第一篇:患者教育和出院小结
患者教育和出院小结
患者在住进医院后,“病例管理经理”就开始评估患者的身体和精神状况,以及经济情况和社会需求,并开始制定患者出院后的转诊计划。一般情况下,每天早晨9点30之前,每个科室的病例管理经理、社会工作者、护士长、病床协调员、主治医生代表会在一起开患者出院会议(discharge meeting),主治医生会向其他医务工作者介绍并分析每个患者的情况,协商制定每个患者计划的出院时间,并由病例管理经理协调安排出院计划。护士或“病例管理经理”会在患者出院当天为患者进行出院教育,并给患者或家属分发“出院小结”。
“出院小结”不仅仅为患者住院期间诊疗的总结,更是患者在医院期间的主治医生和患者的家庭医生沟通的重要工具和途径。根据协同医疗的需求,“病例管理经理”也会在患者出院72小时之内给患者或家属电话,跟踪、询问患者情况。在患者出院5至7天内,家庭医生需要给患者打电话或寻访出院患者,跟踪患者情况。
为了家庭医生更加方便、及时的掌握患者的情况,许多专家建议,出院小结不应超过2页,而且需要记录和家庭医生最为相关的内容。但是,不同的医院对于出院小结内需要包含的内容要求不同,造成“出院小结”的内容不够规范,质量也参差不齐,出院小结中有些重要的内容不够完善,但有些不必要的内容则让“出院小结”变得庸长。而且很多出院小结不能够及时送达患者的“家庭医生”。“美国医学会杂志”(JAMA)2007年曾经做过一项调查,发现66%至88%的“出院小结”没有能够发回到家庭医生。一些医疗质量评估、认证部门对于“出院小结”需要涵盖的内容也提出建议,希望将出院小结更加规范化和格式化,使患者和家属能够充分了解出院后的注意事项以及需要的后续治疗,更能够让医院医生-专科医生-家庭医生的信息交流能够形成通畅的闭环。我们为您归纳“联合委员会”,“国家质量论坛”和“医院医学协会”提出的医院“出院小结”应该包括内容:
图1:“联合委员会”,“国家质量论坛”和“医院医学协会”推荐“出院小结”
内容
在患者住院期间以及护士为患者出院前进行“出院小结”回顾的时候,护士会对患者进行健康教育。对于慢性病患者而言,健康教育尤为重要,有效的患者教育可以降低重新入院率,提高患者满意度。“咨询委员会”调查发现,40%的医院平均使用20分钟以上的时间对于每个患者进行教育。一些医院也采用先进的电脑辅助教育的方法,以提高患者教育的效率。例如,波士顿医疗中心在医院内推出一款电子患者出院教育系统。患者可以通过触屏电脑获得出院教育相关的知识。在电子方式教育结束后,护士会通过系统反馈和询问患者的方式了解患者是否对健康教育内容完全了解,从而将患者不理解的内容进一步向患者解释。科研人员发现,使用电子教育方法可以激励患者进一步了解出院后的计划和注意事项,从而将重新入院率降低28%。更重要的是,使用电子方法还可以平均减少30分钟护士的时间。
除了电脑方式和多媒体的方式以外,绝大多数医院还是利用传统的纸质宣传材料和护士宣讲的教育方式。美国一些协会还推出针对疾病教育的准则。例如,“美国心脏协会”(American Heart Association)2011年推出心肌梗塞患者出院教育黄金准则之一。其中,要求护士在患者出院前对于患者进行60分钟的教育,60分钟内需要包括9个领域:
1.如何认识到病情加重的症状,以及具体应对不同症状的方法
2.运动与活动的建议
3.出院时药物的使用以及说明 4.每天体重检测的重要性
5.导致心肌梗塞病情更加严重的风险因素
6.对于每日饮食的建议,例如少盐,以及酒精摄入量的建议 7.如果病情加重,适当的情况可以与患者或者家属讨论善后事宜 8.出院后随访预约
9.出院后其他注意事项指南
在过去的6期内,我们从“预约”,“门诊环境和流程”,“住院环境”,“护理团队”,“病例管理团队”,“患者教育”和“出院小结”等方面为您介绍了美国就医体验。在复杂的医疗服务系统中,互联网技术和移动医疗对于传统医疗诊疗的流程和影响越来越大。下期,我们为您介绍美国移动互联网如何成为传统医疗的有效补充(1):《患者-医生沟通之春秋五霸》。下期更加精彩,敬请您关注下期。
来源:中国医学论坛报今日糖尿病
第二篇:出院患者健康教育相关制度
出院患者健康教育相关制度
为有效发挥健康教育在疾病治疗和康复中的作用,为病人及其家属提供健康管理相关信息的教育,以提高病人、家属自我护理能力,改善健康状况,制定本制度: 一.为健康教育按评估病人及家属实际需求进行,由医务人员、病人、家属共同确定完成;二.各病区建立健康教育手册,为病人提供健康教育资料;三.出院教育内容,主要包括如下列各项:
1、告知患者出院时间,交代出院流程
2、带药的指导
