精细化管理视角下的医院财务风险及控制

第一篇：精细化管理视角下的医院财务风险及控制

精细化管理视角下的医院财务风险及控制

摘要：近年来，随着我国经济体制改革不断深化以及医疗市场的日益开放，各种类型的医疗机构纷纷涌出，医院市场竞争更加激烈。但是政府并没有增加对医院的财政补助，在新形势下，医院在财务风险控制方面应用精细化管理理念具有重要意义。本文基于精细化管理视觉，就如何控制医院财务风险进行了简单探讨。

关键词：医院；精细化管理；财务风险控制

财政部联合卫生部于2010年颁布了《医院财务管理制度》，这也是我国首次将医院财务精细化管理纳入医疗改革过程中，精细化管理的核心为“精”、“细”、“准”、“严”，在财务管理中，因各种因素还存在很多风险，如何利用精细化管理控制医院财务风险已经成为医院财务工作者研究的重大课题。

一、精细化管理概述

（一）精?化管理的含义

精细化这一概念可以追溯到古代，古书指出精细化指的是“人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允执厥中”。现代精细化管理最早来源于泰勒的管理理念，最早实现精细生产的为丰田汽车公司，此后精细化管理逐渐被人们所熟悉并接受。精细化管理属于一类新型管理技术和管理办法，其指的是落实管理职责，实现管理责任的明确化和具体化，精细化管理要求每个管理者尽职尽责，每个环节务必做到尽善尽美，把工作做到位，实现工作的日清日结，并及时检查当天的管理情况，一旦发现问题时要立即处理。

（二）精细化管理理念在医院中应用的意义

随着医疗改革的不断深入，医院必须改革自身管理，而精细化管理是其进入良性循环的关键因素。医院践行精细化管理理念，通过构建科学、高效的组织管理框架，重新整合和分配自身的各项业务，并对相关制度进行进一步完善，实现服务流程的标准化，确保每个环节分工的精细化和规范化，提高了医院管理效率，有助于医院各项业务有序开展。对医院而言，其发展目标为患者满意度，实施精细化管理有助于提升医务人员的服务意识，最终实现以最低的成本为患者提供最优质、最安全、最便捷的医疗服务，推动医院可持续发展[1]。

二、精细化管理视角下医院财务风险控制

（一）增强财务风险意识，加强内部审计工作

在精细化管理视角下，还有个别医院缺乏财务风险意识，不能科学地根据医院财务现状对其今后的发展做出科学规划，在资金投入上缺乏方向，从而不利于医院制定长远规划。因此在精细化管理视角下，医院必须进一步增强财务风险意识，在投入资金前，必须要对开展系统的分析和科学预算，将投资资金的作用充分发挥出来，从而防范各种财务风险。除此之外，医院财务部门要想提高财务管理的效率，还应该高度重视内部审计工作，重点审计社保回款基金和医疗保险垫付基金的比例，与此同时还应该结合医院成本、产出以及投入状况对医院各项账户往来进行核查，严格控制和工公正评估财务报表的编制和对外披露，全面保证医院内部审计的准确性、责任性以及严肃性。

（二）提高医院财会人员素质，增强风险防控能力

首先，应聘请责任心强、素质高的财务人员，使道德素质高的财务人员优先得到重用；塑造良好的、正义的财务工作环境，达到提高财务人员素质的目的。然后，财务人员要有自我提升的意识，勤学补拙，注重对新知识、新法规等的学习，增强其控制财务风险的能力。最后医院需定期开展财务专业技能培训，强化财务人员对信息化技术的掌握，确保财务数据科学性与真实性，提高工作效率，使管理会计在医院财务管理中的应用更规范，促管理会计在医院发展中发挥更大作用。

（三）控制好预算管理，降低财务风险

在精细化管理视角下，预算管理、资金收支的有效控制是医院强化财务会计内部控制的关键。控制好预算管理可从以下两个方面出发：一是在医院经营管理的整个过程中贯穿预算工作，并在日常工作当中严格控制预算与收支。医院不仅要坚持执行核定收支、定项补助、超支不补、按规定使用结余等预算管理办法，还要以此为基础明确相关职能部门、相关工作岗位的权限和职责，建立起由医院领导负责、由财务科组织实施、由相关部门与临床科室共同参与且分工合作的内部预算管理机制。二是医院要严格规范一切和开出、验收、归档票据、凭证相关的工作，优化财务管理，明确财务管理权责，专门设立岗位进行相互的监督与制约，确保发生问题时找到责任人；定期严格审查医务人员的福利、薪资等，杜绝发生医务人员私下向患者收取钱财的现象。

