临床护理应急预案与程序

第一篇：临床护理应急预案与程序

第一部分

临床护理应急预案与程序

一、停电和突然停电的应急预案和程序 应急预案

1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法

2、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯照明

3、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸机维持呼吸。

4、与电工联系，查询停电原因。

5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

程序

接到停电通知---->备好应急灯---->准备动力电器的应急方案----> 突然停电后---->采取措施保证抢救仪器的运转---->开启应急灯---->与电工联系---->查询停电原因---->加强巡视病房---->安抚患者---->防火、防盗

二、停水和突然停水的应急预案及程序 应急预案

1、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。

2、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。

3、突然停水时，白天与总务科联系，夜间通知总值班，汇报停水情况，查询原因。

4、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。程序

接停水通知---->做好停水准备---->储备水源

突然停水---->与总务科或总值班联系---->查询原因--->加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题

三、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 应急预案

1、发现患者外出，立即报告护士长，通知主管医生，必要时通知医务科、护理部或总值班。

2、通过患者留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。

3、患者确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品交保卫科妥善保存。程序

发现患者外出---->报告护士长---->通知主管医生---->必要时通知医务科及护理部---->与家属取得联系---->外出不归---->贵重物品交保卫科。

四、药物引起过敏休克的应急预案及程序 应急预案

1.患者一旦发生过敏休克，立即停止使用引起过敏休克的药物，就地抢球，并迅速报告医生。

2.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖

3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时立即准备气管插管，必要时行气管切开术。4.迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时双管输液。遵医嘱应用血管活性药、呼吸兴奋剂等，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。

5.发生心脏骤停，立即行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6.密切观察患者意识、生命体征、尿量及其其他临床变化，作好病情动态的护理记录，患者未脱离危险期不宜搬动。

7.按规定及时、准确地记录抢救过程。程序

立即停用此药---->平卧---->皮下注射肾上腺素---->改善缺氧症状---->补充血容量---->解除支气管痉挛---->发生心跳骤停行心肺复苏---->观察病情变化---->告知家属---->记录抢球的过程

五、使用呼吸机过程中突然断电的应急预案及程序 应急预案

1.值班护士应熟知病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

2.部分呼吸机本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。

3.呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸：如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧;严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

4.突然停电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。

5.立即与有关部门联系：总务科、医务科、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快回复通电。6.停电期间，医生、护士不得离开患者，随时处理紧急情况。7.护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

8.来电后重新调节呼吸机参数，将呼吸机与患者呼吸道连接。9.护士将停电经过及患者生命体征记录于护理记录单中。程序

突然停电---->使用简易呼吸器---->通知值班医生---->调整患者呼吸---->观察病情变化---->联系有关部门---->尽快恢复通电---->随时处理紧急情况---->遵医嘱给药---->来电后调整、应用呼吸机---->准确记录

六、住院患者发生输血反应的应急预案及程序 应急预案

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严重反应，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。程序

立即停止输血---->更换输液管---->改换生理盐水---->报告医生---->遵医嘱给药---->严密观察并做好记录---->必要时填写输血反应报告卡---->上报输血科---->怀疑严重反应时---->保留血袋---->取患者血样---->送输血科

七、发生输液反应时的应急预案及程序 应急预案

1.立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输血器。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救记录。

5.及时报告医院感控科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批次液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。程序

立即停止输液---->更换液体和输液器---->报告医生---->遵医嘱给药---->就地抢救---->观察生命体征---->记录抢救过程---->及时上报---->保留输液器和药液---->送检

八、住院患者发生坠床的应急预案及程序 应急预案

1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。极度躁动的患者，酌情应用约束带，注意局部皮肤情况，避免造成损伤。

2.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，同时通知医生，查看患者全身状况和局部受压受伤情况，初步判断有无危及生命体征的症状、骨折、韧带损伤等情况。3.配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要时的急救措施。4.加强巡视，严密观察病情变化，如有异常，及时报告医生。5.及时、准备记录病情变化，认真做好交接班。程序

做好安全防范---->发生坠床时---->护士立即赶到---->通知医生---->查看伤情---->判断病情---->采取急救措施---->加强巡视---->严密观察病情变化---->准确记录---->做好交接班

九、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 应急预案

1.医护人员不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口处理，并进行血液性传播疾病的检查和随访。2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，24h内去检验科抽查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月复查，并通知医务科、院感科进行登记、上报、处理、追访等。程序

立即挤出伤口血液---->反复冲洗---->消毒---->伤口处理---->抽血化验检查---->注射乙肝免疫高价球蛋白---->通知医务处、院感科进行登记、上报、处理、追访

十 处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 应急预案

1.医疗投诉发生后，科室应立即向主管理部门报告。

2.由医疗问题所至的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，接待患者及家属，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此为止。

3.主管理部门接到科室报告或家属投诉后，立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此为止。

4.对主管理部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者及家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。5.当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

6.患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。7.医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公会决定。程序

向主管理部门报告---->科室调查处理---->主管部门向当事科室了解情况---->协商解决---->患者不能接受---->向分管副院长汇报---->仍无法解决时---->医疗鉴定---->出席医疗事故鉴定会---->医疗主管部门提出处理意见---->院办公会决定

十一 患者发生静脉空气栓塞的应急预案 应急预案

1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。

2.通知主管医生及病房护士长。3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。

4.密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5.病情危重时，配合医生积极抢救。6.认真记录病情变化及抢救经过。程序

出现空气栓塞时---->立即停止空气输入---->通知医生---->左侧卧位和头低脚高位---->氧气吸入和药物治疗---->做好病情记录

十二 气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序 1.立即用血管钳撑开气管切口处，通知医生进行处理。

2.当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情在调整。

3.如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医生进行重新置管。4.其他医护人员应迅速备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5.配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

6.严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。7.病情稳定后专人护理，补记抢救记录。程序

立即抢救---->通知医生---->根据病情处理---->氧流量调至100%---->查动脉血气分析---->调整呼吸机参数---->观察生命体征---->记录抢救过程

十三、静脉误推注氯化钾的应急预案 应急预案

1、立即停止补钾，避免用含钾的食物、药物及保钾利尿药。

2、静脉输入高浓度葡萄糖注射液和胰岛素：以促进K+进入细胞内，10%-20%葡萄糖注射液每小时300-500ml，每20g葡萄糖加正规胰岛素10u。

3、若存在代谢性酸中毒，应立即使用5%碳酸氢钠注射液，无酸中毒者可使用11.2%乳酸钠注射液。

4、应用钙剂对抗K+的心脏毒性：给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射2分钟，必要时间隔2分钟重复使用。

5、口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收，促进肠道排出K+。

6、伴有肾功能衰竭的严重高钾血症，可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K+效果好，速度快。

7、应用袢利尿药，必要时同时补充生理盐水。

管道脱落的应急预案

迅速判断脱落管道的类型、放置的位置及作用，分析管道脱落后引起的一系列并发症，迅速处理并通知医生，及时、详细做好记录，必要时逐级上报。

1.气管套管脱落时立即用无菌大血管钳撑开切口处，配合医生在无菌操作下重新放置气管套管。及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2.胸腔闭式引流管脱落时立即用无菌凡士林纱布严密覆盖切口处，以免空气进入胸腔。3.鼻饲管脱落时严密观察患者的呼吸状态，有无咳血、便血、呕吐等。4.各种引流管脱落时立即用无菌纱布覆盖伤口处，以免污染伤口。

5.导尿管脱落时严密观察病人排尿情况，及时判断有无尿道损伤。观察尿量、颜色、性质，必要时重新留置导尿管。

6.静脉置管脱落时立即用无菌纱布沿静脉走向按压穿刺点，观察有无皮下血肿。第二部分 重要护理操作的告知程序

一、给病人备皮时的告知程序

1.首先由护理人员告知患者或家属备皮的目的是为了防止在手术时，毛发掉入伤口，成为异物，而引发感染。

2.护士根据手术切口情况向患者说明备皮范围，并注意遮挡患者隐私部位。3.患者备皮时如有不适，可随时告诉护士。4.1、访谈护士岗位职责和任职条件

2、访谈护士对护理应急调配的了解

3、访谈护士对绩效考核的知晓情况？（注：绩效工资的10%、优护资金：根据岗位值、护理工作量、患者满意度、护理工作质量、护理难度、护理技术要求进行分配）

4、访谈护士对本职工作是否满意

5、访谈护士接受培训的情况

6、实地查看责任护士是否正确履行护理职责

7、访谈患者与护士沟通交流情况

8、访谈护士责任制整体护理模式内涵

9、访谈护理安全委员会成员，了解质控思路及管理措施（我科质控成员：伍、娇、瑜、菊、刘、谭、良）

10、访谈护士对护理质量相关监控指标的了解情况

11、访谈护士对危重患者护理常规、流程、应急预案的知晓情况

12、访谈护士对输血规范、流程、制度的知晓

13、访谈护士对护理风险防范措施知晓情况

14、访谈责任护士对病人的“八知道”