出院后需要连续服药的患者,应告知病人严格按医生规定的时间给药途径方法,定期复查服药的效果,用药后如有异常的反应要及时到医院复查。
3、活动与休息的指导
4、营养方面的指导
5、教会病人自我保健与自我照顾的能力
6、告诉病人复诊的时间与地点
7、征求患者意见
四、出院病人健康教育的书写记录: 1.在护理记录单上记录;2.健康教育评估单;3.在出院病程记录及出院小结上记录
手术或外伤患者的健康教育:出院当人随访患者,了解患者住院期间的治疗情况、愈合程度、心理状态、家庭状况后,再指导患者出院后注意事项,如伤口的卫生、营养及饮食、康复锻炼及注意休息等,并告知患者复杳时间和联系电话。
慢性疾病患者出院时健康教育:出院当天随访患者,了解患者住院期间的治疗效果、用药情况、心理状态及家庭状况后,再指导患者出院后注意事项,如用药、饮食、肢体功能锻炼指导以及增强抵抗力的方法等,井告知患者联系电话。
老年患者的健康教育:根据老年患者的心理、生理以及社会特征的改变(如各器官的反应性和敏感性减退,新、老疾病的困扰和社会地位、人际关系变化而带来的负而影响,产生焦虑、孤独、忧郁和失落、怀旧等心理特征)和文化索质水平的不同,采取亲切性、礼貌性、保护性、艺术性、通俗性语言进行交流,了解和满足患者需要,及时铁得其临床和心理资料。详细做好出院后用药指导、饮食指导、肢体功能锻炼方法以及学习、生活方式的指导。
出院患者随访、预约管理相关制度
第一章 总则
第一条 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式,将医疗服务延伸至院后和家庭,使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导,医院特制定出院病人随访、预约制度。
第二章 随访 第二条 随访范围:凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。第三条 职责:各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。随访责任人:实行主管医生捆绑住院医生开展随访工作,以“谁主治、谁手术、谁负责”的原则。
第四条 随访时间与频次:原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。
第五条 随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。第六条 随访的内容包括:了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。随访后应做好登记。
第七条 临床医生应认真完整书写出院记录,并保证信息准确。复诊时间应根据病人病情和治疗需要而定。
第八条 随访时,随访医师应仔细听取患者或家属意见,诚恳接受批评,采纳合理化建议,做好随访记录。
第九条 随访中,对患者的询问、意见,如不能当即答复,应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。
第十条 随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉,及时逐条整理综合,与相关部门进行反馈,并有处理意见和处理结果。
第十一条 当患者有无理言行时应尽量容忍,耐心说服,晓之以理,动之以情,不以恶言相待,更不允许与患者发生争执。
第十二条 各科均要建立出院病人随访信息登记电子档案,内容应包括:患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容,由病人本次住院期间的经管医师负责填写。
第十三条 各病区必须建立随访登记本,随时记录随访情况,对随访中顾客有意见或建议时,必须事实记录。
第十四条 院部考核小组及医教科负责随机抽查考核核实,考核结果纳入科内平时管理工作,对应院部《奖惩条例》处理。
第三章 预约
第十五条 门诊服务中心负责出院病人的电话预约,保证电话预约通畅。及时与专家门诊沟通,了解专家出诊情况。
第十六条 预约时需核实(复述)患者实名身份信息。第十七条 预约采取分时段,参考患者平时就诊时间,尽可能满足患者就诊需要。
第十八条 预约成功后应告知患者相关就诊注意事项。
第十九条 接到专家停诊通知须在第一时间告知患者并帮忙预约其他时间或安排其他专家。
第三篇:患者出院感谢信
患者出院感谢信范文
一
尊敬的院领导:
我于XX年3月29日因双侧精索静脉曲张住入贵院,入院后贵院安排经验丰富的泌尿科余清平主任、查斌、徐向军和宋涛大夫以精湛的医术于XX年4月1日为我及时进行了手术医治,如今我出院康复良好!请接受我全家以及我们单位对贵院的衷心感谢!