（四）建立财务风险预警控制机制，加大风险监测力度

财务风险控制机制指的是形成于医院财务风险管理的一种相互制约、相互联系的功能体系，是医院增强财务风险抵御能力、有效控制财务风险的关键。所以医院必须完善财务风险控制机制，事前预测财务风险，同时加强事中控制、事后管理，准确把握控制点。对此，在精细化管理视角下，医院应当建立财务风险预警控制机制，从而逐步建立健全医院财务风险的财务风险数据，在财务风险预警机制的基础上，提高财务风险防范能力。除此之外，医院还应该将医院收益情况、负债情况、运营情况、偿还情况等指标制定出来，并密切关注这些数据的变化情况，以便制定出来的风险预警机制更加合理，更好的控制财务风险[2]。

三、结语

综上所述，随着经济的飞速发展，医院之间的竞争不仅仅是医疗技术上，还是管理和服务上面的竞争，因此医院在不断提升自身医疗水平和服务能力的同时，还应该做好财务风险控制，要站在精细化管理的视角上采取有效措施防范风险，从而不断提升医院紧急效益，促进医院持续发展。

参考文献：

[1]陈志忠.基于精细化管理的医院财务风险控制及思考探讨[J].财经界（学术版），2016（03）：177.[2]陈朝伟.基于精细化管理的医院财务风险控制及思考[J].医院管理论坛，2013，30（11）：43-45.（作者单位：青海省海西州茫崖行委人民医院）

第二篇：浅析医院财务精细化管理下固定资产管理流程

浅析医院财务精细化管理下固定资产管理流程

【摘要】目前，医院固定资产管理尚存在许多问题,医院有必要对其固定资产实行财务精细化管理。本文详尽介绍医院财务精细化管理下固定资产管理及其流程，以期为医院达到固定资产效益产出最大化目的提供借鉴和帮助。

【关键词】医院财务；精细化管理；固定资产管理；流程

1.前言

医院固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础。1998年11月17日，国家财政部、卫生部联合颁布实施的《医院财务制度》中规定其确认标准，即医院固定资产是指一般设备单位价值在500元以上，专业设备单位价值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。医院固定资产分为房屋及建筑物、专业设备、一般设备、图书、其他固定资产等[1-3]。由于医院固定资产有着品种多、保管难、数量大以及使用要求高等特点，再加上目前管理上存在管理人员思想不到位、制度不健全或执行不到位、资产购置盲目、核算方法不科学、资产处置随意性强等问题，如何在财务精细化管理下进行固定资产管理、增强医院经济效益和社会效益成了医院一项非常重要的课题。

2．医院财务精细化管理下固定资产管理概述

医院固定资产管理是医院基础性工作，也是医院管理工作重中之重，对增加医院收入、提高市场竞争力作用重大。目前，各医院管理者细中求精、以“细”为起点，对医院固定资产管理实行精细化管理。医院财务精细化管理下固定资产管理并不复杂，简言之就是将医院的固定资产管理做精做细，即精打细算。医院财务精细化管理下固定资产管理要求医院领导以“细”为起点，根据有关规定和财经法规不断完善固定资产管理制度，由医院领导、财务部、院务部共同研究制定出适合本院实际情况、切实可行的固定资产管理制度和实施细则，以细化财务管理内容、以科学的管理手段和制度为平台、以提高企业效益为目标并在实践中狠抓落实。医院财务精细化管理下固定资产管理还要求做好医院固定资产管理、购置、登记、评估和统计、使用等重点工作。目前可通过制定和完善固定资产制度、推行全面的预算管理、抓好资产的日常管理、加强资产的采购管理

以及改变会计核算等方法实现医院财务精细化管理下固定资产管理，以期利用好国家有限资金，实现了医院固定资产最优管理。

3．医院财务精细化管理下固定资产管理流程

3.1建立事前精细化管理体制与机制

（1）医院需要建立“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”的固定资产管理体制[1]，并在制度中明确固定资产的确认标准、分类、计价以及其他规定事宜。各医院应当成立由院长任组长的固定资产管理领导小组, 依据国家相关制度, 结合医院实际，全面负责医院的固定资产管理，制订购置、使用、核算、维修、转移及报废等各个流程医院固定资产管理规定，确保固定资产管理工作制度化、规范化。