15、医院管理

第二篇：护理各种应急预案及程序2011

护理各种应急预案及程序

一、突然发生猝死应急预案及程序 【应急预案】

(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。

(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

(十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。

(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【程序】

防范措施到位 → 猝死后立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 告知家属 → 记录抢救过程

二、、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 【过敏反应应急预案】

(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】

(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

(七)按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】

(一)过敏反应防护程序：

询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20～30 min(二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药 →平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程

三、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 【应急预案】

(一)患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。

(二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。

(三)一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。(四)通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。(五)必要时通知总值班。

(六)患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品由两人清点后共同保管。【程序】

交代住院须知 → 告知患者住院期间不允许私自外出 → 加强巡视 → 减少患者外出机会 → 发现患者外出 → 报告护士长 → 通知主管医生 → 与家属取得联系 → 必要时通知总值班 → 外出不归 → 贵重物品由两人清点后共同保管

四、停电和突然停电的应急预案及程序 【应急预案】

(一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

(二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

(三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】

接到停电通知 → 备好应急灯 → 准备动力电器的应急方案

突然停电后 → 采取措施保证抢救仪器的运转 → 开启应急灯 → 与电工班联系 → 查询停电原因 → 加强巡视病房 → 安抚患者→ 防火、防盗

五、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 【应急预案】

(一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。(二)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

(三)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。

(四)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

(五)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。

(六)立即与有关部门联系：总务科、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

(七)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。(八)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

(九)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电 后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。

(十)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。【程序】

突然断电 → 使用简易呼吸器 → 通知值班医生 → 调整患者呼吸 → 观察病情变化 → 立即联系有关部门 → 尽快恢复通电 → 随时处理紧急情况 → 遵医嘱给药 → 来电后重新调整、应用呼吸机 → 准确记录

六、失窃的应急预案及程序 【应急预案】

(一)维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

(二)加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。(三)介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。(四)一旦发生失窃，做好现场保护工作。(五)通知保卫科，协助做好侦破工作。【程序】

对可疑人员进行询问 → 做好安全工作 → 向患者介绍安全知识 → 保管好贵重物品及现金 → 发生失窃 → 做好现场保护工作 → 知保卫科→ 协助做好侦破工作

七、消防紧急疏散患者应急预案及程序 【应急预案】

(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。

(二)住院患者不允许私用电器。

(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。

(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。【程序】

做好病房安全管理 → 消除隐患 → 紧急疏散患者 → 立即通知保卫科或总值班 → 极积极扑救 → 尽快撤出易燃易爆物品 → 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 → 火情无法扑救立即拨打“119” → 告知准确方位

八、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】

立即停止输血 → 更换输液管 → 改换生理盐水 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 → 必要时通知检验科→ 上报医务科、护理部→ 怀疑严重反应时 → 保留血袋 → 抽取患者血样 → 送检验科(二)发生输液反应时的应急预案及程序 【应急预案】

1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、护理部。

6.保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】

立即停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 就地抢救 → 观察生命体征 → 记录抢救过程 → 及时上报 → 保留输液器和药液 → 送检

九、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 【应急预案】

(一)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

(二)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

(四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。(七)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。(八)准确、及时书写护理记录，认真交班。

(九)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。【程序】 患者突然摔倒 → 立即通知医生 → 检查患者摔伤情况| → 将患者抬至病床 → 进行必要检查 → 严密观察病情变化 → 对症处理 → 加强巡视 → 观察效果 → 写护理记录 → 认真交班 → 做健康教育

十、住院患者发生坠床的应急预案及程序 【应急预案】

(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

(五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

(七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

(九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】

做好安全防范 → 发生坠床时 → 护士立即赶到 → 通知医生 → 查看受伤情况 → 判断病情 → 采取急救措施 → 加强巡视 →严密观察病情变化 → 准确记录 → 做好交接班

十一、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 【应急预案】

(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】

立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访

十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序(一)封存患者病历前的应急预案及程序 【应急预案】

1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。

2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3.备齐所有有关患者的病历资料。

4.迅速与科领导、医务处(晚间及节假日与院总值班)联系。【程序】

患者及家属要求封存病历 → 保管好病历 → 及时准确记录 →备齐病历资料 → 迅速与医务处或总值班联系(二)关于封存患者病历的应急预案及程序 【应急预案】

1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2.科室向医务处(夜间向总值班)报告。

3.医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。

4.主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

5.封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。

6.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。【程序】

提出申请 → 向医务处或总值班报告 → 双方共同在场时现场封存复印件 → 医务处保管 → 抢救病历6 h内补齐(三)关于封存反应标本的应急预案及程序 【应急预案】

1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。

2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。

3.科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。

4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。

5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，,次日或节假日后移交医务处。

6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。

9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。【程序】

发生不良后果 → 当场将标本保存 → 向分管部门报告 → 双方共同在场时现场封存实物 → 加盖科室图章 → 注明封存日期和时间 → 医务处保管 → 标本需进行检验时 → 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 → 或由上一级卫生行政部门指定

封存标本启封时双方当事人共同在场 → 疑似输血反应 → 封存保留血液 → 与供血机构联系

十二、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 【应急预案】

(一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。

(二)由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。(三)主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

(四)对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。

(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

(六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。

(七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。【程序】

向主管部门报告 → 科室调查处理 → 主管部门 → 当事科室了解情况 → 协商解决 → 患者不能接受 → 向分管副院长汇报 → 仍无法解决时 → 医疗鉴定 → 出席医疗事故鉴定会 → 医疗主管部门提出处理意见 → 院办工会决定 住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 【应急预案】

(一)发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4l/m in，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(二)迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。(三)迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。

(四)患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。(五)护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。(六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： 1.整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。3.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。

(七)待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】

立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 保持呼吸道通畅 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程

十三、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】

(一)急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。

(二)护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。

(三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。(四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。

(五)如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。【程序】 就地抢救 → 呼叫救护人员 → 转至急诊室或病房 → 继续抢救

十四、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序 【应急预案】

(一)立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。

(二)必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

(三)应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。(四)通知器械维修组进行维修。【程序】

备用氧气袋接吸氧管 → 继续吸氧 → 或接备用氧气筒 → 观察病情 → 通知维修

十五、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序 【应急预案】

(一)先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。

(二)如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。(三)密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。(四)立即通知维修组进行维修。【程序】

分离吸痰管 → 接注射器抽吸 → 接备用吸痰器 → 观察病情→ 通知维修 患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 【风险预案】

(一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。

(二)当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。(三)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。

(四)立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。

(五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。

(六)患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。(七)继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。【程序】

立即夹住静脉通路 → 头低左侧卧位 → 通知医生 → 吸氧或高压氧 → 药物治疗 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录原因及抢救过程 → 继续观察 宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】

(一)立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。

(二)迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。

(三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min。

(四)严密观察病情变化，每10 ～30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。

(五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。

(六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。

(七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。

(八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。【程序】

立即通知医生 → 迅速扩容 → 氧气吸人 → 严密观察病情 →配合医师做好各项检查 → 术前准备 → 必要时及时手术 → 密切配合 → 好术后护理

十六、妊高征的应急预案及程序 【应急预案】

(一)通知医师，建立静脉通道。

(二)安置单人房间，加床档，光线暗淡。

(三)备好各种抢救用品，如发生子子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。

(四)严密观察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。(五)观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。(六)按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。(七)按医嘱详细记录出人量，必要时限制水钠的摄入。(八)勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。(九)做好各项化验及术前准备。

(十)保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。(十一)协助孕妇左侧卧位。(十二)做好心理护理。【程序】

立即通知医师 → 建立静脉通路 → 注意病情及生命体征变化 → 备好抢救物品 → 保持呼吸到通畅 → 记录出入量 → 做好心理护理

十七、产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】

(一)立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。

(二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量> 1 000ml，心率> 120/ min，血压< 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。

