危重孕产妇抢救、转诊、管理制度

第一篇：危重孕产妇抢救、转诊、管理制度

巧家县人民医院

危重孕产妇抢救、转诊、管理制度

各相关科室：

根据《云南省卫生厅关于进一步加强和规范危重孕产妇转诊工作的有关通知》精神，切实加强危重孕产妇接诊、转诊和管理工作，提高危重孕产妇抢救成功率，降低孕产妇和婴儿死亡率，结合我院实际制定危重孕产妇抢救、转诊、管理制度如下：

一、成立危重孕产妇转诊、抢救及管理工作领导组，加强对危重孕产妇转诊及抢救工作的组织领导。

组

长：朱庭炳

院长 副组长：陈兴伦

业务副院长 成员：孙贵涛

医务科副科长

汪自敏

护理部主任

王

涵

感控办主任

钟玉燕

妇产科主任

全在芸

妇产科护士长

设办公室在医务科，由孙贵涛负责组织协调工作。

二、成立孕产妇抢救专家组，承担危重孕产妇抢救、会诊和指导工作，组织转诊。

组

长：陈兴伦

外科副主任医师

业务副院长 副组长：钟玉燕

妇产科主治医师

妇产科主任

孙贵涛：急诊科主治医师

医务科副科长 成员：全在芸

妇产科主管护师

妇产科护士长

许绍全

内科副主任医师

内儿科主任

周德才

麻醉科医师

麻醉科主任

王奉祥

医学影像副主任医师

影像科主任

李龙祥

检验主管技师

检验科主任

孙雨华

主治医师

B心室主任

徐仲举

外科副主任医师

吕永梅

妇产科主治医生 尹燕群

妇产科医师

杨远清

妇产科医师

汪庆敏

妇产科医师

李

琳

妇产科医师

妇产科主任、护士长组织本科医护人员负责危重孕产妇常规接待、抢救及转诊工作，需要多科会诊、抢救的及时请相关抢救组织成员，同时报医务科和组长（副组长）。

三、急危重孕产妇抢救制度

1.严格执行首诊负责制，接诊危重孕产妇不得以任何理由推诿、延误救治或让孕产妇自行转诊。

2.在医务科的组织协调下，负责疑难、危重、重症孕产妇的会诊和抢救。相关科室及医护人员不得以任何理由推诿。

3.各科室包括财务、医技（B超、检验、放射）、临床、药剂等，必须畅通急危重症孕产妇“急救绿色通道”，保证随叫随到，及时处理、报告，先处置后办手续、记账、结账。

4.抢救工作实施中，由一名到场的最高职称技术人员统一指挥，其他人员按各自职能和技术专长，全力实施抢救工作。抢救工作务必组织有序，措施果断，及时有效。抢救中和抢救结束后由参加人员作好各项抢救记录。

5.抢救专家组及时对病情按《云南省危急孕产妇转诊标准》进行评估，决定是否转诊。需要转诊的按《云南省卫生厅关于进一步加强和规范危重孕产妇转诊工作的通知》做好逐级和预约转诊工作。对病情危重/特殊，本院无条件抢救，且病人可以运送时应尽早转院。

四、危重孕产妇转诊制度

1.我院是高危孕产妇急救指导中心，承担本县辖区内乡镇卫生院、社区服务中心和下级医疗机构转送到我院的危重孕产妇的接待、救治工作任务；承担本院的急危重孕产妇转送到上级医疗保健机构的工作任务；承担指导下级医院对急危重孕产妇开展救治工作任务。

2.转诊病人至少由熟悉病情的医生和护士各一名护送，携带必要的抢救物品及转送记录等相关资料，途中严密观察病情变化，并及时处理，送达后与接收医疗保健机构办理好相关转诊手续后方可离开。

3.妇产科对急危重症孕产妇（含下级医疗机构转送或其它途径进入）必须优先安排，及时救治，不得推诿，不得以任何理由拒绝接收，特别不得以床位紧张等客观原因拒收病人，否则一经查实，对相