（2）医院要建立健全如“三帐一卡”（即总账、一级分类明细账、二级分类明细账、固定资产管理卡）等固定资产管理相关制度，既要符合国家的有关法律法规，又要与相关部门的管理制度衔接与协调，保证固定资产管理规范,有章可循。资产管理部门负责固定资产的技术管理和动态管理，财务部门要及时反映其增减变动情况，督促有关部门办理固定资产的增减和转移等来负责固定资产的价值管理，各使用部门实行实物台账管理等。

（3）医院要加强管理固定资产的购置和领用。购置固定资产的资金在充分考虑工作需要与实际可能的基础上，按批准的计划和预算办理；大型固定资产的购置必须经过可行性研究、详细论证过后，施行集体联签审批制度；领用固定资产时必须严格手续，由使用部门填写“财产物资出库单”一式三份，一联仓库保管留底，一联财产管理部门登帐，一联领用部门存查，并且及时建立台帐，仓库保管和使用部门各一份，做到责任明确，手续完备。另外，固定资产处置和清查盘点、提取修购基金、库存物资都要有相应的管理体制。

3.2 做好事中日常精细化管理过程与控制

针对医院固定资产的特点，做好事中日常精细化管理过程与控制工作，一是是做好固定资产责任管理[1]。医院可以与使用固定资产的部门及科室签订《固定资产使用管理责任书》，并由财务部门负责固定资产的价值管理，将固定资产责任落实到人。二是医院要建立好固定资产的预算制度。医院作为自主经营权的事业单位,所有经济活动都能围绕预算进行，真正做到管理的计划性和规范性。主

要措施有：医院借鉴企业固定资产核算方法,购入固定资产时，借记“固定资产”,贷记“银行存款”，来使医院固定资产会计核算更合理、规范；医院的固定资产管理者可实行编制业务预算策略。即将医院的收入、支出、投资、筹资、现金流等内容编制后按照编制经过审批后分月度执行。三是加强固定资产日常管理与盘点。医院应该建立健全固定资产盘点清查制度。医院定期或不定期由财产管理部门统一组织并实施地对固定资产进行清查盘点，由科室共同清理，财会部门负责指导和监督。清查工作人员要实行一台一账一卡，保证帐帐、帐物、帐卡三相符。固定资产在本单位内部转移时，由管理部门填写《固定资产转移单》并作相应登记；管理部门办理日常维修及保养工作，修理凭证须附费用清单并经使用部门签字认可后办理报销手续等[3]。四是加强报废环节的控制，尤其是医疗设备的报废清理，要经过专家论证，严格履行报批手续，及时将报废手续送主管部门和财政部门备案或审核。

3.3完善事后精细化管理与评价

（1）细化固定资产指标考核。医院可将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容来定期检查考核‚但目前考评医院固定资产管理的主要财务指标“固定资产收益率”太过笼统切不合理，所以，医院既可以将传统的如资本保值增值率、资产增长率等资产保值增值考核指标纳入考核体系，也可增加以固定资产完好率（固定资产的损耗率）等新指标考核。考核后，医院可将考核结果以科室顺序依次排列，若发现问题立即及时处理。总之，指标考核应与目标责任相对应, 来体现精细化管理。

（2）医院要对固定资产管理工作指标考核。如在固定资产管理工作中成绩突出者，可给予一定的物质奖励；反之，固定资产保管人、使用人玩忽职守，违反有关固定资产管理规定及操作规程，造成固定资产损失者，应予赔偿，并且赔偿数额依据损失大小和责任大小确定，同时追究其相关领导的责任。例如有的医院在固定资产维修管理环节，将维修人员工资待遇及职称评审方面与工作成绩紧密相连，完善事后精细化评价。

（3）对固定资产流失、闲置浪费等问题的评价。该评价主要是固定资产内部审计管理开展的评价。评价指标主要有：是否存在固定资产流失现象、资产购置时是否追求高精尖和功能全的产品、是否存在尚能使用的固定资产处于闲置状

