主。主要护理活动有静脉点滴、家访、测血压、肌内注射、送药、健康教育、CT等各种检查的协助、心电检查、血化验、体检等，主要是以个案护理为中心。二级预防为主的护理活动与国外社区护士的角色和职能相比较局限，其主要原因考虑为社区卫生服务中心或服务站工作的社区护士人数过少，负担过重;社区护理工作的相关政策不够健全;从事社区服务的人员缺乏相关知识和能力;社区居民对社区护理服务的认识不足等。

1.3 社区护理教育为提高社区护士的素质，美国、韩国等国家建立了比较完善的学历教育和注册制度体系，国家实施对社区护士的规范化培训。以社区护理工作中占较大比重的家庭护理教育为例：在美国，护生到了4年级，为学生提供300学时的家庭护理实习时间。在韩国，大学4年级时，安排学生参与病人的出院计划制定、病人家庭的访问等活动。另外，开设从事家庭护理的护理专家培训课程，培训时间为600学时，授课内容有病人及健康人管理、家庭的管理、有关保健医疗制度和政策等。同时，为扩展社区护士的角色，政府卫生行政部门出资，支持社区护士的继续教育和海外研修。

在我国，社区护理教育以毕业后护理教育为主，主要通过护理学会的短期培训和大学的成人教育等形式来进行。

卫生部关于《社区护士岗位培训大纲》的制定，为我国社区护士教育的发展指明了方向，但也有不少急需解决的问题，如培训体系、师资力量、培训经费、基地建设、培训质量控制等。

1.4 社区护理研究社区护理研究也和临床护理研究一样，有一定的发展过程。2O世纪6O～80年代的社区护理研究处于初级阶段，大部分的研究是问卷调查，基本上停留于现状调查，描述性研究水平。但9O年代以后，特别是近几年的社区护理研究，逐渐趋向于多样化、跨学科的研究，包括了诸如费用效益分析和政策性的预测研究等，如美国对家庭护理的质量和费用的研究;韩国对保健所、保健支所和保健诊疗所的费用分析及开发不同人群的健康管理体系。目前我国的社区护理研究处于经验介绍或描述性研究和部分护理干预研究阶段。社区护理的发展方向

2.1 社区护理实践

2.1.1 影响社区护理实践的因素：①人口的老龄化。随着我国老年人口的快速增长，社区护理的需求在日益扩大。②医疗费用的上涨。据卫生部统计信息中心的统计，我国人均卫生总费用从1 991年的76.7元增长到2000年的376元，增加了4.9倍，居民个人卫生支出占卫生总费用的60.6。健康管理的多样化和先进化提示我们社区护理服务应向经济、有效的方向发展。③ 健康管理模式的变化。未来的社会将健康管理的重点放在慢性健康问题的持续性管理、维持和促进健康上。它要求我们探索一个医务人员、社会、环境领域乃至涉及到人的生命的各个领域的人员和机关共同参与的社区护理模式。

2.1.2 社区护理实践的发展方向：从上述的社会变化看，社区护士需要强化的业务领域和活动范围可考虑如下：

①专门人才的培养。有关部门在制定一般社区护士培训制度的同时，培养部分高层次的专门人才，以此带动整个社区护理。

② 广泛开展促进健康活动。社区护士应积极参与开发不同人群的健康管理体系的研究，推广研究成果，有效地增进人们的健康水平。③促进社区护理与各相关学科之间的合作。

④ 引导社区居民积极参与。要调动社区居民的积极性，护士必须充分利用护理对象家庭和亲友的支持、社区的开发、同事之间的教育，提高自我护理和解决问题的能力。⑤取得医疗保险部门的支持。社区居民的卫生服务必须与医疗保险体系挂钩，以提高人们对社区卫生服务的利用率，确保社区护理的持续发展。

2.2 护理教育课程设置的变化方向社区护理应提供多层次、多功能、全方位的护理服务。

因此，为给社区居民提供经济、有效和高质量的卫生服务，社区护士应是具有多方面职能的综合型人材，不仅要起到临床护理专家和个案护理者的角色，更要起到能够向社区、群体和家庭提供医疗、预防、保健为一体化的护理服务的初级卫生管理者的角色。美国护理联盟(I NI)1993年指出，为培养符合新世纪要求的护士必须要做如下的准备：① 扩大培养具有初级健康管理能力的，能够做到学科间合作的护士。② 培养以社区护理为中心的一般护士和专门护士。③ 建立社区护理中心，为护生的实习提供基地。① 加强培养能够传授以社区为中心的健康管理体系的护理教师。⑤ 强化护理研究能力的培养，多进行一些与社区的健康促进和疾病预防相关的研究。⑥ 制定具有跨文化、跨学科背景的社区护士、教师和研究者共同参与研究的目标。

2.3 社区护理研究的发展方向卫生服务体系的变化，需要研究扩大到整个健康管理体系中护理服务与人类健康相关的研究、与环境保健相关的研究。研究设计上应从一般的经验介绍、调查、描述性研究扩大到前瞻性研究、纵向研究和社区护理干预效果的研究。同时，加强现场参与研究，充分体现社区护理的独特性，促进社区护理实践理论的发展。

第三篇：国内外老年社区护理状况的对比和启示

国内外老年社区护理状况的对比和启示

李巧爱

（永康市第三人民医院

浙江321300）

社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术,借助有组织的社会力量,以社区为基础,以人群为对象,以服务为中心,对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务[1]。社区护理强调以健康护理为中心, 以家庭为单位, 社区为范围, 需要为导向, 以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点服务对象, 维护与促进居民的整体健康[2]。老年社区护理则是将护理工作的重点放在一般家庭、社区中的老年人群，为他们提供连续、全面的服务。老年社区护理包括3方面：健康促进、保护健康、预防疾病及残障，最大限度的保证和促进老年人的健康[3]。联合国国际人口学会对人口老龄化的解释是：当一个国家或地区60岁以上人口所占比例达到或超过总人口数的10%，或者65岁以上人口达到或超过总人口数的7%时，就标志着这个社会进入“老龄化社会”。中国民政部发布的《2008年民政事业发展统计报告》显示，截至2008年底，全国65岁及以上人口10956万人，占全国总人口的8.3%；60岁及以上人口15989万人，约占全国总人口的12%。这些数字无不标志着中国其实早已进入“老龄化社会”，做好老年人的安置、照护工作是关系到今后社会发展的一个重要方面。而老年社区护理作为一个新兴的、并且发展迅速的社区服务领域，已经成为21世纪护理发展的方向之一。现就国内外老年社区护理状况做一综述和比较，以期获得一定启示。1． 发达国家和地区的老年社区护理的特点