(三)备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。

(四)若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。

(五)当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。

(六)病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。【程序】

立即通知医生 → 吸氧 → 建立静脉通道 → 配合抢救 → 保持呼吸道通畅 → 做好术前准备 → 观察病情变化 → 严格交班 → 记录抢救过程 患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序 【应急预案】

1、立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。

2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。

3、用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水ml配制）局部封闭，既可以稀释外渗的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。封闭液的量可根据需要配置。

4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。

5、避免患处局部受压，外涂还普林，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与海普林交换使用。

6、加强交班，密切观察局部变化。【程序】

发现化疗药物外渗，立即停止输入，回抽漏于皮下的化疗药物→通知主管医生及护士→局部封闭治疗→局部冷敷→根据情况进行进一步治疗→做好交接班，密切观察局部变化。

十八、紫外线灯意外伤害的应急预案及程序 【应急预案】

1、病室内的紫外线灯开关要有明显警示的标记。

2、对住院病员及家属要做好宣教工作，对新入院病员及新更换的陪人要重点宣教。

3、护理人员要加强责任心，及时巡视病房（特别是夜间），严格交接班。

4、对病员造成伤害后，立即关灯，开窗通风或更换病房，用母乳或眼药水滴眼，对病员及家属做好解释工作。

5、立即通知主任及护士长，科室内对相关人员及时做出处理并上报护理部。【程序】

发现情况→关灯开窗或更换病房→用母乳或眼药水滴眼→安抚病员→通知主任及护士长→做出处理并上报护理部 患者有自杀倾向时应急预案及程序 应急预案：

1.发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报 2.通知主管医师

3.做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外 4.通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员

5.详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。程序：

发现患者有自杀倾向时→ 向上级领导汇报，通知值班医师→ 通知家属，要求24小时陪护→ 做好必要的防范措施→ 每班重点交接班，掌握心理状态

十九、患者突然发生病情变化时应急预案及程序 应急预案：

1.立即通知值班医师 2.立即准备好抢救物品及药品 3.积极配合医生进行抢救

4.必要时通知患者家属，如医生抢救工作紧张可通知总值班，有总值班负责通知患者家属。

5.某些重大抢救或重要人物抢救，应该按照规定通知医务科或院总值班。程序：

1.病情变化 → 通知值班医生 → 通知患者家属

2.病情变化→ 做好抢救准备→ 配合抢救工作→ 医务科或总值班 3.病情变化 → 重大抢救或重要人物抢救→ 医务科或总值班

二十、患者自杀后应急预案及程序 应急预案

1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

2.判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。3.如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排 5.协助主管医生通知家属

6.配合院领导及有关部门的调查工作 7.做好各种纪录

8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作 程序：

1.发现自杀→ 与医生尽快赶赴进行抢救→ 医务科或总值班→ 通知家属 2.发现自杀→ 与医生尽快赶赴进行抢救→保护现场→ 配合院领导及有关部门的调查工作 → 做好各种纪录 → 同时要保证病室规工作的进行及其他患者的治疗工作

二十一、医院院内感染爆发应急处理预案及程序

1、临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告感染办，感染办证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行 或爆发。

2、查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。

3、查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。

4、制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。

5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述．分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

6、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

处理流程：临床科室发现感染病例一→报告感染办一→感染办核实流行或爆发一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源一隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

二十二、医疗废物管理应急预案

为加强医疗废物管理，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故，特制定医疗废物管理应急预案。

1、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当采取减少危害的紧急处理措施。

2、对致病人员提供医疗救护和现场求援，并对现场做好消毒隔离处理工作。

3、向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。

4、向可能受到危害的单位和居民通报。

5、配合有关部门做好调查取证的工作。

6、成立防流失、泄漏、扩散应急小组： 二

十三、遭遇暴徒的应急预案及程序 [应急预案]

一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。

二、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必要的损失。

三、注意观察暴徒的特征。

四、设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。

五、暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。

第三篇：护理应急预案及程序

护理应急预案及程序

一、重大意外伤害事故护理急救工作规定

二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序

三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序

四、传染病救治应急预案及流程

五、突然发生猝死应急预案及程序

六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序

七、患者外出或外出不归时的应急预案及程序

八、停电和突然停电的应急预案及程序

九、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序

十、失窃的应急预案及程序

十一、消防紧急疏散患者应急预案及程序

十二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序

十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序

十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序

十五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序

十七、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序

十八、复合伤患者的应急预案及程序

十九、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序

二十、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 二

十一、吸氧过程中中心吸氧装臵出现故障的应急预案及程序

二十二、吸痰过程中中心吸引装臵出现故障的应急预案及程序

二十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 二

十四、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 二

十五、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序 二

十六、脑出血患者的应急预案及程序 二

十七、脑疝患者的应急预案及程序

二十八、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 二

十九、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 三

十、急性消化道大出血患者的应急预案及程序 三

十一、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序 三

十二、创伤性休克的应急抢救预案 三

十三、开放性骨折患者应急预案及程序 三

十四、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序 三

十五、急性胸部外伤患者的应急预案及程序

三

十六、膀胱破裂患者的应急预案及程序 三

十七、急性肠梗阻患者的应急预案及程序 三

十八、大面积烧伤患者的应急预案及程序 三

十九、急性喉阻塞的应急预案及程序

四

十、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序 四

十一、肺癌大咯血的应急预案及程序四

十二、自发性气胸的应急预案及程序四

十三、宫外孕失血性休克的应急预案及程序四

十四、妊高征的应急预案及程序四

十五、产后出血患者的应急预案及程序四

十六、惊厥患者的应急抢救预案及程序四

十七、新生儿缺氧缺血性脑病四

十八、患者出现惊厥的应急预案及程序四

十九、肛肠术后出血患者的应急预案及程序五

十、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序五

十一、手术中突然停电的应急预案及程序五

十二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序五

十三、供应室对发生意外事故的应急预案及程序五

十四、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序五

十五、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序五

十六、紫外线灯意外伤害的应急预案及程序精品

(HIE)的应急预案及程序

精品

五

十七、甲亢危象患者的应急预案及程序

五

十八、病房发现确诊或疑似SARS患者时应急预案及程序

五

十九、患者发生躁动时应急预案及程序

六

十、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序

六

十一、患者有自杀倾向时应急预案及程序

六

十二、患者突然发生病情变化时应急预案及程序

六

十三、患者自杀后应急预案及程序

六

十四、医院院内感染爆发应急处理预案

六

十五、医疗废物管理应急预案

六

十六、住院患者发生躁动时的应急预案及程序

六

十七、应用静脉套管针注射的告知程序

六

十八、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序

六

十九、应用超声雾化吸入的告知程序

七

十、应用鼻饲管的告知程序

七

十一、应用胃肠减压的告知程序

七

十二、应用三腔二囊管的告知程序

七

十三、给病人备皮时的告知程序

七

十四、应用导尿术的告知程序

七

十五、应用灌肠术的告知程序

七

十六、应用静脉输液泵注射的告知程序

七

十七、应用动脉穿刺（血气）的告知程序

七

十八、应用吸氧的告知程序

七

十九、应用保护性约束的告知程序

八

十、输血及药物不良反应质量控制流程

八

十一、出入院流程

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十二、危重患者质量关键过程流程

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十三、围手术期质量关键过程流程

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十四、手术及各种创伤准备流程

八

十五、护理行为过失应急预案

一、重大意外伤害事故护理急救工作规定

（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。

（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。

（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。

（四）重大意外伤害急救程序

1、院内急救程序

（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。

（2）严格执行报告制度。

（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。

（4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。

（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参精品

加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。

2、院外救援程序

（1）接到院外救援通知的单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。

（2）严格执行报告制度。

（3）护理部根据上级指示组建第二救援小分队。

二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 【应急预案】

(一)急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。(二)根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境,移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。

对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助精品

呼吸；休克的立即进行补液、补血等。(三)根据接触的毒物应用特效解毒药物：(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；

(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。(四)对症支持治疗：

(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；

(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧；

(五)密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。

(六)积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。【程序】

中毒 → 组织抢救 → 清除毒物 → 解毒药物 → 对症支持治疗→ 观察病情 → 健康教育指导

三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序

【应急预案】

(一)急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。

(二)护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。

(三)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。

(四)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：.催吐 无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。2.洗胃 立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。3.导泻 中毒时间较长者，可给硫酸钠15～30g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。(五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。