态、是否存在重钱轻物重购轻建的管理现象等。内部审计能够通过相关评价指标有效解决固定资产保管不利、闲置浪费等问题。部分医院通过调查问卷的形式摸清此类问题，为完善固定资产管理事后精细化管理与评价提供有效的依据，有利于医院的发展。

对于中小设备闲置浪费的问题, 医院可将部分中小设备集中于设备科统管,实行租借使用,减少设备闲置，既提高了设备效益，盘活了闲置资产，又解决了管理保养问题。

对于大型固定资产设备闲置浪费的问题，专门成立资产管理办公室, 建立资产管理制度,分管价值金额在10万以上的固定资产。各科室固定资产，医疗设备设专人管理, 每月对10万元以上设备进行考核, 计算投入产出率, 对连续3个月使用效益不高的查找原因, 采取相应措施;鼓励科室维护保养设备, 积极使用扣完成本和超过使用期的设备, 对于达到使用年限的仪器设备, 经过维修与鉴定, 符合使用标准的, 少扣或不扣成本;报废设备需经专家确认, 科室申请, 相关会议批准方能报废,报废设备实行拍卖流程，实现价值最大化。

4.结语

综上所述，在新形势下，医院财务精细化管理下固定资产管理可以有效弥补目前固定资产管理中的不足，医院可以按照建立事前精细化管理体制与机制、做好事中日常精细化管理过程与控制以及完善事后精细化管理与评价宏观流程，做好医院财务精细化管理下固定资产管理工作，使医院达到固定资产效益产出最大化、提高医院的竞争力目的。

【参考文献】

[1]邢东英.关于医院固定资产管理的几点思考[J].中国医疗前沿,2011(6):16-17.[2]刘国祥,李斌等.我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策研究[J].中国医院管理,2010(1):31-32.[3]狄文霞.医院固定资产管理的存在问题及对策研究[J].新乡教育学院学报,2009(12):50-51.

第三篇：内部控制框架视角下对公立医院财务风险的分析

内部控制框架视角下对公立医院财务风险的分析

摘要：在市场化的今天，医疗卫生事业逐渐进行着深入的变革，管理上也更加重视内部控制框架的建立，其所面临的市场风险不容忽视，特别是财务管理上，不断的完善内部控制相关措施，才有利于激发公立医院内在的生机和活力，更好地配合“三医”联动。所以，及时加强内部的财务风险防控，已经是当前医院健康快速发展的重点。因此内部管理的人员要不断树立财务风险防范意识，及时应对可能发生的风险，确保公立医院持续、健康、快速的发展。

关键词：内部控制；公立医院；财务风险

中图分类号：R197.1；F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）010-000-01

一、内部控制框架下公立医院加强财务风险分析的意义

现阶段，由于公立医院在日常的经营管理活动中会受到各种因素的影响，发生偏离医院经营发展方向并产生经济方面的损失，给公立医院财务风险控制带来一定的难度，所以要加大对公立医院财务风险的防范力度，建立完善的内部控制制度。以便在内部控制框架视角下，有效防范财务风险的发生，确保公立医院持续、健康、快速的发展

二、导致公立医院存在财务风险的主要因素

1.市场经济方面的相关因素

改革开放三十多年来，我国社会主义市场经济逐渐完善。多元化的经济发展模式，加大了财务风险的发生几率。特别是现行的体制改革进程中，医院逐渐走向市场，在市场的竞争环境中，公立医院会面临较大的竞争压力，需要积极采取科学合理的经营管理政策，才能在市场上获得一席之位。同时也只有运用好市场的资金，才能在市场中合理地负债经营，从而获得较大经营利润，降低甚至消除财务风险发生的几率。

2.法律、政策的相关因素

我国关于医院医疗活动的相关法律、法规正在不断的完善，原有的医疗模式逐渐的发生改变。例如由原先的事故补偿制逐渐转变成今日的赔偿制。外部环境上更要不断的大力普及法律专业知识，加强患者的法律意识和自我保护的意识，使得公立医院能够在社会舆论的基础上不断的强化内部法律意识。所以，只有不断的大力宣传法律知识，加强对法律的理解和运用能力，才能逐渐的减轻患者的就医负担，并在一定程度上减少公立医院财务风险发生的概率。

3.医疗技术方面的相关因素

医疗科学技术水平虽然不断的提升，但是在对患者的治疗过程中，常常伴随着较大的风险。尤其是在使用医疗器械和药品等相关技术上，如果使用、运用不当，不仅可能加重对患者的心理负担，甚至会导致患者的病情加重，延长其治疗时间。因此，医疗活动具有较高的技术风险，由此风险带来的直接后果将会增加医院的财务风险。