人口老龄化不仅是我国面临的难题，同时也是全世界共同面临的挑战。发达国家和地区经济力量雄厚，老年人护理保障体系比较完善，为此我们选取几个有代表性的国家和地区的老年人社区护理模式，来比较分析其老年社区护理的特点。

1．1 澳大利亚的老年社区护理

澳大利亚老年服务体系是以社区为基础的多层次医疗服务体系，是澳大利亚政府推行的一项基本卫生保健政策。由各种专业人士组成的照护评估团队负责对老年人进行综合评估,向老年人推荐适合的护理服务机构或项目,或根据需要直接把老人转诊到合适的居家或社区养老服务机构。在护理形式上，这一体系兼顾生活护理和专业护理。老年人根据评估结果和需要可以选择居住式照护服务或居家照护服务中的多种形式。护理人员分为专业和非专业护理人员，专业护理人员术业有专攻，各司其职；非专业人员主要是老人的配偶、子女、朋友或社工，给与老人各种生活上和情感上的护理。护理费用中个人支出比例由其收入多少和得到的照护项目决定，澳大利亚政府目标是:不但要确保老年照护设施和服务的高质量和可及性,而且要让老人尽可能支付得起。这一体系将老年人的医疗护理、家庭护理和生活照料相对分离又有效衔接,在保障老年人健康、提高生活质量、降低老年人医疗费用等方面起到了非常重要的作用[4，5]。1．2挪威的老年社区护理

挪威的老年社区护理采取“医院-社区-家庭”护理连续服务形式。社区护理工作者承担老年人出院后的延续护理和家庭护理,上门为社区内的老人提供包括用药、购物等诸多方面的起居生活护理和专科护理服务。各社区同时也设有养老院一类的公寓设施，一般设置在居民区附近，24小时提供服务。另外还对需要在白天接受治疗及实施康复措施的老年人提供日托或短期托老的方式。挪威的老年护理人员要有在职进修一年的经历，才能取得老年护理专业的资格。这一年中他们要接受包括生理及心理方面的老化过程,老年人的伦理道德问题,社会养老保健系统,老年人常见疾病,老人与社会等多门课程的培训。此类护士主要服务于各社区或老年护理中心及临终关怀中心等[6，7]。1．3中国香港地区的老年社区护理

香港地区的老年社区护理包括老人日间护理中心、社区支援服务中心及养老院等。香港各个区都设有老人日间护理中心, 也叫托老所。在此入住的老人都要经过严格评估。由社工或义工组成的健康服务员负责照顾老人的生活。作为医院外展服务的一个方面，每星期该社区医院都会派出多名康复治疗师到各中心进行巡查, 给老人做功能评定和康复指导。老人的常规治疗和用药则由中心的专门护士来负责，并向医生提供反馈。香港老人日间护理中心为体弱的但可以行动的老人提供了日间照顾、适当的护理及社交活动, 可以帮助老人保持身心健康, 同时也减少了照顾者的压力[8]。社区支援服务则充分体现了多部门合作，以老年人及其家庭需求出发、全方位服务的理念。该中心大多为香港社会福利署设立的，主要是向各区的居家老人提供更全面支援服务。服务中心配备有统筹安排人员、司机、护士及多名社工和义工, 为社区老人提供从家庭看护到买菜做饭等全面的上门服务。社区支援服务帮助了大量生活完全不能或部分不能自理的老人, 使他们在家中也能得到很好的照顾。除此之外，由政府补贴、私人开办的养老院为那些无自理能力也无家人照顾的老人进行生活照顾及临终关怀, 当老人出现病情变化时，将其及时转送到当地的社区医院进行救治[9]。

总结上述国家和地区的老年社区护理模式，我们发现其具有如下几个特点:首先，政府在老年护理保障体系中起主导作用，政府是主要的组织者和筹资者。其次，资金来源广泛，养老保险和医疗保险制度健全，个人负担较小。第三，老年社区护理服务形式多样，涵盖老年人的日常生活护理到医疗护理的方方面面。第四，参与社区护理的人员素质普遍较高，这是提供高水平服务质量的基础。2． 我国老年社区护理的现状及存在的问题 2．1我国老年社区护理的现状

延续千年的敬老传统使中国老人的养老方式以居家形式为主，由家庭内部成员负责对他们的照护。但近些年家庭结构逐渐趋于小型化，子女赡养老人的负担增加；高龄老人人口数不断升高；老年人常患有各种慢性疾病，需要长期护理。这些客观事实使得过去那种单纯的家庭式护理已经无法满足日益提高的老年人护理要求，对老年人的护理需要更多的家庭之外的帮助。90年代迅速兴起的社区护理将老年人护理工作带入新的发展阶段。目前，国内老年人社区护理的形式主要有三种，一是建立社区老年人健康档案，由护士分片管理，对区内60岁以上老人实行三级预防服务[10]。这种形式因受各地地域、经济、医疗水平等限制，在全国发展不平衡。二是始于上世纪80年代的家庭病床，这一形式缓解了部分行动不便的老年人住院难、看病难的情况。三是出现各种养老机构，为老人提供较全面的服务，较适合那些尚能部分自理、照料需求较低的中高龄老年人[11]。这些形式都有效地弥补了家庭照料资源的不足。但我们也清楚的发现，与发达国家和地区相比，我国的老年社区护理事业仍处于起步阶段，仍存在很多问题和不足，有待进一步解决和完善。

2．2我国老年社区护理中存在的问题

2．2．1 缺乏相关的法规和政策 目前我国仍没有制定和建立专门保障社区护理工作的法律法规；城镇不同类型的老年人群对卫生资源的享用存在明显的不公平；大量农村人口特别是农村老年人口享受的医疗保障有限；养老和医疗保险制度不完善；卫生资源的不足和浪费并存[12]。