(六)对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。

(七)护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。

(八)做好病人登记及抢救护理记录。【程序】

分诊 → 协助医师作出诊断 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃内容物送检 → 导泻 → 建立静脉通道 → 补充水分和电解质 → 对症处理 → 观察病情 → 做好护理记录

四、传染病救治应急预案及流程 【应急预案】

(一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报社会卫生科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。

(二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间)，立即通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等)，并通知医生。

(三)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。(四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。

(五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。

(六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。

(七)密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。

(八)观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。(九)对家属送来的食物经检查后方可食用。

(十)做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。

(十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。

(十二)认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。

(十三)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。(十四)病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。【程序】

确诊为传染病人 → 报告 → 送相应机构救治 → 严格执行消毒隔离制度 → 密切观察病情 → 积极参加救治 → 做好个人防护

五、突然发生猝死应急预案及程序 【应急预案】

(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位臵，腾出空间，利于抢救。(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

(十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。

(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【程序】

防范措施到位 → 猝死后立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 告知家属 → 记录抢救过程

六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 【过敏反应应急预案】

(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此精品

药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】

(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解精品

除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(七)按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】

(一)过敏反应防护程序：

询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20～30 min(二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药 →平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程

七、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 【应急预案】

(一)患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。

(二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。

(三)一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。

(四)通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。

(五)必要时通知总值班。

(六)患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品由两人清点后共同保管。【程序】

交代住院须知 → 告知患者住院期间不允许私自外出 → 加强巡视 → 减少患者外出机会 → 发现患者外出 → 报告护士长 → 通知主管医生 → 与家属取得联系 → 必要时通知总值班 → 外出不归 → 贵重物品由两人清点后共同保管

八、停电和突然停电的应急预案及程序 【应急预案】

(一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。(二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，精品

维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

(三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。

(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】

接到停电通知 → 备好应急灯 → 准备动力电器的应急方案

突然停电后 → 采取措施保证抢救仪器的运转 → 开启应急灯 → 与电工班联系 → 查询停电原因 → 加强巡视病房 → 安抚患者→ 防火、防盗

九、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 【应急预案】

(一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

(二)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

(三)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。

(四)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，精品

迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

(五)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。(六)立即与有关部门联系：总务科、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

(七)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。

(八)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

(九)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电 后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。

(十)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。【程序】

突然断电 → 使用简易呼吸器 → 通知值班医生 → 调整患者呼吸 → 观察病情变化 → 立即联系有关部门 → 尽快恢复通电 → 随时处理紧急情况 → 遵医嘱给药 → 来电后重新调整、应用呼吸机 → 准确记录

十、失窃的应急预案及程序 【应急预案】

(一)维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

(二)加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。(三)介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。

(四)一旦发生失窃，做好现场保护工作。(五)通知保卫科，协助做好侦破工作。【程序】

对可疑人员进行询问 → 做好安全工作 → 向患者介绍安全知识 → 保管好贵重物品及现金 → 发生失窃 → 做好现场保护工作 → 知保卫科→ 协助做好侦破工作

十一、消防紧急疏散患者应急预案及程序 【应急预案】

(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。(二)住院患者不允许私用电器。

(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。

(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。【程序】

做好病房安全管理 → 消除隐患 → 紧急疏散患者 → 立即通知保卫科或总值班 → 极积极扑救 → 尽快撤出易燃易爆物品 → 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 → 火情无法扑救立即拨打“119” → 告知准确方位

十二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。

6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】

立即停止输血 → 更换输液管 → 改换生理盐水 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 → 必要时通知检验科→ 上报医务科、护理部→ 怀疑严重反应时 → 保留血袋 → 抽取患者血样 → 送检验科(二)发生输液反应时的应急预案及程序 【应急预案】

1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、护理部。

6.保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】

立即停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 就地抢救 → 观察生命体征 → 记录抢救过程 → 及时上报 → 保留输液器和药液 → 送检

十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 【应急预案】

(一)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。(二)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。(四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。(七)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。(八)准确、及时书写护理记录，认真交班。

(九)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。【程序】

患者突然摔倒 → 立即通知医生 → 检查患者摔伤情况| → 将患者抬至病床 → 进行必要检查 → 严密观察病情变化 → 对症处理 → 加强巡视 → 观察效果 → 写护理记录 → 认真交班 → 做健康教育

十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序 【应急预案】

(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的精品

事情，如有需要可以让护士帮助。

(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

(五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

(七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

(九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】

做好安全防范 → 发生坠床时 → 护士立即赶到 → 通知医生 → 查看受伤情况 → 判断病情 → 采取急救措施 → 加强巡视 →严密观察病情变化 → 准确记录 → 做好交接班

十五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

【应急预案】

(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】

立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访

十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序(一)封存患者病历前的应急预案及程序 【应急预案】

1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病精品

房要保管好病历，以免丢失。

2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3.备齐所有有关患者的病历资料。

4.迅速与科领导、医务处(晚间及节假日与院总值班)联系。【程序】

患者及家属要求封存病历 → 保管好病历 → 及时准确记录 →备齐病历资料 → 迅速与医务处或总值班联系(二)关于封存患者病历的应急预案及程序 【应急预案】

1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。

2.科室向医务处(夜间向总值班)报告。

3.医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。

4.主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

5.封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。

6.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。【程序】

提出申请 → 向医务处或总值班报告 → 双方共同在场时现场封存复印件 → 医务处保管 → 抢救病历6 h内补齐

(三)关于封存反应标本的应急预案及程序 【应急预案】

1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。

2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。

3.科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。

4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。

5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，,次日或节假日后移交医务处。

6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。

8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。

【程序】

发生不良后果 → 当场将标本保存 → 向分管部门报告 → 双方共同在场时现场封存实物 → 加盖科室图章 → 注明封存日期和时间 → 医务处保管 → 标本需进行检验时 → 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 → 或由上一级卫生行政部门指定

封存标本启封时双方当事人共同在场 → 疑似输血反应 → 封存保留血液 → 与供血机构联系

十七、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 【应急预案】

(一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。

(二)由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。(三)主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

(四)对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

(六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。

(七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。【程序】

向主管部门报告 → 科室调查处理 → 主管部门 → 当事科室了解情况 → 协商解决 → 患者不能接受 → 向分管副院长汇报 → 仍无法解决时 → 医疗鉴定 → 出席医疗事故鉴定会 → 医疗主管部门提出处理意见 → 院办工会决定

十八、复合伤患者的应急预案及程序 【应急预案】

(一)急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。(二)急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装臵、敷料等。

(三)遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，精品

保持呼吸道通畅。

(四)密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。(五)对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。

(六)控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。(七)对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。

(八)按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。

(九)在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。【程序】

组织抢救 → 采取急救措施 → 协助医生诊断 → 补液止血止痛 → 护送检查或住院

十九、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 【应急预案】

(一)发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4l/m in，保精品

持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(二)迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。

(三)迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。

(四)患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。

(五)护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。

(六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：.整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上精品

注明对某药过敏。

3.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。

(七)待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】

立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 保持呼吸道通畅 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程

二十、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】

(一)急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。(二)护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。

(三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。

(四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。

(五)如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。【程序】

就地抢救 → 呼叫救护人员 → 转至急诊室或病房 → 继续抢救

二十一、吸氧过程中中心吸氧装臵出现故障的应急预案及程序

【应急预案】

(一)立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。(二)必要时将备用氧气筒装臵推至床旁，给予吸氧。(三)应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。

(四)通知器械维修组进行维修。【程序】

备用氧气袋接吸氧管 → 继续吸氧 → 或接备用氧气筒 → 观察病情 → 通知维修

二十二、吸痰过程中中心吸引装臵出现故障的应急预案及程序

【应急预案】

(一)先分离吸痰管与中心吸引装臵，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。

(二)如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。

(三)密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。(四)立即通知维修组进行维修。【程序】

分离吸痰管 → 接注射器抽吸 → 接备用吸痰器 → 观察病情→ 通知维修

二十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 【应急预案】

(一)应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。

(二)将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。(三)若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50 ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。(四)立即通知维修组，维修洗胃机。【程序】