三、基于内部控制框架分析下的医院财务风险及控制对策

1.加强医院环境的控制

医院环境的内部控制主要有5个要素，其中最为基本的要素就是加强公立医院环境的控制，环境控制方面还分为管理环境和经营环境。管理环境可能涉及到的财务风险较多，特别是在组织结构的划分上，不能够严格的划分清楚，甚至有时还会出现职能实施的效果较差的现象。从经营环境中涉及到的财务风险来看，该阶段主要忽视了公立医院的经营管理模式，忽视了对财务风险的控制。所以，基于环境控制下的财务风险防范，需要注重培养财务人员的风险意识，及时转变管理的理念，加强医院的风险管理，严格限定内部控制框架下进行工作的程序，这样才能将医院的医疗及财务风险降到最低。

2.加强财务风险的评估

公立医院要不断的加强内部评估，特别是评估内部财务风险的状况，风险评估的方式和方法可以充分的借鉴企业的评估实践经验，借鉴企业的财务风险评估实践水平。例如在实践中要创建财务风险评估小组，积极设定完善的医院财务管理目标，加强内部的财务管理，特别是要在实践中聘请专家及时进行有效的风险划分，将财务的风险划分等级，并按照划定的结果进行有针对性的风险控制。建立有效的风险预警机制，积极完善有关评价指标体系，加强风险预防管理的措施。

3.加强对财务信息的有效传递和沟通

财务信息能够进行有效的传递，对于我国的公立医院来讲，能够做到财务信息的共享，更在一定程度上增加了财务风险的控制难度。因此，完善的内部财务信息系统，能够准确的将信息进行录入，及时反映信息中存在的问题，能够加强各个部门间的信息共享，但是其他部门的合理意见要在一定的范围内不断的强化。对于积极、合理的优化政策，可以定期进行有效的采纳和运用，还可以定期组织财务工作会议，积极探讨工作中可能存在的财务风险问题，从而确保内部控制制度能在一定的框架下，及时有效的规避财务风险，真正的实现效率性。

4.强化控制活动，加强内部监督

在资金的筹备管理上，逐步完善财务内部控制制度，例如内部审批制度，将其限定在一定的范围内，加强内部相关部门的联系，完善通力合作的模式，积极找出内部框架下的风险控制关键点，从而保证医院能够顺利的开展执业活动。及时加强内部审计的职能，不断进行自我评价，强化内部监督，不断提升审计工作的水平，逐步完善预算审批制度，进行合法合规的内部定期检查，还要根据实际情况细化内部控制的相关要素，及时采取有力的解决措施，才能在内部控制上避免可能存在的财务危机。

四、总结

总之，内部控制框架下对财务风险的分析，要结合自身发展的特点，在经营和运营中不断的防范问题的发生，最终解决问题。医院的各种形式的风险，都会通过财务风险的形式表现出来，因此，只有不断的强化内部控制管理，站在公立医院的视角进行有效的防范，才能够帮助公立医院打下良好的经济基础，创造良性的经济环境。

参考文献：

[1]徐利.公立医院内部控制与财务风险防范[J].中国集体经济，2013，31（12）：79-80.[2]徐超，洪学智，邓盼，李平，李炜迪，戴力辉.基于内部控制框架的公立医院财务风险分析[J].医学与社会，2014，02（3）：1-4.[3]王团现.基于财务风险的内部控制框架探究[J].经济研究导刊，2013，03（6）：110-112.作者简介：胡雁平（1970-），女，汉，工作单位：山西省肿瘤医院财务科会计师，94年毕业于财经学院，大学本科，会计学专业。

第四篇：刍议医院财务风险及风险控制

刍议医院财务风险及风险控制

摘要：随着我国市场化进程的不断推进，医院从无风险经营转变为有风险经营，出现了各种经营风险及财务风险。本文就医院目前面临的主要财务风险及风险控制措施提出粗浅的看法。

关键词：医院；财务风险；控制

随着我国市场化进程的不断推进，过去以政府拨款为主要经费来源的办院格局逐渐被多元化的办院形式所替代，民营医院、中外合资医院等应运而生。多元化的投资和银行信贷的支持，为医院规模的壮大和发展创造了有利的条件。与此同时，也使医院从原来的低风险经营或几乎无风险经营转变为较高风险经营，出现了各种经营风险及财务风险。下面就医院的财务风险作初步探讨。