2．2．2老年社区护理资金投入不足 环境好，条件好的老年人社区护理机构收费价格不菲，普通家庭或个人常难以负担。政府在这方面的投入虽呈逐年增多趋势，但离充分满足如此庞大的老年人群的需求还有很大差距。社会慈善捐赠较发达国家相比少之又少。

2．2．3 专业的老年社区护理人员短缺

长期以来我国的社区卫生资源相对不足，专业的技能型社区人才紧缺，特别是技能型社区护士[13]。从业人员学历低、专业知识不足，提供的服务质量有限，有的地方还出现过护理人员打骂老年人的情况。

2．2．4 老年社区护理工作服务范围窄 目前老年社区护理工作内容离老年人实际要求还有较大距离。常以大型医院为中心，以疾病治疗为重点而忽视预防保健，心理健康等方面。据调查有超过50%的老年人愿意在所居住街道卫生服务站接受一般疾病预防和医疗护理，20%以上的老年人希望社区提供日间照料服务[14]。3．启示

经过上述对比,我们发现了我国大陆实施的老年人社区护理与其他国家和地区之间存在的差异，也获得了较多的可以借鉴的经验。

3．1 强调政府在老年社区护理中的主导地位。由于老年社区护理作为社区护理的一个重要方面，在中国进入老龄化社会阶段后，越来越多的发挥着稳定人们生活，创建和谐社会的作用。因此，应该由政府统一规划，统一领导，使老年社区护理向系统化、规范化发展。充分认识到护理服务的重要性，切实解决“重医轻护”问题，营造有利于开展老年人社区护理服务的良好环境。

3．2 创建老年人社区护理中心。全面统筹、协调当地的老年护理资源。根据所辖范围内老年人的不同情况、不同需求，建立可供选择、互相配给补充的多层次、多形式的护理服务体系。加强与当地医院的联系和交流，形成有效地双向转诊运行体系，解决老年人看病难问题。不断扩大老年人社区护理的服务领域，不仅提供医疗、生活照护等服务，还要提供更多的诸如健康咨询、心理咨询等服务。3．3 提高老年社区护理人员的专业化素质。“在高等医学院校开设社区护理专业，政府主管机构制定社区护士执业注册标准，加速培训社区护理专业师资” 被认为是现代社区护理建设的保障[15]。尽早培养高学历、高素质的社区护理人员充实到老年人社区护理一线上去，加强对现有人员进行职业技能培训，不断提高社区护理人员的专业化素质。

3．4 增加老年人社区护理的经济投入。老年人护理的资金来源可以是多方面的，如政府专项拨款，社会募捐，建立老年人社区护理专项基金，个人社会养老和医疗保险等。3．5 建立鼓励机制，提高从事老年人社区护理工作人员的待遇，大力宣言他们的工作意义，提高他们的社会地位。

总之，大力发展老年社区护理事业，在对老年人进行疾病治疗的同时，给他们提供更多的生活上、情感上和心灵上的帮助，对于构建一个老有所养、老有所乐的和谐社会有着重要意义。

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第四篇：国内外室内设计发展

国内外室内设计的发展

现代室内设计作为一门新兴的学科，尽管还只是近数十年的事，但是人们有意识地对自己生活、生产活动的室内进行安排布置，甚至美化装饰，赋予室内环境以所祈使的气氛，却早已从人类文明伊始的时期就存在了。

一、国内室内设计的发展

原始社会西安半坡村的方形、圆形居住空间，已考虑按使用需要将室内作出分隔，使入口和火炕的位置布置合理。方形居住空间近门的火炕安排有进风的浅槽，圆形居住空间入口处两侧，也设置起引导气流作用的短墙。

早在原始氏族社会的居室里，已经有人工做成的平整光洁的石灰质地面，新石器时代的居室遗址里，还留有修饰精细、坚硬美观的红色烧土地面，即使是原始人穴居的洞窟里，壁面上也已绘有兽形和围猎的图形。也就是说，即使在人类建筑活动的初始阶段，人们就已经开始对“使用和氛围”、“物质和精神”两方面的功能同时给予关注。

商朝的宫室，从出土遗址显示，建筑空间秩序井然，严谨规正，宫室里装饰着朱彩木料，雕饰白石，柱下置有云雷纹的铜盘。及至秦时的阿房宫和西汉的未央宫，虽然宫室建筑已荡然无存，但从文献的记载，从出土的瓦当、器皿等实物的制作，以及从墓室石刻精美的窗棂、栏杆的装饰纹样来看，毋庸置疑，当时的室内装饰已经相当精细和华丽。

春秋时期思想家老子在《道德经》中提出：“凿户牖以为室，当其无，有室之用。故有之以为利，无之以为用。”形象生动地论述了“有”与“无”、围护与空间的辩证关系，也提示了室内空间的围合、组织和利用是建筑室内设计的核心问题。同时，从老子朴素的辩证法思想来看，“有”与“无”，也是相互依存，不可分割地对待的。

室内设计与建筑装饰紧密地联系在一起，自古以来建筑装饰纹样的运用，也正说明人们对生活环境、精神功能方面的需求。

在历代的文献《考工记》、《梓人传》、《营造法式》以及计成的《园冶》中，均有涉及室内设计的内容。

清代名人笠翁李渔对我国传统建筑室内设计的构思立意，对室内装修的要领和做法，有极为深刻的见解。在专著《一家言居室器玩部》的居室篇中李渔论述：“盖居室之前，贵精不贵丽，贵新奇大雅，不贵纤巧烂漫”，“窗棂以明透为先，栏杆以玲珑为主，然此皆属第二义，其首重者，止在一字之坚，坚而后论工拙”，对室内设计和装修的构思立意有独到和精辟的见解。

我国各类民居，如北京的四合院、四川的山地住宅、云南的“一颗印”、傣族的干阑式住宅以及上海的里弄建筑等，在体现地域文化的建筑形体和室内空间组织、在建筑装饰的设计与制作等许多方面，都有极为宝贵的可供我们借鉴的成果。

