护理文书与临床带教质量检查汇总

第一篇：护理文书与临床带教质量检查汇总

护理文书质量分析

存在问题 共性问题：

1.住院病历未按照医院

1.护理评估单有空项，尤其是既往史，过敏史，疼痛，风险程度，与病人的关系空项，护理评估单打印错误，不利于装订 2.健康宣教单护士长质控及指控日期没有签名 3.医嘱执行漏签名，护士签字医生未签字

4.护理记录重点不突出，千篇一律，没有体现专科特色，有错别字，护理评估单风险评估与护理记录单填写不相符 5.护理病历排放无序 原因分析：

1.护士长对护理表单培训不到位，督查不及时。2.护士对护理评估单理解有误，填写有空项 3.健康宣教单质控没有认真落实

4.医嘱单漏签护士没有及时督促医生及时打印，不重视医嘱签字。临床科室于手术科室有纠结，没有及时沟通

5.护理记录单中体现专科病情观察，实施的护理措施，效果不突出，未体现护理工作量，责任护士专科知识掌握不全，理解不到位，护士不能准确观察病人的护理情况，护士记录病情不认真，不严谨 6.对护理病历排放没有要求

整改措施：

1.护士长针对护理病历排序，打印及护理文书书写规范进行培训，要求人人过关

2.医嘱单签字护理人员要重视及时与医生沟通

2.提高护理人员的汉字书写水平，护士长及责任组长每日质控，发现问题及时现场及晨间指导及时整改 3.加强护理人员专科知识的培训，定期提问

4.护理记录的书写规范培训，对地年资的护理人员进行危重患者及专科理论学习，加快掌握相关专业理论知识并运用于临床护理记录中 5.护士长及质控小组加强对护理文书的检查及指导，对护理文书存在的问题及时讨论，分析原因，采取相应的整改措施

临床带教

存在问题

1.2015年临床带教资料欠缺，资料排放顺序杂乱无序 2.临床带教管理制度欠缺 3.实习生没有专人带教

4.实习生没有与计划及培训相关资料 原因分析：

1.科室没有实习生，对新制定的临床带教标准没有认真履行 2.科室工作繁忙对实习生专人带教没有履行到位 3.2014年的实习生计划针对2015年没有改进 整改措施

1.护士长对临床带教标准逐条对照认真落实

2.对临床带教资料及计划已现场指导，按要求整齐排放 3.实习生落实专人带教，提高带教能力

第二篇：护理临床带教总结

护理临床带教总结

会宁县人民医院 张蓉芳

（2015年8月）

临床进修和在职培训是一个再学习和再提高的过程。临床实习是医学教学过程中的一个重要环节，是将系统的理论知识与实践相结合，培养护生到护士成长过程中的一个特殊阶段。让实习学生通过两到三年的理论学习，在临床实践中不断补充新知识，培养严谨细致的工作作风和较强的临床实践能力，使其成长为一名合格的护理人才。临床实习生、进修生和低年资护士的带教工作是确保护理教育质量，提高护生综合素质的关键。我于2010-2015年期间共带教实习学生15人，护师11人。2011年我被平凉医专评为“最受学生欢迎的临床带教老师”。现将近年来个人带教工作总结如下 ：

一、提高自身素质、注重言传身教。通过多年的带教工作，我深感一个成功的带教老师既是一名出色的护理实践者，也是一位优秀的角色榜样。带教老师不但要热爱自己的护理专业，具备高尚的情操、独到的见解、广博的知识、丰富的临床经验、精湛的操作技能和良好的人际沟通能力，还应在科室中搞好团队精神建设，营造吃苦耐劳、乐于奉献的良好氛围。同时，要在日常工作中关爱尊重学生，与学生建立平等、和谐、合作的师生关系，让她们认识理解并在其行为观念中扎根，成为自觉的行为准则。

二、注重岗前培训，培养学生职业素质。强化学生入科前培训，尽快完成实习护士角色的转变。工作中，我首先介绍病区环境、科室成员、工作流程及规章制度；其次，加强职业道德教育，让其认识护理工作的艰辛与伟大，明确做一名合格护士的基本条件、义务和要求；明确自己在临床工作中的职责，讲明不安全医疗对患者、自身及医院的危害，提高其搞好工作的责任心；再次，引导学生树立正确的价值观，培养护士对自己职业的认同感、荣誉感。

