医保收费室制度

第一篇：医保收费室制度

医保管理制度 药品及耗材管理

【药品目录】乙方应严格执行云南省基本医疗保险药品目录及离休干部用药范围的管理规定，主动适应医疗保险要求，调整药品供应结构，优先和合理使用基本医疗保险药品目录内的药品。“两特病”的用药范围和费用结算按有关规定执行，按要求的信息系统进行管理（信息系统启用之前维持原有审核方式）。

【限定使用】应严格执行《基本医疗保险药品目录》关于药品使用的限制性条件，不得随意扩大具有限制性条件药品的使用范围。

【处方管理】应按照门诊急性疾病不超过3日量，慢性疾病不超过7日量，行动不便的最长不超过15日量的原则给药。出院参保人员带药按照本条执行，不得带检查和治疗项目出院。“两特病”、“门诊特殊疾病”所用处方应有“两特病”及病种标识，按病情需要给药，若个别参保人员因特殊情况一次开药量超过15日的，乙方医保办（科）需审批并备案待查，但一次开药最长不超过30日量。

【药品清单】按实际用药情况上传所提供药品的通用名、规格、剂型、产地、价格明细清单。

【医用耗材】应使用数据库内的耗材品规。使用进口耗材的，还需提供报关数据，应建立植入类医疗器械使用内部申请审核制度，妥善保存并按规定向患者提供使用记录。

【价格约束】须遵守国家、省、市有关部门规定的药品及耗材价格政策，必须按照药品及耗材招标采购的中标品种及价格购入。

【抗菌药物使用】应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》等规定，抗菌药物实行分级管理，认真落实抗菌药物处方点评制度、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。

【医保用药】应严格掌握药品适应症和用药原则，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用，要采取措施要求医师先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则选择药品。

【购销存台账】购入药品及耗材，须保存真实完整的药品、耗材购进记录，及时建立相应购销存台账，并留存销售凭证。药品购进必须注明药品的通用名称、生产厂商（中药材标明产地）、剂型、规格、批号、生产日期、有效期、批准文号、供应单位、数量、价格、购进日期。

【基本药物】基本药物使用比率执行《关于印发昆明市建立国家基本药物制度实施方案（试行）的通知》（昆医改办【2010】6号）规定：政府举办的基层医疗卫生机构（城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室）100%，县级医疗卫生机构不低于35%，市级医疗卫生机构不低于20%，中医院等其它政府办医疗卫生机构不低于10%。

医保管理制度 就医管理

1、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。

2、坚持“以病人为中心，以质量为核心”的思想，热心为参保病人服务。优化就医流程，为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效的医疗环境。

3、严格执行云南省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医疗质量。

4、诊疗中，凡需提供超基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费时，必须事先征得病人或家属的同意并签字。未征得病人许可，擅自使用目录外药品及诊疗项目、医疗服务设施，引起病人投诉，除承担一切费用外，按投诉处理。

5、严格掌握各种大型仪器设备的检查和治疗标准，需要检查大型仪器设备的病人，按医保要求办理相关手续，由医保办审批后，方可有效。

6、严格掌握医保病人的入、出院标准。医保病人就诊时，应核对医保手册，进行身份验证，严格把关，禁止交通事故、打架斗殴、工伤等非医保基金支付范围的病人列入医保基金支付。对新入院的医保病人，应通知病人必须在24小时内将医保卡及医保手册由医保办保管。

7、门诊及住院病历，应书写规范齐全，各种检查治疗、用药及出院带药需符合病情及相关规定。门诊处方及住院病历，应妥善保存备查，门诊处方至少保存2年，住院病历至少保存15年。

8、病人住院期间需转上级医院门诊检查(不包括治疗项目)，应告知病人事先办理转院核准手续。病人需转院治疗的，科室主管医师先填写转院申请表，科主任、主管院长签字，医保办审核盖章，由病人到医保中心办理批准手续。

9、严格按照《云南省医疗收费标准》收费，不得擅自立项，抬价、巧立名目。

10、特检特治审核表或有关检查治疗申请单及特材单据须留存备查。

医保管理制度 费用结算管理

1、严格按云南省区城镇职工基本医疗保险的有关规定，按时上报核对无误有费用结算《申报表》，要求各类报表内容项目齐全、数据正确、保存完整。

2、参保病人日常刷卡就医和出院结账过程中，如出现异常数据，应及时与医保中心结算科或信息科联系，查明原则保证结算数据的正确性。

3、特殊病种病人刷卡记账要慎重，必须查看由医保中心核准的特殊病种治疗建议书及门诊治疗卡，非建议书中核准的检查、用药范围，和超过治疗卡有效期的。绝对不准进入特殊病种刷卡记账系统进行操作。一经查出，所扣费用由当班操作人员支付。