二、国外室内设计的发展

公元前古埃及贵族宅邸的遗址中，抹灰墙上绘有彩色竖直条纹，地上铺有草编织物，配有各类家具和生活用品。古埃及卡纳克的阿蒙神宙，宙前雕塑及宙内石柱的装饰纹样均极为精美，神宙大柱厅内硕大的石柱群和极为压抑的厅内空

间，正是符合古埃及神宙所需的森严神秘的室内氛围，是神宙的精神功能所需要的。

古希腊和罗马在建筑艺术和室内装饰方面已发展到很高的水平。古希腊雅典卫城帕提隆神宙的柱廊，起到室内外空间过渡的作用，精心推敲的尺度、比例和石材性能的合理运用，形成了梁、柱、枋的构成体系和具有个性的各类柱式。古罗马庞贝城的遗址中，从贵族宅邸室内墙面的壁饰，铺地的大理石地面，以及家具、灯饰等加工制作的精细程度来看，当时的室内装饰已相当成熟。罗马万神宙室内高旷的、具有公众聚会特征的拱形空间，是当今公共建筑内中庭设置最早的原型。

欧洲中世纪和文艺复兴以来，哥特式、古典式、巴洛克和洛可可等风格的各类建筑及其室内均日臻完美，艺术风格更趋成熟，历代优美的装饰风格和手法，至今仍是我们创作时可供借鉴的源泉。

1919年在德国创建的鲍豪斯学派，摒弃因循守旧，倡导重视功能，推进现代工艺技术和新型材料的运用，在建筑和室内设计方面，提出与工业社会相适应的新观念。鲍豪斯学派的创始人格罗皮乌斯当时就曾提出：“我们正处在一个生活大变动的时期。旧社会在机器的冲击之下破碎了，新社会正在形成之中。在我们的设计工作里，重要的是不断地发展，随着生活的变化而改变表现方式„„。”20年代格罗皮乌斯设计的鲍豪斯校舍和密斯·凡·德·罗设计的巴塞罗那展览馆都是上述新观念的典型实例。

三、当前我国室内设计和建筑装饰应注意的问题

我国现代室内设计，虽然早在50年代首都北京人民大会堂等十大建筑工程建设时，已经起步，但是室内设计和装饰行业的大范围兴起和发展，还是近十多年的事。由于改革开放，从旅游建筑、商业建筑开始，及至办公、金融和涉及千家万户的居住建筑，在室内设计和建筑装饰方面都有了蓬勃的发展。1990年前后，相继成立了中国建筑装饰协会和中国室内建筑师学会，在众多的艺术院校和理工科院校里相继成立了室内设计专业；从80年代初开始发展到1995年底，全国注册的装饰企业已有6.5万余家，从为职工400余万人；1995年装饰企业的年产值已超过800亿元；为加强建筑装饰行业的规范化管理，1995年8月建设部颁发了《建筑装饰装修管理规定》；预计“九五”期间，我国的室内设计和建筑装饰事业必将在广度和深度两方面取得进一步的发展。

我国当前的室内设计和建筑装饰，尚有一些值得注意的问题，需要我们认真对待。主要是：

1、环境整体和建筑功能意识薄弱

对所设计室内空间内外环境的特点，对所在建筑的使用功能、类型性格考虑不够，容易把室内设计孤立地、封闭地对待。

2、对大量性、生产性建筑的室内设计有所忽视

当前设计者和施工人员，对旅游宾馆、大型商场、高级餐厅等的室内设计比较重视，相对地对涉及大多数人使用的大量性建筑如学校、幼儿园、诊所、社区生活服务设施等的室内设计重视研究不够，对职工集体宿舍、大量性住宅以及各类生产性建筑的室内设计也有所忽视。

3、对技术、经济、管理、法规等问题注意不够

现代室内设计与结构、构造、设备材料、施工工艺等技术因素结合非常紧密，科技的含量日益增高，设计者除了应有必要的建筑艺术修养外，还必须认真学习和了解现代建筑装修的技术与工艺等有关内容；同时，应加强室内设计与建筑装饰中有关法规的完善与执行，如工程项目管理法、合同法、招投标法以及消防、卫生防疫、环保、工程监理、设计定额指标等各项有关法规和规定的实施。

4、应增强室内设计的创新精神

室内设计固然可以借鉴国内外传统和当今已有设计成果，但不应是简单的“抄袭”，或不顾环境和建筑类型性格的“套用”，现代室内设计理应倡导结合时代精神的创新。

本世纪末，是一个经济、信息、科技、文化等各方面都高速发展的时期，人们对社会的物质生活和精神生活不断提出新的要求，相应地人们对自身所处的生产、生活活动环境的质量，也必须将提出更高的要求，怎样才能创造出安全、健康、适用、美观、能满足现代室内综合要求、具有文化内涵的室内环境，这就需要我们从实践到理论认真学习、钻研和探索这一新兴学科中的规律性和许多问题。

第五篇：国内外社区现状及比较分析

国内外社区现状及比较分析

社区的概念是1887年由法国的著名社会学家斐迪南?滕尼斯提出的。滕尼斯认为社区是由共同价值取向的同质人口组成的关系密切、守望相助、疾病相抚、富有同情味的社会团体。人们加入这种团体不是有目的的选择，而是自然形成的结果。是以共同利益和共同目的，以及亲戚、邻里、朋友等血缘或地缘为纽带；是家庭、经济、教育、文化、卫生、福利、娱乐及社会保障等主体构成的一个整体。

结合我们国家历史和现实情况看，社区是与整个社会密切相连的、以一定地域为基础的关系密切的社会群体。在这样的社会群体里，人们具有共同的生活空间、共同的权利义务、共同的文化特质，利益相连、感情相依、守望相助、危困相抚。

一、国外社区现状及主要特点

社区发展（community development）在西方国家已有100多年的历史，特别是在英美等国，社区发展达到了相当高的水平，社区工作已成为城市行政管理工作中重要的一部分，在城市建设和管理中发挥重要作用。目前，社区主要形成了“自治模式”、“行政模式”和“混合模式”三种模式。