关人员从重从严处罚并由当事人承担相应责任。

4.严格按《云南省卫生厅关于进一步加强和规范危重孕产妇转诊工作的通知》要求的危重孕产妇转诊基本原则和工作要求实施危重孕产妇的转诊工作。

四、急危重孕产妇管理制度

1.妇产科建立急危重症孕产妇接诊及出诊登记本，孕产妇急危重症抢救登记本，转运与反馈登记本，急危重症及死亡病例讨论记录本，业务培训登记本等做好工作台账。

2.妇产科医师熟练掌握高危妊娠的基础理论，重点掌握妊娠及分娩并发症（妊娠高血压疾病、妊娠晚期出血、胎儿宫内窘迫、产科出血、休克、DIC、羊水栓塞、严重感染等），妊娠合并症（心脏病、肝脏病、肾脏病、血液/内分泌系统疾病、多器官功能衰竭、外科合并症等），妊娠合并性传播疾病/艾滋病以及新生儿急救的基础理论。重点掌握高危孕产妇的识别及急危重症抢救知识，抢救药物、药理及药物代谢动力学等抢救原则和基础知识。掌握危重孕产妇急救的基本技能，具有识别和处理异常分娩的能力，掌握静脉切开技术，心肺脑复苏，各种监护技术及其结果的识别，合理的输血输液，抢救药物的合理应用，新生儿窒息复苏技能，转运途中抢救及监护技能等。

3.储备急救药品和血液制品：缩宫素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、罂粟碱、氨茶碱、阿托品、肾上腺素、多巴胺、速尿、纳洛酮、硫酸镁、维生素K1、止血芳酸、肝素、甘露醇、硫酸氢钠、地西泮、晶体液、杜冷丁等。药剂科保证急救药品的进购储备；妇产

科储备同时抢救两人以上的急救药品；血液科保证储备急救用血。

4.医务科和妇产科建立与辖区内转诊单位的联系，明确联系电话及联系人，建立登记本。

5.接到急救电话，了解病情后迅速组成抢救小组，携带急救设备与药品，5分钟内出诊，赶赴现场按就地就近抢救，尊重病人知情选择的原则的实施抢救或转运。病人送达后5 分钟内由当班医师最高职称负责组织抢救，抢救的同时报告科室领导/组长/医务科或院领导。

6.抢救过程中要保存全部药品的安瓿、资料，以备核对。7.对每例抢救病人均进行分析，总结成功经验和教训。将抢救结局反馈转诊单位。

五、本制度自发文之日起执行，各部门科室必须认真落实。以前的相关制度照执行，与之不符的执行本制度。

2012年12月10日

第二篇：危重孕产妇抢救流程

危重孕产妇抢救流程

为确保孕产妇安全分娩，提高危重孕产妇抢救成功率，切实降低孕产妇死亡率，我们做出如下的制度：

一、成立危重孕产妇的会诊和抢救领导小组，负责对危重孕产妇的会诊和抢救的领导和管理。日常工作由主管医生及值班医师所负责，住院总24小时值班制度，组织协调各科对危重孕产妇病例进行会诊、抢救。

二、建立危重孕产妇抢救绿色通道，完善工作预案，发生危重孕产妇抢救时，各相关人员应当在第一时间到位，并按照要求积极组织会诊、抢救，提高抢救成功率。

三、遇危重孕产妇病例，产科主任必须马上到场，值班期间值班二线及三线医生需要到场，应首先组织院内会诊、抢救，会诊医师接报后必须在第一时间赶赴现场进行会诊、抢救。会诊时先由经治医师或值班医师介绍病情，专家进行详细检查，提出明确的诊治意见或建议，参照会诊意见拟订医嘱，认真组织实施。最后由专家填写会诊记录。