关洗胃机 → 分离胃管 → 流出胃内容物 → 接备用洗胃机或量筒 → 继续洗胃 → 观察病情 → 通知维修

第四篇：临床护理应急预案

1、标本采集异常情况应急预案..............................................1

2、输血反应处理预案......................................................1

3、术前准备不达标应急预案................................................2

4、患者出现精神症状的应急预案............................................2

5、常用仪器设备故障应急预案..............................................3

6、动、静脉置管脱出的应急预案............................................3

7、烫伤的应急预案........................................................4

8、药物外渗应急预案......................................................4

1、标本采集异常情况应急预案

1、采集标本异常情况包括

（1）采集标本不符合要求：如标本溶血、凝血、乳糜血、脂血、量不足或过多等。（2）采集标本错误：如标本容器错误、患者身份错误、采集部位错误（输液侧、动静脉血错误）。

（3）采集标本丢失。

2、预防措施

（1）护士严格执行查对制度、标本采集流程和标准采取要求。

（2）护士长督促检查评价，并定期演练。

（3）护理部督促检查评价。

3、处理措施

（1）紧急处理：采集标本不符合要求被拒收后，立即查找标本异常的原因；如发现错误，必须立即停止相关的治疗和操作，同时必须追回错误标本，并通知医生、护士长及科主任；发现标本丢失立即通知相关人员，查找丢失的原因、时间、地点等，同时通知医生、护士长及科主任。

（2）向患者及家属做好解释，取得理解和配合。

（3）重新打印条码，严格执行查对制度，重新按要求正确采集血标本送检。

（4）护士长及时将不良事件表上传至护理部，组织科室人员讨论分析原因，制定整改措施。

2、输血反应处理预案

1、输血反应防范措施：

（1）护士严格执行输血规范及过程管理要求。（2）护士长督导检查评价，并组织演练。（3）护理部检查评价。

2、发生输血反应时：

（1）若为一般性过敏反应者，可减慢输血速度或停止输血，经对症处理后情况好转者可根据医嘱继续输血，注意严密观察。

（2）对怀疑发生溶血等严重输血反应时，立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水。（3）立即报告医师和输血科，协助医师进行积极抢救治疗,同时进行必要的核对、检查，封存血袋及输血器，并抽取患者血样一同送输血科检验。

（4）及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程，并跟踪患者病情变化和各项检验结果。

（5）填写输血不良反应报告单，上报输血科、护理部。

（6）做好患者及家属解释安慰工作，如患者、家属有异议时，立即按有关程序对输血器具和剩余血液制品进行封存，必要时根据上级部门的要求送检。

（7）科室质量与安全管理小组应对输血反应进行分析，共同查找原因，落实改进措施。

3、术前准备不达标应急预案

1、术前准备不达标原因：患者术前血压、体温过高或过低；女病人来月经；检验结果未回报；未做药物过敏试验；胃肠道、皮肤准备未做等。

2、预防措施

（1）严格执行手术前护理常规。

（2）责任护士对手术病人在术前一天进行护理评估，发现问题及时告知主管医生，对需要下一个班完成的工作认真交接，并确定完成情况。

（3）护士长督导检查评价，并组织演练。（4）护理部检查评价。

3、处理措施:（1）检验结果未回报、皮肤准备、药物过敏试验未做等情况。

①主班与手术室人员进行沟通，立即与检验科联系检验结果，完善皮肤、药物过敏试验等准备工作；

②协助手术室人员接病人；

③护士长将事件上报护理部，组织护理人员讨论、分析，进行整改。

（2）病人病情变化：术前血压、体温过高或过低；女病人来月经；胃肠道准备未达标等情况。

①主班立即通知主管医生、护士长；

②遵医嘱通知手术室暂停手术，做好相应的处理；

③向病人及家属做好解释，取得理解；

④科室质量与安全管理小组组织讨论，并进行整改。

4、患者出现精神症状的应急预案

1、患者在医院诊疗期间因为疾病、心理、社会等原因出现抑郁或躁狂等精神症状，有自伤或伤人行为，护士首先应详细评估患者病情，及时报告医生和护士长，并逐级上报。

2、责任护士在患者出现精神症状期间，与家属进行充分沟通，安排专人看护，保证24小时有人监管。

3、对于躁动患者，必要时应采取约束的方法。

4、协助医生进行专科会诊，遵医嘱给予药物治疗，观察用药后反应。

5、患者出现过激行为时，先就近请人协助，并立即通知保卫科或相关部门处理。

6、在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到沉着、冷静，同时也要注意自我防护，防止被患者抓伤、打伤等意外事件的发生。

7、精神障碍患者一般疑心较大，在与其交流中要态度诚恳，尊重患者，热情大方，以消除患者的恐惧和敌对情绪，不要当着患者的面与其他人交头接耳，以免引起患者的猜疑。

8、对患者用物要严格管理，如刀子、剪刀、热水瓶等易造成伤害的物品禁止放在患者能触及到的位置。

9、测体温时护士应始终守护在患者身旁，以免其将体温表作为伤害性物品。

10、服药时要看着患者咽下，并检查确认。

11、进食时注意观察提醒患者避免发生误吸，必要时协助患者进食，防止发生吸入性肺炎。

12、做好基础护理，按时翻身、洗漱、局部按摩，保持床单位清洁、干燥、平整，预防压疮的发生。

13、患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，应保证充足的营养和水分。

14、从生活上关心体贴患者，对患者的合理要求尽量满足；对不合理的要求，要耐心解释。

5、常用仪器设备故障应急预案

1、预防措施

（1）严格执行仪器设备操作流程，加强培训，人人掌握。（2）严格交接，认真检查，确保仪器设备完好。（3）护士长督导检查评价，并组织演练。（4）护理部检查评价。

（5）根据仪器设备使用频次做好提前准备工作，有一定的数量储备。

2、处理措施

（1）首先护士发现仪器设备故障后不要慌乱，立即使用替代方法，并安抚告知患者或家属。

①使用中的监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手工测量脉搏、呼吸、血压。

②使用中的除颤仪突然出现故障应立即更换或行心肺复苏术，不得中断病人抢救。

③使用中的中心吸痰装置突然出现故障应立即更换电动吸引器或脚踏式吸引器，不得中断病人抢救。

④使用中的注射泵或输液泵出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换。

⑤使用中的心电图机突发故障，应立即更换备用设备。

（2)已坏或有故障的仪器,及时做好标记，放在固定位置，不得再放回仪器柜内，并立即通知设备科维修。

6、动、静脉置管脱出的应急预案

1、预防措施

（1）动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带。

（2）妥善固定导管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。

（3）无延长管的导管避免直接用三通管，可使用螺口延长管后再接三通管。（4）需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。

（5）指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。

（6）对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防止自行拽管。（7）注意观察穿刺部位，及时发现导管移位。

（8）有条件者，应严密监测动脉波型及数据变化，及时发现导管脱出。

2、应急处理

（1）一旦发现导管脱出血管外，立即拔出，并安抚病人及家属。

（2）按压穿刺部位，至不出血为止（若为动脉导管脱出者，宜按压15—20分钟），用无菌敷料包扎。

（3）观察局部有无渗血、血肿，异常情况及时报告医生。（4）根据病情，必要时重新置管。（5）做好记录。

7、烫伤的应急预案

1、预防措施

（1）准确掌握使用热疗的适应症，麻醉未清醒病人、小儿，感觉障碍及昏迷病人，谨慎使用热水袋、烤灯等热疗装置。

（2）严格执行热疗的操作规范，使用热水袋时，灌注水温不超过50℃，检查无漏后，装入布套内。在使用热水袋过程中，密切观察局部，如发现皮肤潮红，应立即停止使用。

（3）严格执行红外线烤灯操作规范，灯距为30-50cm，每5分钟观察治疗效果。（4）护士长督导检查评价，并组织演练。（5）护理部检查评价。

2、应急处理

（1）迅速去除致热源，评估烫伤部位的皮肤情况。（2）上报值班医生和护士长。

（3）遵医嘱使用药物或者物理处理。（4）安抚患者及家属。

（5）密切观察烫伤局部及生命体征的变化。（6）做好记录。

8、药物外渗应急预案

1、预防措施

（1)配液、输液过程中护士要严格执行静脉注射技术操作规范。

（2）静脉输液过程中，严密观察输液情况，发现外渗时，立即停止输注，更换输液部位，报告医生和护士长。

（3）对血管刺激性强的药液要尽量选用深静脉注射。

（4）护士长督导检查评价，并组织演练。

（5）护理部检查评价。

2、应急措施

（1）首先护士发现药物外渗后不要慌乱，并安抚告知患者或家属。

（2）仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的质和量，皮肤的颜色、温度、疼痛性质等，详细记录。