（一）“自治模式”。

“自治模式”的主要特点是：政府行为与社区行为相对分离，社区内的具体事务完全实行自主自治，与政府部门并没有直接的联系。政府对社区的干预主要以间接的方式进行，其主要职能是通过制定各种法律法规去规范社区内不同集团、组织、家庭和个人的行为，协调社区内各种利益关系并为社区成员的民主参与提供制度保障。比较有代表性的是美国和北欧国家的社区。

1.美国的社区。

美国的市是州政府的分治区，市政体制采用的是“议行合一”或“议行分设”的地方自治制度。美国的社区是政治制度下一个最小的单位，它是一个高度民主自治的机构。社区自治组织不仅享有社区发展规划与目标、社区公共事务、社区文化活动等方面的决策权与管理权，还享有对政府的社区行政管理以及专业机构的社区服务管理的建议权、监督权。社区委员会（又称社区董事会）成员由居民民主选举产生，具有一定的任期，他们大都是志愿者，利用业余时间义务为社区服务。社区公共卫生和公共环境等物业方面的管理，由社区委员会聘用的专业社区管理公司负责。而大量的、具体的社区服务内容和项目的开展，则由非政府非赢利的社区服务组织承担和实施。

2.北欧国家的社区。

北欧国家的社区政府是行政体制的最基本单元，具有最基本的教育、社会保障、福利、文化、城市规划、税收等方面的决策管理权。社区政府可以分为两大块，一块是政治机构（议事机构），另一块是行政机构（执行机构），均由民主选举产生。社区议会是最高决策机构，议长由社区政府负责人担任，下设若干个委员会，这是社区民主选举产生的政治机构。然后由社区议会委任社区政府，下设若干个部，每个部与社区议会委员会一一对应，接受其领导。这是社区的行政机构。并且居民在社区中成立各式各样的社团、协会和居民理事会，对社区决策和管理直接参与和监督。形成社区负责人、社区议会、社区委员会和居民理事会构成的四位一体的结构，互相支持，互相监督，使整个社区沿着民主的轨道积极有序地发展。

（二）“政府主导模式”。

“政府主导模式”的主要特点是：政府行为与社区行为的紧密结合，政府对社区的干预较为直接和具体，并在社区设有各种形式的派出机构，社区发展特别是管理方面的行政性较强。比较有代表性的是新加坡的社区。

新加坡全国不设市、区政府，社会管理的区域性基本单位是选区。每个选区都设有公民咨询委员会和居民联络管理委员会。选区中主要社区组织的领导成员都不是民选产生，而是由所在选区的国会议员委任或推荐。社区领导成员的政府委任制以及国会议员对社区事务的深度参与，使新加坡的社区管理受到执政党和政府强有力的影响和控制。

新加坡在政府中设有国家住宅发展局，负责对社区工作的指导和管理，其主要职能包括：社区规划，社区工作人员培训，协调政社关系，组织社区活动，对社区建设给予财、物支持。

（三）“混合模式”。

“混合模式”的主要特点是：政府对社区发展的干预较为宽松，政府的主要职能是规划、指导并提供经费支持，官方色彩与民间自治特点在社区发展的许多方面交织在一起。比较有代表性的是日本和俄罗斯的社区。

1.日本的社区。

日本在政府系统中，由自治省负责社区工作，地方政府也设立“社区建设委员会”和“自治活动课”等相应机构。在城市基层社区层面，日本设有“町会联合会”和“町会”这两个层次的带有行政色彩的自治组织，它们在许多方面分别发挥着类似我国街道办事处和居民委员会的作用。町会联合会的职能主要包括垃圾的收集和清运、青少年教育以及与警察机构及地方政府组成联合防范协会改善社区治安状况。町会则承担了大量与社区成员相关的日常事务，主要包括环卫管理、青少年教育、社区治安、办理国民健康保险、办理社会福利、代收税款以及对保释人员的教育跟踪和刑释人员的就业安置等。

2.俄罗斯的社区。

俄罗斯社区是根据居民的共同利益、共同目标而创建的机构。社区的最高领导机构是社区群众大会和社区代表大会，为社区自治的领导组织机构，享有社区联邦政府、市政府、区政府所规定的权限，并且制定“社区法”，规范管理社区基本事务。政府与社区之间的关系是间接的协调关系。市、区政府依法支持社区的建立和活动；区政府对于社区委员会有监督，检查的权利；并且社区采纳的一切建议须上报区政府，发生分歧时，由区政府协调处理。

（四）三种模式比较分析。

三种模式的共同点是：第一，组织管理机构健全，权限职责清晰。西方国家的社区内都建有社区委员会、社区顾问团等组织机构，并有相应的法律对各种社区组织机构的组成及权限进行明确规定。第二，非政府非营利组织在社区发展中具有重要作用。实施社区发展计划的各国，社区发展的各项服务性工作一般由非政府非营利性组织具体操作实施。第三，社区志愿者组织是社区建设和发展不可缺少的力量。社区志愿者组织是由社会各界志愿者组成的服务团体。它利用组织内部的知识、技能、财富等，通过各种服务性的行动去实现和体现对社会事业的服务与奉献，或实施和完成对有困难的社会群体及个人的服务与保障。

三种模式的差异主要体现在：产生背景、政府社区关系、社区管理主题、运行机制等方面。具体如表1所示。

表1：国外3种城市社区管理模式的比较

政府主导模式 混合模式 自治模式

产生背景 缺乏法制传统，市场经济不健全，民主观念淡薄等 受西方文化传统的影响，特别是资产阶级思想的影响，民主化进程加快 具有法制和民主传统，市场经济健全，经济社会发展水平较高

政府和社区关系 政社不分 部分分开 完全分离

社区管理主体 政府及其社区管理机构 社区和政府各自的管理机构 社区及其自治机构

运行机制 政府主导 政府支持、社区组织和居民参与、共建共管 中介参与，市场运作，居民志愿服务 结果表现 大政府、小社会，行政病严重 朝自治方向发展 小政府、大社会，居民自治

二、国内部分城市社区改革探索

全国各地很多城市在社区改革上进行了新的探索。归纳起来，可以概括为三种模式：一是在维持现有建制基础上，理顺“区、街、居、社”关系的“渐进式模式”，如上海市、沈阳市。二是撤销原街道办事处的“撤街改社模式”，如青岛市和南京市，三是新建社区不设街道办事处，而成立社区管理委员会的“社区管委会模式”，如武汉市。

