第一篇：科学调查表
电胜河的污染情况调查
金坛市华城实验小学四1班荆景璟璟璟
一、调查目的：
1、通过调查，使我们了解电胜河被污染的情况，找到各个污染源，并策划出保护环境的措施。
2、培养我们小学生从小热爱我们生活环境的情感，增强我们的环保意识，锻炼自己的意志。
二、调查准备：
找到一条调查河水污染的道路，制定出安全的调查路线。
三、调查过程：
1、调查正式开始，做到了出发前的各种准备。从学校出发后，我们行程一二里，便来到第一站：列在电胜桥上。
2、站在桥的一处，观察到河水的颜色已呈黑色，河里几乎没有生物，河面上漂浮着一些生活垃圾和工业废物，河面上不时飘来一股腥臭味。
3、第一站观察结束后，下了桥，继续往前走。边走边观察周围的环境：河岸两旁杂乱的长着无数野草，此时河水的颜色已由淡黑色变成了淡紫色。
4、大约又走了两三里。到达了污水排污口。接着走到河岸，认真观察，排水口排出的竟都是黑水，交杂泡沫流出来。
5、往前一直走，每个数百米就有一个排水口。从里面排出的污水，水下沉积着一些杂物，污秽不堪，时时冒出腥臭味，6、在岸边，发现许多生活垃圾堆放。
四、调查总结：
1、这次调查使我们了解到电胜桥污水的严重性，主要污水源在于生活废水、工业废水和生活垃圾。增强自我环保意识，策划得出：
2、用采沙船，打捞沉积废物，清理河面垃圾。
3、造类似河水净化器，把河水变清。
4、清除河边垃圾。
5、工业废水经过滤，处理后再排出。
6、调查中，培养持之以恒的精神，锻炼意志。
7、在调查过后，感慨：“将来，一定要多学习数学知识，做一个环保卫士。保护我们家园。
第二篇：各单位实施科学素质纲要情况调查表
各单位实施《科学素质纲要》情况调查表
（截止2007年12月15日）
填报单位（盖章）：
1．针对本市六大重点人群分别开展的富有成效的工作（项目）情况（请列出最具特色的3－5项工作的名称、牵头和参与单位以及内容概要）。
2．针对推进科普能力建设开展的富有成效的工作（项目）情况（请列出最具特色的3－5项工作的名称、牵头和参与单位以及内容概要）。
3．围绕“节约能源资源、保护生态环境、保障安全健康”主题开展的旨在提高公民科学素质的科普活动/项目（请列明活动/项目名称、主办单位以及活动内容）。
4．推进科普示范专项建设开展的富有成效的工作（项目）情况。
5.实施《科学素质纲要》工作的组织保障情况。
6.参与了（次）市级贯彻实施《科学素质纲要》的会议及相关活动。
7．2008年结合《科学素质纲要》即将开展的科普工作计划。
8．在推进《科学素质纲要》贯彻落实方面的经验、不足和建议 经验：
不足：
建议：
9．单位地址、有关《科学素质纲要》工作负责人、联络员有无变更？
你单位《科学素质纲要》工作负责人情况：
姓名：单位职务：电话：传真：手机：电子邮箱：
你单位《科学素质纲要》工作联络员情况：
姓名：单位职务：电话：传真：手机：电子邮箱：
第三篇：调查表
三门峡职业技术学院暑期三下乡问卷调查
1.你都知道下列那些革命历史人物（）
A.刘少奇B.雷锋C.左权D.贺龙
F.罗荣恒G.许光达
2.你知道雷锋精神是什么吗?（）
A.无私奉献B.自私自利C.全心全意为人民服务D.从个人利益出发
3.你是本地人吗？现在当地的变化怎么样您还满意吗？（）
A.不满意B.还可以C.满意D.非常满意
4.你对渑池有什么了解？对这一段历史故事有多少了解
A.不了解B.只了解一点 C.了解D.很熟
5.你在这里学到了多少革命精神()
A.没有B.一点C.很多
6.您是通过什么方式对红色地区或革命传统
A.视影B.报刊书籍C.日常学习D.网络E.其他
7.近年来，红色旅游蓬勃发展，对此您的态
A.很好，促进大家对革命精神和红色老区的了解
B.一般，只是部分发展了旅游业毫
C.无意义
8.通过红色旅游经历，您感觉
A.对革命历史有了更深刻的印象
B.欣赏到很漂亮的风景感觉很有意义，精神得到了升华
C.红色主题鲜明，很有特色
D.感觉内容比较单调景区服务很完善
E.景区服务比较落后
9.对大学生暑期三下乡的认识有多少？
A.无B.一般C.较多D.了解
10.对大学生三下乡的态度？
A.不赞成B.可以接受C.赞成D.不评论
11.希望大学生下乡举行什么活动？
A支教B扶贫C社会调研 D体验乡村生活E其他
12．你希望孩子在大学生支教期间学到什么？
A.课内知识B.体育竞技C.文娱知识D.文学知识
E.科学常识F.生活常识G.其他
13..你认为三下乡还可以举行什么活动?