（3）普通、辅助治疗药物外渗

① 药物刺激性小、容易吸收，可以湿热敷； ② 发生局部严重缺血或坏死者视情况给予冷敷，不宜热敷。（4）血管活性药物外渗

① 局部肿胀不明显，发红、苍白、疼痛明显，局部硫酸镁湿敷；

② 血管收缩药液外渗，选用血管扩张药，如酚妥拉明5-10ml溶于20ml0.9%氯化钠中作局部湿敷，抬高患者患肢，促进外渗液体的吸收，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。

（5）输入刺激性大的药物：局部用50%硫酸镁或95%乙醇持续湿敷，配合理疗，严重者可用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷。

（6）化疗药物外渗

① 保留针头接注射器尽量抽出局部外渗的液体，再用生理盐水冲洗血管，拔出针头； ② 局部皮下注射解毒剂或生理盐水5-10ml+利多卡因2ml+地塞米松5mg以注射点为中心做扇形或环形封闭，封闭范围应超过渗漏部位3cm；

③ 24小时间断冰敷（神经毒性药物除外），防止冻伤； ④ 抬高患肢。

（7）输入化疗药物中心管路断裂

① 如中心置管断裂，用针头尽量抽出局部药液； ② 主管医生，责任护士陪同患者行胸部透视或彩超； ③ 参与会诊，讨论，了解治疗方案；

④ 立即切开冲洗，生理盐水行皮下组织冲洗疗法，以去除所有刺激性的输注液； ⑤ 抬高患肢48小时，立即冰敷 30-60分钟，然后间隔15分钟，冰敷15分钟，连敷一天，冰敷时注意防止冻伤发生；

⑥ 不能包扎伤口，无菌敷料覆盖，根据伤口情况随时更换无菌敷料；

⑦ 严密观察患者药物外渗处皮肤情况至少7天，包括皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等，做好护理记录，认真交班。

（8）外敷药物时注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。患者自感外渗部位有烧灼感时可遵医嘱使用冷敷，禁止使用任何方式的热敷。

（9）当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理。

（10）外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再进行各种穿刺。

（11）护士在整个过程中要关心体贴患者，做好与患者的沟通工作，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。

第五篇：护理临床护理核心制度_应急预案及程序 2

目录

第一章 临床护理核心制度···············

（一）护理质量管理制度······················

（二）术前患者访视制度······················

（三）病房管理制度··························

（四）抢救工作制度··························

（五）护理不良事件报告制度··················

（六）护理安全管理制度······················

（七）分级护理制度··························

（八）病房一般消毒隔离管理制度··············

（九）护理交接班制度························

（十）查对制度······························

（十一）患者健康教育制度······················

（十二）护理查房制度··························

（十三）给药制度······························

（十四）患者身份识别制度与程序················

（十五）医嘱制度与执行流程····················

第二章

应急预案及程序·················

（一）停水和突然停水的应急院预案及程序······

（二）泛水的应急预案及程序··················

（三）停电和突然停电的应急预案及程序········

（四）失窃的应急预案及程序··················

（五）住院患者出现输液的应急预案及程序································

（六）患者发生空气栓塞的应急预案及程序······

（七）火灾的应急程序······

（八）地震的应急程序············

（十）患者坠床/摔倒时的应急程序························

（十一）有毒气体泄漏的应急程序····················

（十二）患者发生躁动时的应急预案及程序························

（十三）急性心包填塞的应急预案·······················

（十四）脂肪栓塞综合征应急预案·············

（十五）急腹症应急预案················

（十六）窒息的应急预案

（十七）误吸的应急预案········

（十八）患者外出不归的应急预案················

（十九）休克的应急预案及程序················

（二十）突然发生猝死应急预案及程序············

(二十一)患者自杀的应急预案及程序·························

第一章 临床护理核心制

（一）护理质量管理制度

一、医生成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准的制定并对护理质量实施与管理。

二、护理质量实行护理部、病区二级控制与管理。

1、病区护理质量控制组：（Ⅰ级）由2-3人组成，病区护士长参加并负责，按照护理质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有记录、登记并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表上报护理部。

2、护理部护理质量控制组，（Ⅱ级）由6-10人组成，护理部主任参加并负责。每月按照护理控制项目有计划、有目的、有针对性的对病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决、检查中发现问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、各科建立护理文书终末质量控制小组，由护士长及责任护士负责。每月对新入院、出院患者的护理文件及医嘱等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对检查结果进行综合评价，填写报表并在例会上反馈检查评价结果。

六、护理部随时向院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

(二)术前患者访视制度

一、手术室护士手术前必须对手术患者进行访视。了解患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等），收集患者临床资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等）。

二、给患者进行心理疏导及护理。

三、做好术前宣教工作：

1、向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

2、介绍手术、配合方法及重要性。

四、访视过程中要要热情，主动自我介绍，耐心解答患者提出的问题。注意保护患者隐私，进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。

五、访视内容要认真记录于手术护理记录单。

（三）病房管理制度

一、在科主任的协助下，护士长负责全体医护人员的参与。

二、加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。护士长及时向新入院患者介绍医院规章制度，进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

三、保持病房整洁、舒适、安静、安全、避免噪音，做到走路轻，关门轻、操作轻、说话轻。

四、病房陈设统一，室内物品和床位应摆放整齐，未经护士长同意不得任意搬动。

五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私活、治疗室、护士站不得存放私人物品。工作时间不接私人电话。

六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回做终末处理。

七、护士长负责病房财产设备，派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失，按规定处理，管理人员调动应做好交接。

八、定期召开公休会，听取患者意见，对患者反映的意见应有处理意见及反馈，不断改进工作。

九、病房内不会客，值班人员及时清除非陪护人员。

十、注意节约用电，杜绝长流水，长明灯。

十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日及时清扫，病房卫生间清洁无味。

（四）抢救工作制度

一、定期对护理人员进行急救知识的培训，提高其抢救意识及抢救水平，抢救患者时做到

亲密配合，听从指挥，分秒必争，坚守岗位；

二、每日核对抢救物品，班班交接，各种急救物品、器械药品做到五定：定品种数量、定点放置、定专人管理，定期消毒灭菌、定期检查维修，处于应急状态，无菌物品注明灭菌日期，有效期内使用。

三、参加抢救的人员必须熟练掌握各种抢救技术及抢救常规。

四、严密观察病情变化，准确、及时填写护理记录单，记录内容完整、准确。

五、严格执行交接班制度及查对制度，在抢救中正确执行医嘱，口头医嘱护士必须复述一遍，确认后执行，并保留空安查对，及时记录护理记录单，来不及记录的抢救结束6小时内记录并加以说明。

六、抢救结束后及时清理各种物品进行初步处理登记。

七、做好抢救患者的基础护理及生活护理。烦躁、昏迷、神志不清患者加床档保护。

（五）护理不良事件报告制度

一、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。

二、发生差错、事故后，要采取积极补救措施，护士长及时进调查，组织科室全体人员讨论，进行原因的分析和定性，总结经验教训并记录。

三、对发生差错、事故的责任人，隐瞒不报者，按情节轻重予以处理。

四、护理部定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，提出防范措施。

（六）护理安全管理制度

一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。

二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。

三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人专柜，加锁管理。固定基数，用后及时补齐，每班交接并登记。

四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。

五、各种抢救器材保持清洁。性能良好；急救药品符合规定，用后及进补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，确保在有效期内。

六、供应室对供应的无菌物品经检验合格后发放。

七、发生护理差错，上报护理部。

八、有异常心理状况的患者要加强监护及交接班。

九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的。

（七）分级护理制度

分级护理是患者在住院期间，医护人员根据病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。

一、特级护理

1、适用对象：病情危重，随时观察随时抢救的病人。2、严重创伤、负责大手术后、大面积烧伤、五衰病人。3、重症监护患者。

4、使用呼吸机辅助呼吸并严密监护病情的患者。

5、实施连续性肾脏替代治疗并严密监护生命体征的患者。6、其他有生命危险并严密监护生命体征的患者。护理要求：

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3、根据医嘱，准确测量出入量。

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理等，实施安全措施；

5、保持患者的舒适和功能体味；、实施床旁交接班。

二、一级护理 适用对象：

1、病情趋向稳定的重症患者；

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，随时可能发生变化的患者。护理要求：

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。三、二级护理 适用对象

1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。护理要求

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。

四、三级护理 适用对象

1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求：

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导；

（八）病房一般消毒隔离管理制度

一、病房内收信患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。

二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施。

三、病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即清毒。患者出院、转院、转科后均要进行终末清毒。

四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下得衣物及床单元用品。

五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。

六、各种诊疗护理用品后按医院感染管理要求进行处理，无特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。