（一）“渐进式模式”。

1.上海市的社区改革。

上海市最早提出并实行的“两级政府、三级管理、四级网络”的体制。这种体制的重点在于政府在街道社区所进行的第三级管理，其核心是推动市、区两级政府及各有关职能部门的权力下放和分权，以街道办事处为主体，强化政府在街道社区层面即第三级的行政权力与行政效能。

基本内容包括：（1）按照“以块为主、条块结合”的方针，加强街道办事处的综合管理和协调管理的权力与职能。（2）按照放权与分权相结合、责任主体明确、管理幅度适中的原则，在将综合管理的事权下放给街道办事处的同时，把专业管理的权力下放给职能部门的派出机构，并建立街道层面专业机构的对应设置，由此充实和强化政府职能部门在街道社区的专业管理。（3）街道办事处和区政府职能部门对专业派出机构实行双重领导制。（4）按照政企、政社、政事分开的原则，将区政府和街道办事处原来承担的一些社会服务性、经营性的事项，分别划归各专业服务机构和资产经营机构等。（5）在街道以下构筑第四级管理与服务网络，由政府按居民区实际人口给予居委会若干事业单位编制，并可聘用部分工作人员，专职负责社区管理与服务工作。

2.沈阳市的社区改革。

沈阳市在重新划分居委会辖区规模的基础上，按照“社区自治、议行分离”的原则，建立包括决策层、执行层、议事层和领导层等全新的社区组织体系。决策层是社区成员代表大会，由社区居民选举出的“居民代表”和辖区内企事业单位选举出的“单位代表”共同组成；执行层是社区居民委员会，由社区成员代表大会选举产生，主要职责是执行社区成员代表大会的决定，在政府有关部门和街道办事处的指导下组织居民开展自我教育、自我管理、自我服务；议事层是社区协商议事委员会，主要成员由社区内的人大代表、政协委员、知名人士、居民代表、单位代表组成；领导层是社区党组织，即按照《党章》规定设立的社区党委、总支或支部。为充分发挥社区组织的作用，沈阳市还通过明确社区自治权、转给社区协管权、赋予社区监督权等措施，以强化社区的功能。

（二）“撤街改社模式”。

1.青岛市社区改革。

2001年4月，青岛市市北区浮山后社区不再设置街道办事处，建立了新的社区管理体制。概括起来就是“一个核心、三套工作体系”，一个核心就是党的领导核心——社区党工委；三套工作体系，即社区自治工作体系——社区委员会，行政事务工作体系——社区事务受理中心，社区服务工作体系——社区服务中心。

社区党工委是区党委的派出机构，是社区中各种组织的领导核心。社区委员会是社区代表大会的常设理事机构，是由小区居委会、驻社区单位和社区居民推选代表，通过召开社区代表大会选举产生的自治组织，下设办公室和社区服务、文化教育、计划生育、人民调解、卫生环境五个委员会。社区事务受理中心是由区政府职能部门的派出人员组成，承接社区中的行政执法、行政管理职能，负责城市管理、综合治理、计划生育、民政、财税、司法、社会保障、文教卫生等行政事务。社区服务中心则负责社区服务的组织、管理和协调，开展便民利民服务活动。上述四套工作体系，核心突出，体系明晰，职责明确，互相支持，密切配合，各司其职，充分发挥各自效能。

3.南京市社区改革。

2002年3月，南京市白下区选择了淮海路街道作为体制改革试点。改革的总体思路和目标是：“理顺一个关系，坚持两个依法，实现两个归位，强化社区自治功能，实现社会的有效管理”。

“一个关系”是政府、社会、市场与社区的关系；“两个依法”是政府依法行政，社区依法自治；“两个归位”，一是政府行政管理职能的“归位”，即把涉及行政执法、行政管理工作归位给政府职能部门，二是政府社会化职能的“归位”，即把原来由政府管理的社会化职能归位给社区，把一些社会公益性服务工作交给专业化的社区工作者承担。

主要措施包括：（1）成立淮海路社区党工委，作为区委的派出机构，加强对社区基层党组织的领导和指导，监督政务活动实施，支持和保障社区自治，维护地区稳定，同时，明确党工委不再承担行政管理职能。（2）建立淮海路地区行政事务受理中心，作为区政府有关部门在辖区政务服务的平台。“中心”由劳动、民政、计生、城建、市容、司法等6个职能部门的派出人员构成，按职能要求受理和处理行政事务。与此同时，街道不再承担经济管理职能，原有街属企业按照政企分离的原则通过产权制度改革全部推向市场。（3）对街道行政职能进行全面移交。出台了《关于淮海路街道行政管理职能移交的实施意见》，对原街道办事处承担的行政职能认真进行了梳理和职能的剥离。按照“费随事转，权随责走”的原则，把属于行政管理和行政执法的57项职能，全部移交给13个职能部门。属于社会性、群众性的工作，由社区全面承接。（4）撤销街道办事处，区政府各职能部门依据各自的职能全面完成了原街道行政职能的交接。（5）建立“淮海路社会工作站”和“淮海路社区服务中心”。

（三）“社区管委会模式”。

武汉市汉口江岸区百步亭花园社区管理模式最大的创新是不设街道办事处，而设立社区管理委员会。百步亭花园社区采取了社区管理委员会、物业管理公司、居民委员会互相监督，互相合作共同管理社区的“三位一体”的新型管理模式。此外，还设立了党委会，成立了群团组织，成立了业主委员会以及驻区组织辅助系统。

该社区管理委员会是一个半行政，半自治的组织。所谓半行政是指武汉市江岸区政府授权社区管理委员会直接履行基层政府的部分职能，对社区组织及各项活动进行领导、组织和协调。所谓半自治是指社区管理委员会是由百步亭花园社区的各自治组织负责人、各管理机构负责人和业主代表组成的。