三、注意联系实际，选择恰当的教学方法。在教学实践中，我善于运用系统性较强的教学内容和生动的教学方法，激发学生的求知欲和学习兴趣，使学生热爱自己讲授的课程。同时，结合临床典型病例，深入浅出，有重点、有步骤地讲解。这样，使学生避免产生枯燥，产生厌烦情绪，加深理解和记忆。另外，注重学生实际能力的培养，鼓励学生放开手脚，大胆操作，给她们独立锻炼的机会，但不盲目地支配护生单独操作，放手不放眼，及时纠正不良的操作习惯，避免其养成不良习惯。同时，随时提问和检查，注意对其操作进行评价与总结，对工作中出现的问题及时指出并加以解决。总之，在带教过程中以教为主，多指导、多沟通、多鼓励、少指挥，调动其积极性，提高学习和工作激情。

四、注重全方位教学，培养学生综合能力。临床教学是护理专业教学的重要环节，是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途径之一。在护理实践中，患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化恰好是某些严重疾病的先兆。比如血压突然上升要注意高血压脑病、脑出血，血压突然下降要警惕脑血栓形成、急性肾衰竭等。因此，指导护生如何观察病情、收集资料、提出护理问题、制定护理措施等，培养护生敏锐的观察能力、分析问题、解决问题的能力，以便及时发现病情变化，采取果断措施，挽救患者生命。通过临床实习护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的护理生涯打下坚实的基础。因此，严格临床带教是带教老师义不容辞的职责，是护理教学不可忽视的一个问题。

五、严格落实出科考核，衡量教与学质量。学生出科考核结果是检验“教与学”的标准，通过对考核结果讨论分析，找出“教与学”中存在的问题，针对问题制定更为有效的教学计划和方案，进一步改进带教工作提高教学质量。考核分两方面：一是护生在实习中的表现，包括组织纪律、服务态度、理论知识和技术操作水平、团结协作等方面;二是出科考试，包括理论知识和技术操作考试，以此来检验在这一段时期的带教与实习效果。

六、加强在职护士的培训、提升低年资护士专业素质。强化专科疾病知识和护理技能培训，提升危重病人的应急抢救能力，鼓励参与课内教学与管理，培养其临床教学及管理能力。其中2名被选拔为科副护士长，1名被评为“2013全市优秀护士”，1名进修人员被选为卫生院总护士长。

总之，临床教师在护理临床带教过程中带领学生努力将实践与理论结合起来，使学生实习结束时在综合能力与思想品质等方面有一个升华。

第三篇：临床护理实习生带教制度

临床护理实习生管理制度1

1、带教老师应向实习护士或进修护士介绍医院环境和科室环境，了解医德规范、病房管理及各项规章制度，为学生提供良好的环境就条件。

2、实习生在带教老师指导下进行工作，不得擅自或独立进行护理操作。

3、实习生必须遵守法律法规、诊疗护理规范、医院各项规章制度和学校的实习规定，在实习中一般不进行侵入性操作。

4、具有良好的职业道德规范，进入病房要求礼仪端庄、举止大方、谈吐文雅，按规范着装。

5、以患者为中心，尊重患者的人格权利，热心服务患者，对患者态度和蔼、诚恳、耐心，不论任何情况下不与患者争吵，正确处理与患者、陪伴之间的关系。

6、遵守保护性医疗制度，未经带教老师许可不可独立向患者家属解释病情。

7、严格执行查对制度，工作如不慎发生差错，须立即报告带教老师及护士长，以便及时采取补救措施，当事人应详细记录事情经过，并根据情节轻重由实习生给病人以赔偿。

8、服从护士长排班，不私自调班，实习期间的节假日由所在科室同意安排，遵守劳动纪律，不迟到、不早退，上班提前10分钟到岗。

9、上班时间坚守岗位，不打私人电话，不谈论私事，不会客，不在护士站或治疗室内围坐聊天。

10、爱护公物、杜绝浪费，不拿公物私用，不慎损坏医疗器械或药品，应据实报告老师，按有关规定赔偿。

11、实习组长负责组员的思想和学习情况，经常收集组员的意见和建议，定时向带教老师汇报，以便及时发现问题，及时解决，组内发生重大问题及时汇报。

12、实习期间违反实习规定和护理职业道德行为规范等情节严重者停止实习。

13、实习结束后带教老师根据实习要求给实习生填写评语及考核意见。

14、请假制度：实习生不得无过请假、病假需要医生的证明，病假证明交护士长审阅同意后交护理部及学校备案。三天以上病假和事假必须经校方同意，并由校方与护理部联系后方可请假，未经批准，擅自离岗，医院将根据其情节严重程度给予警告、停止实习等处分。离开医院到外地应聘谋职，必须有校方和护理部联系，护理部同意后方可离岗。