七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员。

八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物用剩余饭菜，按相关规定进行处理。

九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。

十、病房的拖把要分开使用，标识清楚，用后用消毒剂浸泡，晾挂备用。

十一、患者的床头柜用消毒剂擦拭，一桌一巾，病床湿式清扫，一床一巾。

十二、重点部门：手术室、供应室、换药室等。执行相应部门的消毒隔离要求。

十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行。

（九）护理交接班制度

一、病房护士实行24小时三班轮流制，值班人员履行各班职责护理患者。

二、每天晨会集体交接班，全体护理人员参加，由夜班护士详细报告新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。

三、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对手术后患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。

四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药等当面交接清楚并签字。

五、各班均需按时交接。接班者应提前10-15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交情患者病情，并对新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。

六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。

七、交班内容

患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、等急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。

八、交接办法

1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。

2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接新入院患者及特殊心理状态的患者。

3、口头交接：一般患者采取口头交接。

（十）查对制度

一、处理医嘱、转抄、注射卡、护理单等进，必须认真核对患者的床号、姓名、执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。

二、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对” 三查：操作前、操作中、操作后查对；

七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

三、使用药品前要检查瓶标签上得药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。

四、抽取各种血标在注入容器前，应再次查对标签上得各项内容，确保无误。

五、手术查对制度

1、六查十二对：

六查：（1）到病房接患者进查（2）患者入手术时查（3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔前后查。

十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。

3、手术标本送检过程中各个环节严格交接查对，并双方签字

六、供应室查对制度

1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。

2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。

3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。

4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

5、灭菌后:查验包内化学批示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。

6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。

7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。

（十一）患者健康教育制度

一、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。

二、健康教育方式

1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、饮食卫生；常见病、多发病、急救常识、妇幼保健知识。护理患者时现针对性指导。

2、集体讲解：门诊患者利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解。示范。模拟操作等形式进行。

3、文字宣讲：以宣传单、宣传栏等形式进行。

三、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。

1、门诊患者在挂号、分珍、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。

2、住院患者在入院介绍。诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。

（十二）护理查房制度

一、护理部主任查房

1、护理部主任每日随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。

2、每月进行护理大查房一次，有详细查房结果。

3、选择新入院患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长制定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。

4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。

二、护士长查房

1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。

2、每周一次护理业务查房，做好查房记录。

3、组织教学查房，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。

三、参加医生查房：

病区护士长责任护士每周参加主任或科室大查房，了解病情和护理工作质量。

（十三）给药制度

一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

二、了解患者病情及治疗目的，熟悉常用药物的性能。用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

三、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。

七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

四、做治疗前，护士要洗手、带帽子、口罩，严格遵守操作规程。

五、给药前要询问患者有无过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。

六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法、药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。

八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后回收。

九、如发现给药错误，应及时报告、处理，采取补救措施，做好解释工作。

（十四）患者身份识别制度与程序

制度

准确识别患者身份是确保医疗安全的关键，是保证医疗工作的前提和基础，为了最大限度的减少诊疗操作错误，提高检查用药的安全性，防止患者意外损伤，确保患者安全，提高患者身份识别的准确性，各临床科室、医技检查科室、手术室、病房等务必做到：

1、严格执行三查七对制度，在采血、给药、输液、输血、手术及各种诊疗操作时，必须同时使用识别患者身份的方法（床头卡）

2、加强关键流程的患者身份识别措施，做到门诊与病房、病房与手术室手术室与病房、I

等流程中，交接人员应严格查对，正确识别患者的身份并记录。

（十五）医嘱制度与执行流程

一、制度

1、医嘱一般在上班后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚。如需要更改撤销时，要用红笔填“取消”

2、医生下达医嘱要认真负责，不允许不见病人就下医嘱。

3、开写、执行医嘱必须有医护人员用楷书签全名。

4、医生开出医嘱后要仔细复查，无误后交护理人员执行，护理人员对可疑医嘱必须询问清楚后方可执行。

5、在抢救和手术中，不得不下达口头医嘱时，由经治医生下达口头医嘱，护士复诵一遍，经医生核实无误方可执行，事后医生及时补记医嘱。

6、护士要每班查对，护士长每周查对，医嘱录入及各种诊疗单输出后，必须认真查对，查对人员签全名。

7、手术后患者要停止术前医嘱，重开医嘱。

8、需下一班护士执行的临时医嘱交接时，要说明并进行口头或书面记录。

9、一般情况下，无医嘱，护士不得对患者做对症处理；如在紧急情况下，而医生不在场，护士可针对病情给予临时的必要处理，但处理后做好记录，并及时向经治医生报告。

二、执行医嘱

查对医嘱---录入医嘱---输出---查对---执行---查对---记录---护士每班查对---护士长每周查对---记录签名

三、口头医嘱执行流程：

医生下达口头医嘱---护士复述---医嘱无误---查对执行---查对记录---签名---督促医生补记医嘱---查对签名

第二章

应急预案及程序

（一）停水和突然停水的应急预案及程序

应急预案

1、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。

2、根据停水时间，做好应急准备，储备水源备用。

3、突然停水时，白天与后勤科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。

4、应向患者做好解释，尽量协助患者解决因听随带来的不便。

程序

接停水通知---做好停水准备---储备水源---突然停水---与后勤科联系---查询原因---向患者做好解释

（二）泛水的应急预案及程序

应急预案

1、立即查找泛水原因，通知人员、采取措施阻止继续泛水。

2、不能自行解决者，通知后勤科或总值班。

3、协助保洁员共同将水扫净，保持环境清洁。

4、告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，必要时放置醒目标识。

程序

查找泛水原因---积极采取措施---通知后勤科或总值班---协助保洁员---保持环境清洁---告诫患者---防止跌倒

（三）停电和突然停电的应急预案及程序

应急预案

1、通知停电后，做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

2、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛。

3、与电工班联系，查询停电原因，排除故障或开启应急发电系统。

4、加强病房巡视，安抚患者，注意防火、防盗。

程序

接到停电通知---备好应急灯---准备动力电器的应急方案突然停电后---采取措施保证抢救仪器的运转---开启应急灯---与电工联系---查询停电原因---加强巡视病房---安抚患者---防火、防盗。

（四）失窃的应急预案及程序

应急预案

1、维持病房秩序，对可疑人员进行询问。

2、加强巡视，经常检查门窗，做好安全防范。

3、患者入院时给其进行安全教育，保管好贵重物品与现金。

4、一旦发生失窃，做好现场保护工作。

5、通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。

程序

对可疑人员进行询问---做好安全防范---向患者介绍安全知识---保管好贵重物品与现金---发生失窃---做好现场保护工作---通知保卫科或总值班---协助做好侦破工作

（五）输液反应时的应急预案及程序

应急预案

1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2、报告医生遵医嘱给药，情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。

4、报告护理部、感染科、药剂科。

5、保留输液器和药液送至药剂科，同时去相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

6、患者家属有异议时，按有关程序对输液器具进行封存。

程序

立即停止输液---改换体液和输液器---报告医生---遵医嘱给

药---就地抢救---观察生命体征---记录抢救过程---及时上报---保留输液器和药液---送检

（六）患者发生空气栓塞的应急预案及程序

应急预案

1、发现空气进入体内，立即夹闭静脉管理，置患者于头低足高或左侧卧位，通知医生。

2、立即给患者吸入纯氧，保持呼吸道通畅。

3、如有肝性抽搐，遵医嘱应有安定或激素，减轻脑水肿，应用肝素和小分子右旋糖酐，改善微循环。

4、患者病情稳定后，据实、准确记录空气进入的原因、空气量及抢救过程。

5、继续观察记录，直至证明患者完全脱离危险为止。

程序

立即夹住静脉通路---头地左侧卧位---通知医生---吸氧或高压氧---药物治疗---观察生命体征---告知家属---记录原因及抢救过程---继续观察

（七）火灾的应急程序

1、发现火情后立即呼叫人员组织灭火，报告保卫科及上级领导，夜间通知总值班或保卫科。

2、根据火势，应用现有的灭火器材及人员积极扑救。

3、火情无法补救时，拨打“119”报警，告知准确方位。

4、关闭临近房间门窗，将患者撤离到安全地带，稳定情绪，撤离时用湿毛巾、湿口罩、罩住口鼻，以防窒息。

5、切断电源、撤出易燃易爆物品及贵重仪器设备和重要资料。

6、组织撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

（八）地震的应急程序

1、地震来临，听从上级领导的统一指挥，值班人员冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员生命及财产安全。