（四）三种社区改革探索的比较分析。

归纳起来，“渐进式模式”是在不改变现有建制的基础上，理顺区政府、街道办事处、居委会和社区之间的关系，明晰职能，完善管理体制机制，是一种渐进的改良方案。“撤街改社模式”通过撤销原有的街道办事处，实现在街道层面的政府行政职能和社会管理职能的分离，提高社区自治的能力。“社区管委会模式”是新建社区的特有模式，从建立社区开始就不设置街道办事处，采取类似开发区的管理方式，成立社区管理委员会，替代行政主导，推动社区发展。

以上三种社区改革，最核心问题都是理顺政府及其派出机构街道办事处与社区之间的关系，即城市基层政权建设与社区民主自治之间的关系。以上三大模式都是从不同的角度出发试图解决这个问题，按照“小政府、大社会”的思路，探索改革街道管理体制。

国外社会工作发展历程及其启示

文/吴中宇；来源：中国社会导刊

社会工作一般指由那些掌握专业化的科学知识方法与技能的职业社会工作者与社会工作管理者通过为社会成员提供专业化社会服务以及相关的福利保障，调整社会关系，恢复和增强人们的社会功能，促进社会稳定发展的一项专门事业和一门学科从历史的角度看，社会工作的产生和发展，是社会文明的进步，它在一定程度上体现了社会责任感和人道主义思想，既包含了社会救济事业，又包括了更富有积极意义的社会福利事业，非但有各种补救性的援助措施，还发展了改善社会生活预防社会问题的专门技术和专业管理方法可以说，社会工作专业的发展是伴随着人类不断认识问题解决问题而逐步发展起来的

英美等西方国家社会工作建立较早，有一定的理论积累和丰富的实践经验因此，回顾西方国家社会工作发展的特征和独特历程，将对我国的社会工作有所启示为贫困者提供服务：社会工作的起源与形成现代社会工作起源于1601年英国伊丽莎白女王颁布实施的济贫法，这部法开创了国家以立法形式救济贫民的先河，并明确了政府和社会有济贫的责任16世纪的英国，社会结构发生了急剧变化，当时的英国统治者面临大量的贫民生活无着落偷盗乞讨等社会问题因此，英国政府颁布了济贫法，以解决当时面临的贫困问题济贫法的实施，要求对于个人和家庭的生活状况进行调查以确定帮助对象，这需要专人和专门的工作方法进行，由此，现代社会工作的雏形形成济贫法的意义一是政府首次以立法的方式对全国的贫民实施生活救济制度；二是其救济经费的一部分来源于富有阶层，即国家强制征收的济贫税济贫法规定，教区对没有亲属供养的区内贫民负责救济，救济经费以济贫税志愿捐款和罚金三者为主要来源济贫法的特点是实施分类救助，分别对有工作能力无工作能力无依儿童给予不同安排，社会工作的类型化方式由此提出济贫法于1 834年修正为新济贫法，到1948年，在英国实施了347年，济贫法的修正实施使社会工作者尝试用个性化方式解决贫困问题，这为英国社会工作发展和社会个案工作方法的形成奠定了基础

德国1 788年在汉堡市实行一种救济制度，史称汉堡制，对社会工作在制度与方法上影响甚远汉堡制将全市分为若干区，分别对贫困者实施救济，或介绍职业医疗疾病等，并设中央办事机构，总管全市救贫行政事务l 852年德国爱尔伯福小市镇仿汉堡制并加以修改完善，开始实行爱尔伯福制，即各区再分段，负责对段内的贫民进行经常性调查，按需予以补助，并办理职业介绍以及对游民进行管理训练等各市设有全市性的赈济组织在此期间，英国早期社会工作者借鉴德国汉堡制和爱尔伯福制的做法，进行济贫工作此后，1 869年在伦敦成立的英国慈善组织会社(the charity organization society，C．O．S)和1 877年成立的美国慈善组织会社进一步推动了济贫工作的专业化，确定了服务到个人的社会工作理念

兴起于英美等国的慈善组织会社与睦邻运动共同促进了社会工作的形成社区睦邻运动首先是由教会及一些慈善组织基金会发起的社区睦邻运动的方法是让社会工作者广泛深入地参与社区生活，尽量调动并利用社区内的各种社会资源组织和教育居民改善自己的环境，培养居氐的自助与互助精神社区睦邻运动发起英国，1884年，伦敦东区传教士巴涅特为纪念年轻的亡友一一牛津大学经济系讲师杨因比服务于贫民工人的崇高精神，在自已所属的教区建立了第一座社区睦邻中巴(Soci．al Settlement Home)，并定名为汤区比馆继该中心后，英国各地也建立了类化的服务中心社区睦邻运动在美国的影响较大，开展最为广泛1 886年，美国著名醮社区睦邻服务社苏尔大厦创办，厦内为青年人老年人提供了从事教育艺术音乐娱乐等活动及发展教育的机会，还成立了如贫困劳动教育政治等大型研究室苏尔大厦的建立改善了其所在地芝加哥市市民的生活，并促进了全美社区睦邻运动，到1 937年，美国已建立了300多个类似的服务中心欧洲大部分国家也相继开展了社区睦邻运动

社区睦邻运动的开展及其所提倡的服务精神和取得的成就，无疑给解决工业化所带来的城市贫困问题提出了一条可行之路，其目的都是尽可能在社区基础上，改善社区居民的生活条件和解决贫困问题社区睦邻运动对于社会工作事业的贡献主要表现在以下五个方面：一是首创了社区目艮务为主要内容的社区工作及服务机构；二是开创了社会工作与社会调查研究相结合的先河，即充分关注社区居民的需要和问题，并且将解决问题的工作计划与项目均建立在社会调查研究的基础之上；三是注重开发利用和整合社区内的各种资源，以推动社区计划的实施；四是注重居民的社区参与精神的培养；五是将无私奉献的社区活动与社会工作结合起来，并置于社区工作机构(社区中心)的指导之下