第四篇：临床护理实习生带教制度

临床护理实习生管理制度

1、带教老师应向实习护士或进修护士介绍医院环境和科室环境，介绍医德规范、病房管理及各项规章制度，为学生提供良好的环境就条件。

2、实习生在我院注册护士的指导下进行实习，不得单独对病人进

行一切护理操作。

3、实习生必须遵守法律法规、诊疗护理规范、医院各项规章制度

和学校的实习规定，在实习中一般不进行侵入性操作。

4、具有良好的职业道德规范，进入病房要求礼仪端庄、举止大方、谈吐文雅，按规范着装，不佩戴首饰。

5、以患者为中心，尊重患者的人格权利，热心服务患者，对患者

态度和蔼、诚恳、耐心，不论任何情况下不与患者争吵，正确处理与患者、陪伴之间的关系，严禁向患者或陪护借钱物。

6、遵守保护性医疗制度，未经带教老师许可不可独立向患者家属

解释病情。

7、严格执行查对制度，工作如不慎发生差错，须立即报告护士长

或带教老师，以便及时采取补救措施，当事人应详细记录事情经过，并根据情节轻重由实习生给病人以赔偿。

8、服从护士长排班，不私自调班，实习期间的节假日由所在科室

同意安排，遵守劳动纪律，不迟到、不早退，上班提前10分钟到岗。

9、上班时间坚守岗位，不打私人电话，不谈论私事，不会客，不

在护士站或治疗室内围坐聊天。

10、爱护公物、杜绝浪费，不拿公物私用，不慎损坏医疗器械或药

品，应据实报告老师，按有关规定赔偿。

11、实习组长负责组员的思想和学习情况，经常收集组员的意见和

建议，定时向带教老师汇报，以便及时发现问题，及时解决，组内发生重大问题及时汇报。

12、实习期间违反实习规定和护理职业道德行为规范等情节严重

者停止实习。

13、实习结束后带教老师根据实习要求给实习生填写评语及考核

意见。

14、请假制度：实习生不得无过请假、病假需要医生的证明，病假

证明交护士长审阅同意后交护理部及学校备案。三天以上病假和事假必须经校方同意，并由校方与护理部联系后方可请假，未经批准，擅自离岗，医院将根据其情节严重程度给予警告、停止实习等处分。离开医院到外地应聘谋职，必须有校方和护理部联系，护理部同意后方可离岗。

第五篇：护理实习生临床带教有感

护理实习生临床带教有感

3月17日，新的一批护理实习生进入临床实习，我是一名带教老师，通过这两周的带教，感触很深。对于实习生来说能不能成为一名合格的护士，临床实习是一个重要的过程，做好这项工作是每个带教老师义不容辞的责任。如何才能做好这项工作呢？ 首先，了解学生。学生的理论知识程度，临床实习的态度，动手能力，思考问题的能力，观察力，工作的积极性等等。只有了解了学生才能针对性进行带教，不同程度的学生用不同的带教方法，这样才能把带教工作做好。第二，关心学生。学生初到科室，由于环境陌生，多感到紧张、手足无措。带教老师要很好的与护生沟通，介绍环境，根据临床教学目标制订切实可行的教学计划。鼓励学生多看、多问、多听。师生关系融洽，才能更好的进行临床学习。

第三，以身作则。临床带教老师是护生参加工作的启蒙老师，言行举止都潜移默化地影响着学生，许多学生以老师为榜样，不仅跟老师学技能，而且学做人。服务作风不严谨，使学生在临床实习中染上的不良行为和习惯将很难改正。

第四，注重方法。“一看”、“二讲”、“三示范”。操作前启发护生重温操作程序，操作中给予鼓励和指导，操作后总结，指出优缺点及存在问题。对待学生“严而不狠”，“将心比心，换位思考”。带教老师在进行操作指导时不但要教会学生怎样做，还要告诉学生为什么要这样做。对于学生的不足，带教老师要根据实际情况，注意说话场合，语气中肯，让学生从内心感受到带教老师是在爱护和帮助她们。

最后，提高自身。丰富的理论知识和熟练的操作技术是带教老师业务素质的重要体现。对自己严格要求，不断给自己充电。俗话说：“要给学生一碗水，自己要有一桶水”。

学生也是有思想有情感的人，在人格上尊重她们，在学业上严格要求她们，在生活上热情关心她们，这对于即将走出校门的学生来说是非常必要的。希望临床所有的带教老师都能成为学生心目中真正想要的带教老师。

骨二科：黎玲