4、出院操作要确定所有的项目全部录入完毕，并核对无误后才能办理出院手续，以保证上传的数据完整正确。

5、遇刷卡障碍时操作人员应做好解释工作，并及时报告机房管理人员，或医院医保管理人员，严禁擅自进行非法操作，或推诿病人。

6、外地医保病人及农村合作医疗管理参保人员发生的住院医疗费用，出院时由参保病人结清医疗费，医院提供医疗费用清单、入院录和出院录和住院发票。

医保管理制度 计算机系统维护管理

1、重视信息管理系统的开发和建设，医保新政策出台时，按统一要求及时下载和修改程序，使其符合规定，为参保病人提供全天候持卡就医服务。

2、要妥善维护医保中心提供的终端软件，不得出现人为原因导致数据篡改、丢失或设备损坏。医保系统出现故障时应及向医保中心信息处报告，并限期排除，以保证系统的正常运行。

3、每天检查上传下载的进程是否正常。

慢性病管理工作制度

1、根据院内慢性病发病情况，开展慢性非传染性疾病监测和干预。

2、掌握辖区内65岁以上老年人基本情况，建立健康档案册，一年一次定期检查，筛选重点人群另册管理。

3、建立慢性病（高血压、糖尿病每三个月一次，结核病根据区县疾病控制中心要求进行督导、指导）规范化档案，定期诊断、治疗，为健康促进和干预提供良好基础。

4、开展咨询服务，指导如何合理用药，及时排除心理障碍。

5、建立慢性病管理手册，定期进行家庭访视。

6、开展针对性健康教育，提高自我保护能力。

第二篇：收费室工作制度

收费室工作制度

1、挂号收费人员必须细心负责，文明服务，态度要热情和蔼，准确掌握各种收费标准，耐心解答病人的提问。

2、挂号后要督促病人填写病历封面各栏，包括姓名、性别、年龄、单位、就诊日期等，同时做好分诊工作。

3、住院病人，.先在HS系统登记并缴纳住院费，打印2份收费票据，一联交给病人（供出院结账使用），一联病人签字后医院收费人员保存，病人出院后附在病历里面（备查账使用）。出院病人报账表、退费收据病人签字后交给财务科。

4、交付现金要唱收唱付，当面点清，开出收据留有存根复核和备查，所有收据字迹要清晰，发票需要更新者，要加盖印章。

5、加强收费票据的管理。收费必须使用财政部门或税务部门统一印制的票据，严禁使用自制票据或白纸条收费，严禁收费不开票。票据必须专人保管，要严格执行票据登记、缴销制度。各种票据不得转借，不准虚开、多开或套开金额，一经发现以上行为，将按《票据管理条例》和法律法规相关条款进行处理。

6、严格执行医院有关财务管理制度，挂号收费室要建立交接制度，交接时现金要当面点清，最后汇总清点，钱帐相符后存入银行并于3天内上缴财务处。

7、保持室内整洁卫生。

善感乡卫生院

第三篇：收费室总结

医院收费年终总结

收款室在医院各领导的正确领导下，依靠全体同志共同努力，在2015中，以扎实的工作作风，为医院的建设和发展添砖加瓦，奉献力量，较好地完成了各项工作任务，在平凡的工作中取得了一定的成绩。现将2015工作总结如下：

一、在本中，我严格遵守医院各项规章制度，以本着“院兴我兴，院耻我耻”的原则，努力树立医院良好形象，热爱工作，团结协作，尽量减少出错率。

二、在与医保办同志合作办公中，本人严格按规定与医保办同志一起完善好相关报销手续。按照新农合政策，耐心给病人解释好，服务好病人。

三、努力把凝聚群众满意额度，熟悉各项工作业务，提高医院形象作为自己的工作突破。

在即将到来的2016年里，本人在2015年的工作基础上，继续保持良好的工作作风、干劲，并制定如下工作计划：

一、协调好科室的工作。

在遵照医院规章制度的基础上，合理、公平调整好、完善好门诊部收款室与住院部收款室的上班、休假制度。在科室的需用物料、机械问题上严格把好关，坚决杜绝物料不继、机械故障不理，由此给患者带来不便的现象。

二、科室工作要求细微处见真功。

收款室的工作相对于其他科室可能简单了许多，无外乎整日坐在计算机前机械的重复操作，如记账、收款、办理出入院、办理报销手续等简单的操作，似乎既不需要很高的技术含量，也不必承担性命之托的巨大压力。然而，工作以来的亲身经历使我深深体会到，“科室工作无小事，于细微处见真功。”透过收费处这小小的窗口，我们首当其冲，代表的是整个医院的形象，正是通过我们的工作，首先搭建起来医患之间健康沟通，交流的平台。