14.八荣八耻都是什么？
（）（）（）（）（）（）（）（）
第四篇：调查表
1、你认为学生兴趣爱好有很明显的男女差异吗？（）。
A、有(难道让男生绣十字绣嘛)B、没有(男女平等嘛)C、不知道(我中立)
2、你认为学生兴趣爱好会变吗？（）。
A、会(根据唯物主义,客观万物都是在变化的)B、不会(根据唯心主义,只要心不变万物就不变了)
C、说不准(根据辨证思想,…）
3、你是否在有意培养学生的兴趣爱好？（）。
A、是B、否C、随缘（人各有志）
4、你认为在学校里，学生最担心的事情是?可多选()
A、成绩差，老师和家长批评B、遇到同学的欺负，被人小看
C、老师不关心，同学不喜欢D、遭到同学的孤立，没有朋友
5．你认为学生的学习动机是什么？可多选()
A、为了家长的要求B、为了自己能有一个美好的前途
C、为了自尊和归属感的需要D、为了将来自我实现的需要
6、你认为哪些因素对 学生今后的发展会非常重要
A、学习成绩B、个人能力C、家庭背景D、学校教育
7、你认为你的学生听课方式怎样的呢？（）
A、听课时不记笔记，配合老师的节奏
B、你让他记什么就记什么
C、听课时会记自己认为重要的笔记，但常常听不到老师讲的下面的内容
D、一面听，一面把你讲的和自己认为重要的内容记在书上
E以上情况都有可能
8、你认为你得学生三怎样完成作业的呢？（）
A、做作业中遇到困难经常不能完成，也不会问同学、老师
B、只讲究速度做完就完事
C、做作业遇到困难需要与同学讨论才能完成D、能自己快速准确的完成E以上情况都有可能
9、你认为学生的学习进度一样吗?()
A一样B 不一样C说不清楚
10你认为学生的认知能力是否有所不同
A是B 否
你认为学生个体存在哪些差异?
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第五篇：调查表
调 查 表
公司名称：被访人：联系电话：
1.您使用过以下哪些快递公司的服务？_______
A.顺丰;B.EMS;C.申通;D.圆通;E.中通;F.韵达;G.天天快递;H.联邦;I.其他______
2.是否有长期合作的快递公司?______
A.是(若有，顺丰 EMS 申通 圆通 中通 韵达 天天快递 联邦 其他);
B.否
3.您使用快递的频率?______
A.几乎每天都有;B.几乎每周都有;C.偶尔;D.很少;
4.您使用的快递同城普通件，收费多少钱？_____元,哪家？
A.顺丰;B.EMS;C.申通;D.圆通;E.中通;F.韵达;G.天天快递;H.联邦;I.其他______
5.您快递下单是电话联系，还是网络下单，或其他方式（短信）？______
A.电话；B.网络下单；C.其他方式（短信）
6.如果有网络下单或软件下单，您是否接受？______
A.可以B.不习惯C.不接受
7.您认为快递公司哪方面最重要？______
A.派送范围B.派送速度C.上门取件的速度D.是否准时
8.您通常是否会对快件进行网上查询服务?______
A.经常会；B.偶尔；C.一般不会；D.从来没有
9.您是否遇过快件遗失或损坏?______
A.经常会；B.偶尔；C.从来没有
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