第三篇：危重孕产妇转诊演练方案2018.7

金沙县卫计系统2018年危重孕产妇和新生儿急

救应急演练方案

为进一步贯彻落实省市关于急危重孕产妇抢救管理的文件精神，强化医务人员对危急重症孕产妇抢救的思想认识，为规范高危孕产妇的呼救、运转、抢救程序，确保高危重症孕产妇、新生儿得到及时准确、有效的医疗救治，检验我县综合应急处置能力和技术水平，切实降低孕产妇和新生儿死亡率，结合我县工作实际，经研究，决定开展卫计系统2018年危重孕产妇和新生儿救治急救应急演练。

一、演练目的

（一）检验我县危重症孕产妇和新生儿救治转诊流程。

（二）检验我县危重孕产妇抢救和新生儿救治小组的应急处置和组织协调能力和绿色通道畅通情况。

（三）及时发现危重孕产妇转诊和新生儿救治工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。

二、组织领导

总 指 挥：黄春明 副总指挥：王洪

成 员： 朱哲祥、邓宏、游先念、曾阳、陈亮举、罗定宇、陈恒先

职 责：主要工作：领导演练工作，制定演练脚本和文书，下达演练指示，协调演练工作，组织演练物资，确定演练人员，解决演练中的有关问题。

三、演练的时间及地点

2018年8月2日，下午14:00，禹谟卫生院、县人民医院。

四、演练内容

危重孕产妇转诊救治流程和新生儿救治流程

五、演练的过程

【背景设置】1：禹谟卫生院：

XX孕妇：女，38岁，家庭住址：金沙县禹谟镇秀山村，因突感腹痛伴阴道流血2小时，到禹谟镇卫生院就诊。禹谟镇卫生院接收病人，立即行B超和血常规检查，经评估，初步诊断：1.G4P3孕晚期、臀位；2.胎盘早剥；3.胎儿宫内窘迫。2018年xx月xx日xx分禹谟镇卫生院根据《金沙县危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案》（金卫生计生字（2016）186号）文件要求，立即启动危重孕产妇救治Ⅲ级应急响应，报告县危重孕产妇和新生儿救治中心，并由禹谟镇卫生院医护人员护送入到县危重孕产妇和新生儿救治中心。

【背景设置】2：县人民医院

县人民接诊该孕产妇后，立即进行病史采集和体格检查：病史与禹谟卫生院所问一致，体格检查和辅查结果：宫高30cm，腹围96cm，胎儿估重2700g，纵产式，头先露，ROA，已入盆，腹壁可扪及不规则宫缩，胎心142次/分。骨盆测量无异常。辅助检查：

1、产科彩超：宫内妊娠 单活胎 ROA，双顶径86mm，股骨67mm，胎盘右侧壁，功能Ⅱ+级，羊水指数140mm。

2、心电图:窦性心率，右房肥大，3、血常规，白细胞数目 9.00 10^9/L 中性粒细胞百分比 76.60 ↑ % 红细胞数目 3.88 10^12/L 血红蛋白浓度 114.00 g/L 血小板 280.00 10^9/L，血型O型，RH（D）阳性。

4、胎监：CST阴性，胎心基线165次/分。初步诊断：1.G4P3孕晚期、臀位；2.胎盘早剥；3.胎儿宫内窘迫；4.脐带绕颈。医院立即按照危重孕产妇救治实施方案开展救治工作，同时商定新生儿救治计划和方案，确保孕产妇和新生儿的生命安全。

六、演练要求

各相关科室和单位要高度重视危重孕产妇转诊救治和新生儿救治演练工作，严格按照省市危重孕产妇转诊救治和新生儿救治流程执行，将演练与医、技和护理人员的培训有机结合起来,增强各方面工作的衔接能力，提高应对处置水平，统一指挥，分工协作，切实提高我县危重孕产妇转诊救治和新生儿救治的实战能力。