因此，要树立正确的工作观、价值观。以方便好患者，服务好患者为荣。努力克服程序上的弊端不断提高工作效率，要在细微处搭建起和-谐的医患关系。

三、崇尚科学，刻苦钻研业务知识。

在医院领导的正确带领下，几年来我院正一步一个台阶地稳步向前发展，医疗技术的提高赢得了越来越多患者的满意和称赞，相应的也给我们带来了良好的社会效益和经济效益。在这一发展中收款室同样起着举足轻重的作用，我们一个小小的失误就有可能给医院在社会上带来负面影响。所以，收款室的每一位收款员，都要继续保持吃苦耐劳的精神，崇尚科学，拥有较高的综合素质：

一是要严格遵守好医院收费的各项规章制度，不准许出现半点马虎。

二是要有熟练的计算机操作技能，能够准确迅速的让每位患者得到方便快捷的就医，诊疗服务。

三是要对各科室的医用术语和收费项目了如指掌，减少差错率。

四、服务患者，提高收费服务质量。

收款室是医院的窗口，收款员的言行举止和态度好坏直接影响到医院的整体形象，面对病号集中，程序复杂时，收款员应懂得换位思考，将心比心，急病患之所需。

我们要耐心细致，不厌其烦。既要让群众明白你的意思，又要注意说话的口气和语调，既要使所收取的各项费用准确无误，又要减少病人额外的负担和麻烦，既要大方得体，又要坚持原则。

接下来的工作中，在做好“计划内”工作的同时，也应做好“计划外”的工作，让自己的工作成绩再上台阶。

工作以来的亲身经历使我深深体会到，“科室工作无小事，于细微处见真功。”透过收费处这小小的窗口，我们代表的是整个医院的形象，正是通过我们的工作从而搭建起了医患之间沟通、交流的一座平台。而且，收费处是医院的主要窗口业务部门，每位收费处工作人员的态度，工作效率，甚至一言一行，一举一动都直接影响到医院的形象。所以，如何搞好这项窗口服务，就成为我们收费处每位工作人员孜孜以求的奋斗.在日益竞争激烈的市场经济服务体制中，加强医德医风建设，不断提高服务质量，改善服务态度，有效地满足病人的需求，也是我们财会人员永恒追求的目标。

努力学习，认真的对待生活，认真的享受生活，对待人要心平气和。以上便是我的总结。

第四篇：收费室工作总结

收费室工作总结

时间一晃而过，弹指之间，2011已接近尾声，过去的一年在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的不懈努力，在工作上取得了一定的成果，但也存在了诸多不足。回顾过去的一年，现将工作总结如下：

首先．在服务态度方面——我知道收费员的形象是代表了整个收室站的形象，所以每次都按照要求着装整齐的上岗，工作时我时刻注意自己的服务态度，使用礼貌用语，微笑服务。

第二．收费工作方面——在开始的试收费工作中我就勤学苦练，不懂就问，熟练操作了。

（一）积极组织形式多样的政治、业务、文化学习，使员工在学习中不断得到提高和完善，努力向学习型收费室迈进。通过党团课教育全面学习贯彻三个代表”重要思想，教育广大员工树立服务意识、大局意识和责任意识。

（二）加强收费员的思想教育，做好稳定工作。始终把稳定工作放在重要位置来抓。

（三）积极开展岗位练兵和技能培训，不断提高业务水平和业务素质。针对天天与金钱打交道的实际情况，加强廉政建设力度，做到逢会必讲，敲起廉政警钟。

二、以人为本，实施安全生产综合治理，切实做好安全生

产管理工作，确保万无一失

（一）、继续加强安全教增强责任意识。安全生产是各项工作正常开展的前提，按照体系文件要求有组织有计划地召开安全生产工作会议和进行安全教育培训。考虑到收费工作的开放性，为了保障工作安全开展，与员工签定了安全生产目标管理责任书，努力强化职工安全意识。

（二）、做好安全生产自查自纠工作，彻底消除安全隐患。

（三）、突出抓好重点部位和重要环节的安全生产工作。

收费员：沈强

2011年 12月5日

第五篇：收费室工作总结

收费室工作总结

时间过的真快，紧张充实的2012年过去了，通过一年的工作学习，使我的业务能力有了很大的提高，在这里我要对帮助过我的领导和同事们表示感谢！

收费室作为医院的窗口，每天面对着不同的人群，重复着简单的电脑操作，眼睛看着电脑 ；手不停地数着每一个 处方，每天一坐就是几个小时，其实收费员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，减少排队，收费员是患者首当其冲要面对的，收费员不仅代表着医院形象。也要时刻维护医院的形象 一个好收费员会在最短时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满意，对医院满意。