2、发生强烈地震时，将患者撤离病房，疏散至广场空地或院内紧急避难场所。撤离过程中，注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。

3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。

4、维持秩序，防止混乱及有人趁火打劫。

（九）患者坠床/摔倒时的应急预案

1、患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，通知医生。

2、判断患者情况及意识状态，测量血压、查看有无外伤等。

3、医生到场后，协助医生进行检查，遵医嘱给予正确处理，进行必要的检查及治疗。

4、病情允许时将患者移至病床上。

5、必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。

6、通知患者家属，准确记录发生经过及抢救过程。

（十）有毒气体泄漏的应急程序

1、发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，通知上级领导，协助疏散在场人员。

2、开窗通风，应用病室所有通风设备，加强换气。

3、如毒气源在病室附近，设法寻找可疑气源，叮嘱在场人员远离毒气源。

4、通知医生，救治中毒症状患者，采取有效治疗及护理措施。

5、维护病室秩序，安抚患者及家属，保证患者医疗安全。

（十一）患者发生躁动时的应急预案及程序

应急预案

1、按时巡视病房，发现患者躁动时，采取保护性措施（加床档、用约束带、专人看护），防止坠床或自伤。

2、观察患者的病情、意识及生命体征变化，如有异常及时通知医生。

3、保持呼吸道通畅，同时观察被约束的肢体颜色。

4、加强生活护理，保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。

程序

及时通知医生---采取保护性措施---观察病情---保持呼吸道通畅---加强生活护理---保持安静

（十二）急性心包填塞的应急预案

1、通知医生，取半坐卧位，减少回心血量，减轻肺淤血和呼吸困难。

2、给予高流量给氧6--8L/分，保持呼吸道通畅，建立静脉通路。

3、遵医嘱应用镇静与止痛药物。

4、密切观察生命体征，备好抢救药物。

5、减少搬动患者，减轻心脏负担。

6、鼓励安慰患者，给予心理护理，控制躁动，减轻痛苦。

7、准确记录病情及变化及抢救过程。

（十三）脂肪栓塞综合征应急预案

1、一旦患者出现脂肪栓塞，立即通知医生，积极配合抢救。

2、给予高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时配合气管切开，机械辅助呼吸。

3、给予头部降温，降低大脑耗氧量。

4、遵医嘱及时准备用药，注意配伍禁忌，保留安剖以备查对，及时记录。

5、专人护理，密切观察生命体征，发现异常及时报告医生处理。严格无菌操作，动作轻柔。

6、备好抢救器械，随时做好抢救准备。

(十四)急腹症应急预案

1、通知医生，取半卧位，使膈肌下降，利于呼吸并减少毒素吸收，缓解腹部疼痛。

2、禁食水、热敷、灌肠或用泻药，禁用止痛药物。

3、密切观察患者腹痛性质、消化道症状及生命体征，如有异常立即报告医生。

4、必要时给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。

5、行胃肠减压者保持其通畅。

6、准确记录抢救过程及病情变化。

（十五）窒息的应急预案

1、一旦患者窒息，立即通知医生，积极配合抢救。

2、把患者安置侧卧位或抬高下颌角并向前托起。

3、去掉义齿，清楚口、鼻、咽分泌物及呕吐物，畅通呼吸道，必要时行人工呼吸或器官插管，改善通气。

4、气道畅通后给予氧气吸入，4--6L/分。

4、配合医生及时查处病因，遵医嘱准确用药。

5、密切观察生命体征、意识状态及缺氧症状的改善，烦躁者注意适当约束，防止坠床，并及时记录。

6,、如需移动和转运患者，应做好一切准备，建立人工气道并持续给氧。

（十六）误吸的应急预案

1、发生误吸，立即抢救，清醒患者抱着上腹部进行拍背，昏迷者给予吸引器吸引，迅速吸出呼吸道内吸入的异物。

2、通知医师，观察患者面色、神志、呼吸情况。

3、呼吸心跳停止者，给予人工呼吸及胸外心脏按压，加压给氧及心电监护等急救措施，直到患者出现自主呼吸和心跳。

4、遵医嘱给予用药，及时采取脑复苏。

5、严密观察患者生命体征及神志、瞳孔变化，发现异常报告医师。

6、患者神志清醒，生命体征好转后，给予好转口腔护理整理床单位。

6、安慰患者家属，给予患者心理护理。

7、抢救结束6小时内补记记录，患者病情好转给患者讲解事情原因及防范措施。

程序

立即抢救---通知医师---继续抢救---及时清除分泌物---观察生命体征---告知家属---记录抢救过程

（十七）遭遇暴徒的应急措施

1、给予患者安全教育，夜间房门加锁。

2、遭遇暴徒后，保持冷静积极采取保护措施，保护患者及公物，减少损失。

3、观察暴徒特征，通知保卫科及总值班，拨打110。

4、暴徒逃走，注意走向，提供线索。

程序

做好安全教育---保护患者及公物---观察暴徒特征---通知保卫科及总值班---暴徒逃走注意走向---提供线索

（十八）患者外出不归的应急预案

1、患者入院时详细交代住院须知，告知不准私自外出，以免延误治疗，突发病情变化。

2、加强巡视，患者必须外出告知医师批准，患者签字方可。

3、发现私自外出，立即报告护士长，通知主管医师。

4、查询患者联系方式，通知家属。

5、必要时通知医务处、护理部和总值班。

6、患者确实外出不归，有两人清点患者物品交予保卫科。

程序

交代住院须知---告知患者不准私自外出---加强巡视---减少患者外出机会---发现患者外出---报告护士长---通知主管医师---联系患者家属---必要时通知医务处、护理部和总值班---外出不归---物品交保卫科

（十九）休克的应急预案及程序

1、发现患者出现休克症状，立即就地抢救，迅速报告医生。

2、遵医嘱应用急救药物，注意保暖。

3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6、密切观察患者的意思、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。

7、配合医生查找休克的原因，患者未脱离危险不宜搬动。

8、按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确记录抢救过程。

程序

立即就地抢救---皮下注射肾上腺素---改善缺氧症状---补充血容量---发生心脏骤停行心肺复苏---密切观察病情变化---查找休克原因---记录抢救过程。

（二十）突然发生猝死应急预案及程序

应急程序

1、严格遵守医院及科室各项规章制度，对新患者、重患者定时巡视，及早发现病情变化，采取抢救措施。

2、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%

3、熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

4、发现患者在病房内猝死，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时呼叫其他医务人员。

5、增援人员到达后，根据患者情况，依据本科室心肺复苏的抢救程序配合医生进行抢救。

6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。

7、发现患者在病房外猝死，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时呼叫其他医务人员。

8、其他医务人员到达后，按照心肺复苏的抢救流程进行抢救，及时将患者搬至病床上，搬

运过程中不可间断抢救。

9、合理安排各种仪器的摆放位置，腾出空间，进行抢救。

10、参加抢救的人员应注意密切配合，严格查对，及时记录，并做好与家属的抢救工作。

1、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准备地记录抢救过程。

程序

防范措施到位---猝死后立即抢救--通知医生---继续抢救---告知家属---记录抢救过程

（二十一）患者自杀的应急预案及程序

应急预案

1、发现患者有自杀倾向，立即报告护士长及分管医生。

2、检查患者病室环境，发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。

3、告知家属24h监护，详细交接班，注意患者心理变化。

4、查找自杀原因，做好心理护理，减少刺激对患者的影响。

5、发现患者自杀，通知医生，到达现场，根据情况进行抢救。

6、保护自杀现场。

7、通知医务处或总值班，做好家属的安慰工作。

程序

发现患者有自杀倾向---报告护士长及分管医生---没收危险物品---家属24h监护---详细交接班---密切观察患者心理变化---查找患者自杀原因---做好心理护理---患者自杀---立即通知医生---立即抢救---保护现场---通知医务处或总值班---做好家属的安慰工作。