七、演练总结。

（一）在各项演练应急处置工作任务完成后，在县人民医院会议室召开总结会，各处置小组汇总各自情况，并上报给副总指挥。

（二）由演练指挥部副总指挥王洪作演练点评总结，并要求第一现场、第二现场及各小组针对演练中存在的问题进行整改。

（三）演练指挥部总指挥黄春明宣布：金沙县卫计系统危重孕产妇转诊救治和新生儿救治演练圆满结束。

金沙县卫生和计划生育局

2018年7月25日

第四篇：危重孕产妇抢救应急预案

危重孕产妇抢救应急预案

为确保及时、迅速、有序地抢救危重孕产妇，提高应急抢救能力，有效控制孕产妇死亡，保障母婴安全，根据《中华人民共和**婴保健法》、《执业医师法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》等法律规章，结合我院实际，特制定本预案。

一、适用范围

在我院内因各种妊娠合并症、妊娠并发症或其它因素危及孕产妇生命安全的危重孕产妇的抢救。

二、组织机构

（一）医院危重孕产妇抢救领导小组。负责指挥、组织、协调全院的孕产妇抢救工作。人员组成：组长：***副组长：***，成员：*** *** ***。抢救领导小组下设急救专家组及科室抢救小组人员。

（二）院内孕产妇抢救专家组。负责制定院内危重孕产妇抢救应急预案并组织落实、保障急救抢救资源的配置、储备和正常运行，及时上报危重孕产妇抢救个案，负责院内孕产妇的抢救评估和报告。人员由分管院长、产科、ICU、内科、外科、麻醉科、相关医技科室及后勤科室人员组成。

三、应急响应 Ⅲ级应急响应：待产孕妇患有重度高危因素的或产后2小时内出血量达400ml，经半小时积极处理后病情无明显好转或出血量继续增多的，应立即报告科室内危重孕产妇抢救小组，进入预警状态Ⅱ级应急响应：孕妇待产在院期间患有各种危及生命安全的并发症或合并症的，或产后2小时内出血量达800ml的，应立即启动院内危重孕产妇抢救应急响应。Ⅰ级应急响应：孕妇待产在住院期间患有各种严重并发症或合并症，或处于危重状态或重要脏器功能不全的，应立即启动院内危重孕产妇抢救专家组，上报院内危重孕产妇抢救领导小组，联系朝阳危重孕产妇绿色通道，及时转诊患者或请相关专家进行抢救。

四、启动及抢救、转诊程序

（一）应急响应启动：符合危重孕产妇抢救应急响应启动条件的，首诊院内科室和医护人员，应立即报告科室领导，启动院内抢救应急响应。

（二）应急响应：院内孕产妇抢救专家小组成员接到启动响应电话，应在最短时间内作出响应，及时了解病情，根据病人具体情况做好人员、物资调配工作。根据应急响应级别及时报告相应危重孕产妇抢救领导，以及朝阳区妇幼高危管理办公室，危急解除时也应及时上报朝阳区妇幼高危管理办公室。

（三）院内抢救：接诊危重孕产妇后，各科必须积极进行抢救，视医院条件和病情需要确定就地抢救或转诊，必要时请上级专家电话或现场会诊。病人确需转院的，应做好转院途中的人员、物资保障。上级会诊专家到达之前，做好输血、手术或转诊的各项准备。专家到达之后，双方积极配合进行抢救。Ⅱ级应急响应：孕妇待产在院期间患有各种危及生命安全的并发症或合并症的，或产后2小时内出血量达800ml的，应立即启动院内危重孕产妇抢救应急响应。Ⅰ级应急响应：孕妇待产在住院期间患有各种严重并发症或合并症，或处于危重状态或重要脏器功能不全的，应立即启动院内危重孕产妇抢救专家组，上报院内危重孕产妇抢救领导小组，联系朝阳危重孕产妇绿色通道，及时转诊患者或请相关专家进行抢救。