一、医院目前面临的财务风险

所谓医院财务风险，是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。医院目前面临的财务风险主要有以下几方面。筹资风险

由于财政补助与医疗事业的发展不相适应，财政投入资金远远不能满足医院发展的需要。从近年来的情况看，如果考虑物价上涨因素，财政拨款非但没有增长，反而下降了。加上医院之间日益激烈的竞争，为了生存和发展，许多医院选择了较高风险的负债筹资。据不完全统计，到2008年底，全国医院的各类贷款总额高达2000－2500亿元。规模庞大的贷款在帮助医院快速发展的同时，也使医院的资产负债率越来越高，偿债风险越来越大。如果医院经营管理不善，资金周转不灵，不能如期偿还贷款本息，信用受损，那么将陷入筹资风险的漩涡。投资风险

医院要发展，要在竞争中立于不败之地，就必须不断地开发新项目，改进诊疗手段，提高医务人员的技术水平。医院还要不断地扩大服务规模，以获取规模效益(如有的医院已向集团化发展)。如此等等，都需要医院不断进行投资活动，以增强医院的综合实力。目前医院的投资主要是固定资产投资，还有就是科研方面的投资。公立医院普遍存在缺乏专业的经营管理队伍和严格的制度约束，无专门的投资决策机构等等问题。对于重大投资项目，虽然许多医院委托有资质的咨询公司进行评估并出具可行性研究报告，但就目前的情况来看，多数咨询公司没有深入调查研究，而且与委托单位财务人员很少沟通，造成可行性研究报告生搬硬套，缺乏科学的依据和方法，可行性研究报告流于形式，这样就很容易造成盲目投资，给医院带来重大经济损失。固定资产流失风险

近年来，随着各种现代化大型医用设备的购置和高档病房、门诊的建设，医院固定资产规模迅速膨胀。如果没有建立严密的固定资产管理制度以及完善的固定资产账簿体系，就很容易造成固定资产流失、毁损和减值，甚至被个别人非法占有。基建项目专项资金管理风险

近年来国家对医院基建项目投入规模加大，比如，“非典”发生以后，对医疗救治体系建设的投入比以往都大，还有就是对初级医疗卫生投入越来越大。今年出台的新医改方案明确规定，未来3年，各级政府将新增投入8，500亿元用于医改五项重点工作。这样大的投入可以说是前所未有的。但许多医院缺乏专业的项目经费管理人员，内部基建财务管理制度不健全，导致专项资金被挤占、挪用，严重影响专项资金的使用效益。收入管理风险

医院的收入主要为医疗收入和药品收入，如果管理不到位，势必出现收费票据丢失、违规收费等现象。近年来收费人员利用计算机系统漏洞挪用、贪污公款案例时有发生，以及部分医务人员私自收费，截留医院收入，科室巧立名目收受病人费用，私设“小金库”等，都说明了医院收入管理风险在加大。现金流量风险

现金流量风险是指企业现金流出与现金流入在时间上不一致所形成的风险，当企业的现金净流量出现问题，可能会导致企业生产经营陷入困境、收益下降，也可能给企业带来信用危机，使企业的形象和声誉遭受严重损失，最终陷入财务困境，甚至导致破产，现金流量风险是企业面临的主要财务风险，具有原因复杂、偶然性大、潜伏期长等特点，当前，医疗市场环境日趋复杂，医保制度改革要求医院垫付更多的资金，医疗欠费回收时间延长。因此，一定要随时关注医院的现金流量信息，以免因现金短缺引发财务危机。

二、风险控制措施树立风险意识，建立有效的风险防范机制

医院必须正确认识风险，科学预测风险，建立一套完善的财务预警系统，制定适合医院实际情况的风险规避方案。财务危机由产生到恶化，都有经历了一个渐进积累转化的过程。财务人员可通过观察有关财务指标的变化，对医院财务风险发出预警信号。这些财务指标主要有总资产收益率、净资产收益率、资产负债率、流动比率、速动比率、资产安全边际率、应收款周转率等。同时要完善内部控制制度建设，明确相关部门和个人的职责和权限，加强内部审计，完善考核制度，确保各项制度有效实施。建立行之有效的筹资管理机制