为社会发展提供服务：社会工作专业化发展

社会工作作为一种制度和方法，是与社会福利事业的发展紧密相连的1883年，德国首相俾斯麦制定了世界上第一部疾病保险法，l 8 8 4年通过丫工伤保险法，1 8 8 9年又实行了老年与病残强制保险法这一系列社会保险制度的推出缓解了一触即发的劳资矛盾，解决了产业工人的后顾之忧，加快了国内经济的发展1 9 3 5年，美国总统罗斯福为解决1929年的大危机和随之而来的大萧条所导致的成千上万失业人员的生活及就业等问题，颁布施行I，社会安全法案，其内容主要由社会保险方案公共分类救助方案卫生及福利服务方案三个方案构成这些制度的建立说明各国为了促进社会经济发展，由对社会成员贫困问题的关注逐渐趋向关注全民福利，社会工作中的社会行政工作日趋重要社会福利事业促进了社会工作的扩展，欧美国家的社会工作开始走向专业化1940年代，小组工作(亦称团体工作)开始纳入社会工作专业的方法之中1950年代以后，由于联合国的推动，大多数国家开始重视社区福利计划和社区发展计划到了l 96()年代，美国的社区发展计划进人了黄金时期，1962年社区工作正式被认可为社会工作的专业方法几乎在同一时期，英国政府也视社区工作为福利国家制度的一种必要补充

社会工作职业化和专业化对社会工作教育提出了要求社会工作教育发展较早的是美国，1 8 9 8年，纽约救贫协会创办讲习班，讲授慈善学的应用1904年改为纽约社会工作学院后与哥伦比亚大学合作，于1910年设置社会工作课程1912年正式成立社会工作学院英国利物浦大学于1903年开设社会服务课程1917年美国学者理查曼的社会诊断(Social Diagnosis)一书出版，把这种助人的工作作为一套独立的知识系统加以研究和传授，从而成为社会工作专业建立的一个重要里程碑美国的社会工作专业发展较英国早半个世纪，一是来自社会工作教育团体，同时各种社会服务组织也日益感到接受专业教育学习专业知识和技巧的重要性，因此美国的大学应邀负责培训社会服务机构的在职工作人员，继而纷纷开始建立社会工作专业1953年美国社会工作教育委员会(CSWE)和1955年关国社会工作者协会(NAsw)的成立，标志着社会工作最终成为一个公认的职业

英国社会工作作为重要的社会服务出现在1945年以后，所有的政府部门都认为社会服务是针对社会中的贫苦及边缘群体提供的机构服务社会服务部门的创立，给英国社会工作者构建了一种专业性的服务工作结构英国在1969年正式成立英国社会工作员协会(BASW)，1970年，成立社会工作教育训练中央委员会(CCETSW)，正式奠定英国社会工作人员的专业地位l 9 70年实施的地方政府社会服务法规定，要在地方政府中构建各种社会服务机构从那以后，为个人社会服务的公共支出增长了400％社会服务机构的社会工作者承担了复杂的个案工作，从老年人到儿童以及他们的家庭，与一些特殊群体打交道，向儿童老年人以及广泛流行的心理精神病患者提供服务个案工作团体工作与社区工作的方法，在社会服务部门得到了广泛应用

社会工作发展到现在，均已实现了职业化和专业化，这就意味着，从事社会工作必须经过社会工作专业系统训练如在欧美等发达国家以及我国香港地区，社会工作者同医生律师一样，没有获得社会工作的执业资格，就不能从事社会工作事务

从为贫困者提供服务到为社会发展提供服务，从关注贫困人员问题到关注全民福利，社会工作由朴素的社会自治性事务到成为专门解决各种各样社会问题的一种制度或方法，由自愿的慈善服务到社会工作的职业化和专业化，是个人和社会发展的要求，同时也是依托多学科理论在实践中运用的结果从20世纪30年代开始，心理学人类学社会学社会心理学的参与，使社会工作专业的理论和知识多样化现代意义的社会工作是为解决工业化带来的社会问题，协调人与社会发展而出现的可以说，没有社会问题，就没有社会工作从这个角度讲，社会学理论是社会工作研究和实践的基础再如，弗洛伊德的人格相关学说为理解人的行为提供了一个理论分析框架，在社会个案工作中被广泛运用这些理论研究的共同点都是探讨如何帮助社会上有困难的人，解决社会问题，促进人与社会和谐的方式方法

对中国社会工作发展的启示

回顾西方社会工作发展l史，可知西方社会工作是在实践中不断摸索发展起来的不同时期所采取的形式和内容都是各国当时的政治经济和文化传统影响的结果；都是为解决社会问题，与提高人的礼会功能，协调平衡人与社会人与环境的关系相联系的；它帮助个人团体更好地适应环境，得到社会认可，并增进社会福利以利于人的健康全面发展这一助人自助的专业工作是中国社会经济发展所需要的

转型期的中国，为社会工作的发展提供了社会环境与社会需求一是正处于社会结构转型期的中国社会，由于种种原因，还存在着许多社会问题，这些社会问题的存在成为社会工作发展的客观要求如人口问题中的残疾人生活就业问题人口结构出现的男女比例失衡问题人口老龄化问题贫困问题就业问题家庭问题犯罪问题教育问题生态环境问题等这些问题的存在带来人群体社会问的不协调，需要社会工作的专业服务一是随着政府职能转换企业社会职能的剥离，单位人越来越多地变为社会人；大量与居民相关的公益性事务，政府不管企业剥离，都要靠社区来解决社区成为城市社会保障工作的基础，社区服务成为解决社会问题提高城市居民生活质量的重要措施三是经济全球化趋势日益增强，加入WTO以后，国内的竞争也会异常激烈，竞争对人的素质提出高要求，不可避免会出现贫富两极分化，导致社会问题的产生西方社会工作注重的人与人之间人与环境之间调适的社会工作个案方法以及发掘社会资源启发个人或制度的潜能增强其预防问题的能力更好发挥其社会功能的团体工作和社区工作方法等解决社会问题的专业方法对我国社会工作的发展是有意义的

现今中国社会在许多方面仍处于转型期，并且会持续比较长的一段时间，而转型期的问题往往是需要新的机制来解决；中国同时又是一个政治经济文化发展不平衡的大国，整个社会在向现代化城市化迈进的过程中凸现的人与社会的种种不适应，这些问题的解决要求中国社会丁作在借鉴西方社会工作经验的同时，根据中国国情不断完善提高和创新中国社会工作