四、启动及抢救、转诊程序

（一）应急响应启动：符合危重孕产妇抢救应急响应启动条件的，首诊院内科室和医护人员，应立即报告科室领导，启动院内抢救应急响应。

（二）应急响应：院内孕产妇抢救专家小组成员接到启动响应电话，应在最短时间内作出响应，及时了解病情，根据病人具体情况做好人员、物资调配工作。根据应急响应级别及时报告相应危重孕产妇抢救领导，以及朝阳区妇幼高危管理办公室，危急解除时也应及时上报朝阳区妇幼高危管理办公室。

（三）院内抢救：接诊危重孕产妇后，各科必须积极进行抢救，视医院条件和病情需要确定就地抢救或转诊，必要时请上级专家电话或现场会诊。病人确需转院的，应做好转院途中的人员、物资保障。上级会诊专家到达之前，做好输血、手术或转诊的各项准备。专家到达之后，双方积极配合进行抢救。

（四）上级专家会诊：在院内抢救时如需要会诊，首先联系朝阳区高危孕产妇电话呼叫市级危重孕产妇抢救专家库相关专家进行电话会诊。如病情需要，可请求市级专家到现场参与抢救。

（五）转诊治疗：危重孕产妇抢救原则上实行首诊负责制，就近抢救，合理转运。如我院医疗设备或技术条件确实不能承担进一步救治要求，并应先联系朝阳区危重孕产妇抢救电话，按照朝阳区高危转诊程序，安不同的病情实施转诊。

接诊与转诊要求：

1、实行首诊负责制。首诊科室接诊危重孕产妇时，应及时诊治。在孕产妇不宜搬运时，我院首诊科室应负责在上级专家指导下继续救治。

2、建立绿色通道。对危重孕产妇实行无条件抢救，不得以任何理由推诿和停药。如有借故推诿，延误救治或发生让孕产妇自行转诊导致严重后果的，一经查实将严肃追究相关科室有关人员的责任。

3、转出单位在转诊时应同时递交危重孕产妇转诊记录，内容包括：病人姓名、年龄、主要诊断、主要治疗经过、主要辅助检查记录，经治医生姓名、电话等。

4、转诊途中，转出科室要配备医疗救护力量，尽力确保产妇在转诊途中的生命安全。

5、院内孕产妇抢救小组确定抢救方案后应及时向朝阳区高危孕产妇办公室报告。

五、报告制度

（一）实行首诊报告制，院内危重孕产妇首诊接诊科室负责人为责任报告人，首诊医生为重症高危孕产妇的责任登记人，抢救首诊科室做好《危重孕产妇抢救病案》的填报，统一报院内抢救领导小组办公室。

（二）报告内容：孕产妇姓名、年龄、住址、户藉地、孕产次、孕周、目前病情、抢救经过、急需协助解决的事宜等。

（三）报告时限：各科室凡发现符合本预案规定的急危重症高危孕产妇，应于接诊后立即通过各种方式报告院内孕产妇抢救领导小组。

六、保障措施

（一）人员保障。所有抢救领导及专家小组成员在应急预案启动后必须保证24小时通讯畅通，随叫随到。遇紧急情况，危重孕产妇抢救领导小组可先行调用抢救需要的相关人员，参与紧急抢救。