医院要成立筹资管理部门，负责组织资金使用和监督管理；根据自身的偿债能力，制定合理的筹资规模和结构，多渠道筹措资金，分散风险。不但要从短期偿债能力来考虑筹资，也要从长期偿债能力来考虑筹资，这样才能通过贷款等筹资促进医院的可持续发展。医院筹集资金应遵循以下几条原则：一是资金需要量的合理原则。这样就不会因资金不足影响医院业务开展和建设需要或因资金过剩造成浪费。二是资金按时供应原则。一定要保证资金按时到位，供应及时。三是筹资费用适当原则。应从不同筹资方案中选择资金成本最低的渠道取得资金。四是资金投向合理原则。筹资的效益与投资的方向关系密切，若资金投向错误，是不可能取得好的筹集效果的。加强对外投资的管理

投资风险产生的原因主要是缺乏可靠的信息以及不能控制事物未来发展的进程。因此首要任务是要加强投资决策的管理。投资决策的过程分为三个步骤：确定目标或确定问题；拟定各种可行方案；从各种可行方案中选择最优方案。在对各种方案进行研究、评估阶段，必须允许相反的意见，切忌固执己见、独断专行。以上是事前控制。其次，要加强投资计划执行过程的风险控制，其一：对计划执行过程中发生的重大的、非正常的差异进行重点控制；其二：建立健全归口分级管理责任制，借助于财务制度，把投资控制纳入正规化、经常化的轨道。这是事中控制。此外，还要进行事后控制，追踪考核计划执行结果及反馈信息，只有通过这一环节，才能衡量投资的实际效果。强化固定资产管理

医院应当设置专门的资产管理部门，完善固定资产管理组织机构体系；健全固定资产管理的内部控制，严格固定资产采购、使用、处置、报废等相关业务审批手续，明确从固定资产预算到入库等各个环节的相关部门及人员的责任，确保不相容岗位相互分离。同时，要加强固定资产保管工作，规范固定资产核算，防止资产流失，要建立健全固定资产账簿体系，财会部门负责资产的总帐和明细帐，实物管理部门负责固定资产的实物帐和卡片帐，做到账账相符、账卡相符、账实相符。建立健全基建项目经费管理责任制

加强对基建专项资金的监督，严禁挤占、挪用专项资金。首先要加强项目的预算管理，科学、合理地编制项目投资预算。其次要严格执行项目预算，不得随意变更预算。内部审计部门应加强基建支出的审计，必要时可委托外部审计机构进行审计，重点审查是否按规定开立基建账户，专户存储、专款专用，以保证项目资金不与单位经营资金混在一起相互据占挪用；检查基建会计核算体系是否建立健全，是否按《国有建设单位会计制度》的规定办理基建会计业务。加强医院收入管理

医院要严格执行国家物价政策，医院要设立专门的物价管理部门，配备专门的物价管理人员，加强医疗收费的管理。要建立、健全内部控制制度，在计算机管理上，应设置不同操作人员的权限，建立多级审核制度，杜绝收费人员舞弊行为的发生。在票据管理上，医院必须使用财政部门统一监制的收费票据，财务科应派专人负责，加强对各种票据的保管和领用的管理，建立票据领用和核销制度，避免发生票据丢失、收费混乱等现象。医院的各项收入应及时入账，当天收入当天交存银行，不得坐支现金。同时，物价管理科应不定期对收费进行检查，审计科应加强对医院各项收入的审计。建立现金流量财务预警系统

由于企业理财的对象是现金及其流动，因而就短期而言，企业能否维持正常生产经营，并不完全取决于是否盈利，而取决于是否有足够现金用于各种支出。对于医院来说，目前还没有硬性规定要求医院编制现金流量表，但有条件的医院应逐步建立现金流量表报告制度，最起码要编制单位内部使用的现金流量表。现金流量表中的许多信息能够对医院的获利能力、偿债能力、经济效率、发展潜力发出财务预警信号。在建立了风险预警指标体系后，医院对风险信号进行监测。如果出现经营活动现金净流量为负值时，会计人员应分析其形成原因，比如，是药品等库存物资积压、应收医疗款增大，还是医疗管理水平下降导致医疗成本上升等，制定切实可行的风险管理策略，采取应对措施降低其危害程度，使医院的现金流呈现一种健康、合理的状态。