（二）技术保障。院内加强对相关专业技术人员的业务培训，提高诊疗水平。加强应急预案的演练，保证抢救的及时性。

（三）物资保障。我院需要不断完善抢救设施，做好各种抢救药品的储备,抢救设施完好率要求100%，及时与市血站联系，保证提供孕产妇抢救用血。

（四）经费保障。危重贫困孕产妇抢救造成的欠费，争取由朝阳区卫生局列入贫困孕产妇补助资金中列支相关抢救费用。

第五篇：危重孕产妇抢救 案例精选2

案例2 G3P1，孕29周，产前检查发现血压升高1天 【病史】

患者，28岁，2007年8月30日门诊入市某三级综合性医院。

平时月经规律，量中，色红，无痛经。LMP：2006年12月5日，EDC：2007年9月12日。停经早期无恶心、呕吐等早孕反应，孕4个多月感胎动，孕期未做产前 检查。入院前1周出现双下肢水肿，入院前2天浮肿加重，波及腹壁，无腹泻、腹痛，无头晕、眼花，无阴道流血、流液。2007年8月30日患者因怀孕晚期去三级综合性医院进行产前检查，门诊检查血压170/955mmHg，Hb为63g/L，拟“子痫前期（重度），中度贫血”收治入院。患者怀孕以来，精神、食欲、睡眠佳，体重变化不详。

既往史：否认心、肝、肾等器官慢性疾病史，否认输血史，否认手术外伤史，否认传染病史。

婚育史：1-0-1-1,1998年顺产一活婴。【体格检查】

体温37.3℃，脉搏92次/min，呼吸16次/min，血压160/100mmHg。

神志清醒，呼吸平稳，体型适中，一般情况良好，皮肤、黏膜无黄染，无瘀点、瘀斑，轻度贫血貌。心率92次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清。腹部膨隆，腹壁水肿，肝、脾肋下未触及。无移动性浊音，无肝区叩击痛，无肾区叩击痛。水肿（+++），四肢肌力、肌张力正常、对称。生理反射存在，病理反射未引出。

产科检查：宫高37cm，腹围99cm，估计胎儿体重3800g。骨盆外测量正常。胎儿头位，入盆。胎心率150次/min，无宫缩。肛查：宫口开1cm，未破膜。

【实验室和辅助检查】

1、入院时（8月30日）

126血常规：Hb63g/L，RBC2.87×10/L，PLT160×10/L，HCL20.2%。尿常规：蛋白（+）。肝肾功能：正常。凝血功能：正常。EKC：正常窦性心律。

2、入院第二天（8月31日）

129血常规：Hb56g/L，RBC2.59×10/L，PLT156×10/L，HCT18.2%。尿蛋白定量：352mg/24h。肝功能：白蛋白为33g/L。

3、入院第三天（9月1日，手术日）

胸片：两肺纹理增大、增粗，两肺见范围较广泛斑片状渗出模糊影，心影增大，心胸比例>0.52。

EKC：窦性心动过速，低电压，ST-T改变（部分）。

4、术后第二天（9月2日）

129血常规：Hb71g/L，RBC3.12×10/L，PLT157×10/L，HCT22.7%。凝血功能：D-二聚体2.1mg/L↑，FIB4.2g/L。血电解质：血钾3.3mmol/L，血氯106mmol/L。尿常规：蛋白（+）。血气分析：正常。

胸片：右肺感染明显吸收。心影增大，结合临床。

5、术后第三天

129血常规：Hb68g/L，RBC2.88×10/L，PLT174×10/L，HCT23.7%。

尿常规：蛋白（+）。

尿蛋白定量：589mg/24h。

凝血功能：D-二聚体0.9mg/L。LDH341u/L。EKC：窦性心律不齐。

6、术后第四天

胸片：两肺未见明显活动性病变。心影增大。

7、术后一周

EKC：部分T波动改变。

胸片：两肺未见明显活动性病变。【危重抢救经过】

患者入院后完善相关检查，每天予25%硫酸镁60ml+5%GS1000ml解痉、硝苯地平（心痛定）10mg，每天3次口服降压等对症治疗。住院期间血压波动于135～160/95～90mmHg。入院第二天16:00因中度贫血予输血400ml。

入院第三天10:00行人工破膜术。破膜后30min，患者突然出现胸闷、呼吸困难，心率126次/min，血压200/100mmHg，考虑羊水栓塞可能即给予吸氧，地塞米松10mg静推。立即呼叫产科主任到现场。10:40患者胸闷、呼吸困难无好转，还出现烦躁不安、口唇紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。检查：心率126次/min，血压200/100mmHg，两肺底出现湿啰音，胎心率140次/min，无规律宫缩。再用地塞米松10mg静推，继续给予吸氧，同时请心内科会诊。心内科考虑急性左心衰可能，即予呋塞米（速尿）20mg，氢化可的松100mg+10%GS250ml静滴，5%GS40ml+毛花苷丙（西地兰）0.4mg静推。患者血压波动于170～180/96～115mmHg，予拉贝洛（柳氨苄心定）50mg+5%GS100ml静滴降压治疗。

经积极治疗3h后，患者症状较前好转，考虑“高血压性心脏病、左心衰、胎儿宫内窘迫、羊水栓塞不排除”急诊行子宫下段剖宫产术终止妊娠，分娩一男婴，体重3100g，Apgar评分10分。术中见腹壁水肿明显，腹水150ml。术后继续降压治疗。患者恢复良好，血压稳定维持在140/90mmHg，于术后一周出院。

【最后诊断】

+

31、G3P2，孕38周，单胎活婴，剖宫产。

2、重度子痫前期。

3、急性左心衰。

4、胎儿宫内窘迫。

5、中度贫血。【案例点评】

患者发病急骤，在诊断不明的情况下，按照发病的时间、出现的症状，考虑患者是危重症，医生在较短时间内迅速组织全院多科会诊，给予积极的强心、利尿、降压、激素抗过敏、加压给氧等治疗，经过三个小时的积极抢救，使病情渐趋稳定。剖宫产术后继续严密监护，微泵控制补液量，继续降压，终于使病人转危为安。

患者虽在人工破膜后发生呼吸困难、端坐呼吸、紫绀，咳红色泡沫痰，但无休克、DIC、肾功能衰竭表现，故“羊水栓塞”诊断依据不足。

患者发病当天胸片提示两肺纹理增多、增粗，两肺见范围较广泛斑片状渗出模糊影，心影增大，心胸比例>0.52。发病后两天胸片提示两肺未见明显活动性病变，心影增大，心胸比例>0.52。根据胸片，进一步证实患者发病与急性左心衰有关。

此病例在处理上也存在欠妥之处。

1、患者虽无症状，因妊娠晚期就诊，体检发现血压升高收治入院。入院当时全身水肿，提示心功能已有一定程度减退，但医生未注意入量，未进行严格监护，每天给予25%硫酸镁

60ml+5%GS1000ml进行治疗，进液量>1000ml，加重了心脏负担，使得心功能进一步下降，治疗不规范。为防止子痫前期（重度）进一步发展为子痫，大量文献报道，硫酸镁被认为是预防和治疗子痫抽搐的 标准药物，目前推荐的治疗剂量是25%硫酸镁1～2g/h，静滴。然在治疗过程中，应进行个体化的有效治疗。对存在心功能减退的患者，如何有效治疗，值得重视。除了常规检查膝反射、呼吸频率、定时尿量检测，以防镁离子中毒外，血镁检测非常重要，既可了解是否达到有效的治疗浓度，又可避免进液量过多。

2、患者入院时除血压升高、尿蛋白呈阳性外，全身水肿明显，且手术中证实腹壁切口明显水肿、有腹腔积液，提示患者内脏组织器官存在明显水肿；患者入院时HCT为20.2%，提示无血液浓缩，在病情恶化前一天输血400ml，使血容量增加；人工破膜的应激性反应，导致患者血压又一度升高，达200/100mmHg，致外周血管阻力增加。患者在子痫前期基础上，血容量增加、外周血管阻力增加，诱发了急性左心衰。对于此类患者，在入院时当发现有明显组织水肿时，纠正贫血的输血治疗应慎重，因输血治疗有一定的扩容作用，在输血时应注意适当利尿，以防心衰的发生。