第五篇：财务精细化管理

财务精细化管理

“财务精细化管理”，就是指企业通过优化财务管理手段、深化财务管理内容、拓展财务管理领域、将财务管理融合到企业经营管理的各个方面。财务管理职能从记账核算型向经营管理型、决策支持能财务管理转变，促进企业增加收益，有效降低成本费用水平，促进企业效益的健康稳定可持续发展。

财务精细化管理以细为起点，要做到细致入微，对每个岗位、每项具体的业务，都建立起一套有效的工作流程及业务规范，在实践中狠抓落实，做好相关记录，并将财务管理的工作延伸到企业的各个经营领域，通过行使财务监督职能，实现财务管理零死角，深挖财务活动的潜在价值。它包含三方面内容，一是强调全面管理，财务精细化管理要体现在部门内的各个方面，不仅包含资产管理、会计核算、还是成本费用控制，都要体现精细化；二是，强调全员管理，精细应体现在每个财务工作者的日常工作中去，并依靠全体工作人员的整体参与来组织实施企业的财务活动，其中涉及到岗位职能的定量、复合、工作流程的标准化及工作效果的最佳化；三是强调过程管理，把“精细”两个字体现在财务管理的各个环节中，每个环节都不能松懈、疏忽，应该做到环环相扣、道道把关。

提高企业财务精细化管理的具体举措

第一、强化规范化、标准化的基础管理工作。财务基础工作是企业财务管理水平发展和提高基石，基础工作做不好，根本谈不上精细化的问题。所以，企业必须继续规范和加强财务基础工作，评审财务管理制度体系，财务经营管理指标、考核办法等，系统梳理财务管理流程，寻找漏洞和缺陷，并加以修订、完善，使各项财务经营活动有标准、有流程、有记录，逐步夯实财务基础工作。

第二、实现财务管理的“三个转变”，即财务工作职能从记账核算型向经营管理型转变，财务工作领域从事后的静态核算向全过程、全方位的动态控制转变；财务工作作风从机关型向服务型转变。

第三、建立全面完整的财务分析体系，发挥决策支持作用。财务分析不仅是评价财务状况，衡量经营业绩的重要依据，而且还担当着挖掘潜力，改进工作的重任。财务不仅要保证第一环节基础数据的准确性，还要加强横向、纵向分析，能够从单独的数据中找出其规律，发现其运行趋势，保持有利、控制不利，为公司领导决策及长远发展提供数据支持。

第四、继续完善、深化全面预算管理工作。全面预算管理是企业实现目标管理重要的工具和方法，可以增强企业对市场的前瞻性，同时对成本管控发挥重要作用。首先，要在整体大目标的指导下，对企业的经营活动及财务结果进行个全面的预算和筹划，并通过对执行过程的监控，将实际完成情况与预算目标不断对照分析，及时指导运营管理工作的改善和调整，保证更加有效地管理企业和最大程度的实现战略目标。其次，要通过企业全面预算的编制和平衡，对企业的有限资源进行最佳的配置，避免资源的低效使用及浪费。再次，要以成本管理、资金管理为核心，建立健全内控机制，尤其要关注收入和成本这两个关键指标的实现和变化趋势，及时为管理者提供有效地监控手段。最后，要充分发挥全面预算管理与考核、奖惩机制的共同作用，以激励并约束相关责任主体追求尽量高的收入增长及尽量低的成本费用。

第五、逐步加强和完善内部控制制度。财务精细化管理部能脱离内部控制制度的框架去操作实施，但是财务精细化管理会反作用于内部控制制度，要求内部控制制度更加的严谨、细致，以防范财务风险的发生。财务内控制度要将会计、审计等工作相结合，形成多道安保防线；要建立健全监控措施，做到既有事后的监控措施，又有事前事中的监控手段；既有约束措施，又有激励手段；既有财务指标设定、现金流量控制及会计报告信息的及时跟踪，又有会计检查。

第六、健全财务信息化建设。一是要把信息化内容进行有效界定，并对其流程进行清晰地梳理，明确信息的传输路径、收集、分析环节；二是要加强人员素质教育，对参与到信息化流程体系的人员进行严格的培训。通过财务信息化建设，不仅可以节约大量人工，更重要的是财务数据的传递、整理、分析、使用更加及时、准确、有效。