在我写这份感谢信时情不自禁的想起我入院、住院、复查时一场场、一幕幕,感激的心情抑不住心中的汹涌澎湃,层峦跌宕。忘不了余清平主任,查斌和徐向军大夫到了下班时间也不能回家,到了吃饭时间也不能吃饭,坚守手术室为我做手术,忘不了泌尿科全体护士人员床头床尾辛劳地忙碌,更忘不了你们分析病情的投入!作为一个男人来说泌尿系统出了问题该怎么办,由于我对医学知识的一知半解,没少给大夫找难题,添麻烦。可你们从来不温不恼,总是耐心讲解,尽力满足我的要求。正是由于你们的良苦专心,才使得治疗方案得以顺利且有效地进行下去。然而在我事过几日明白之后,赶过去向你们道歉时,你们所表现的理解和宽容大度也是少有人能及的。还有你们对病人的责任感、对工作的一丝不苟,同样让我感激和钦佩。你们以高尚的医德,精湛的医术,不辞劳苦、任劳任怨的优秀品质,浇铸了你们——一个医生的高大形象。
在新年即将来临之际,请接受我再次感谢医院各级领导,还有泌尿科全体医护人员!愿你们身体健康,全家幸福,一生平安!
此致!
敬礼!
二
尊敬的昆明同仁医院心外科全体医护人员:
您们好!作为患者家属,我首先在这里对您们表示感谢,感谢您们一个月以来对我母亲病情的关注,感谢您们对我们家的救助,感谢......这个冬天,似乎真的比往年冷了许多,尤其对于我们家来讲,有比雪灾更残酷的事实等着我们去面对:经某知名心脏医院确诊,我母亲患上了心脏病,需要马上做手术。无情的病魔在我每一位亲人的脸上结下了霜,在我们的视野里,那是一个陌生而又恐怖的名字,它离我们那么遥远,我们一直都相信,那是只有在电视剧里才会发生的事情。
对病情的无知令我们恐慌,对医院人情的淡漠令我们失去方向,高昂的医疗费令我们望而却步......我们着急,我们无奈,我们带着母亲去一家又一家医院确诊,希望有人告诉我们那只是一个误诊。
天地无情,人间有爱。我母亲最终慕名走进了贵院,在我母亲干住进医院时就有病友说:“你们可以放心,虽然医院时新落成的,但医生是最有经验的,设备是最先进的......”是陈医生专业的病情分析和医疗计划给我们吃了定心丸,是病友的快速恢复状态让我们决定把母亲的健康托付给贵院。一个月后的今天,事实证明了我们的选择是正确的,手术很成功,我母亲渐渐好起来了。
然而,最难能可贵的是,贵院不仅有顶尖的医疗团队,还有一套严格廉洁的服务制度;工作人员不仅有高超的专业技术,还有高尚的医德。陈医生及心外科全体医护人员从来都不厌其烦地回答我父母的不知问了多少遍的问题,让我一辈子与土地为伴的父母第一次知道了支架,知道了二尖瓣、三尖瓣。当我每次听着父亲侃侃而谈左心室、右心房和瓣膜,我知道您们付出了多少心血,给予了我们多少关怀。我总是叮嘱父亲,为了让母亲的手术更成功一定要给医院送礼,在困难也要送。在我的记忆里,这似乎是以了解的潜规则。然而,父亲每次都说:“人家说不用,而且很快就会安排手术”我也听出了他声音里的笑意。还没来得及反应,母亲已经出院了,不仅没有收任何礼物,还尽量让我母亲花最少的钱得到最有效的治疗,而且好心的护士看我母亲衣着单薄就把自己的衣服拿给她穿。我想我们更多的人确实应该感谢贵院为中国的医院树立了良好的新形象。
在贵院,我母亲不仅得到了身体上的治疗,也得到了心灵上的开导。自从生病以来,目前就一直郁郁寡欢,甚至一度拒绝接受治疗。在贵院医护人员的悉心照料下,目前变得开朗起来,能够很坦然地面对病情。
千言万语道不尽我们心中的感激,形象比拟描绘不出我们此刻的心情,在此,我谨代表我的家人再次感谢陈医生及贵院心外科全体医护人员。同时,祝贵院蒸蒸日上,越办越好,为更多走在绝望边缘的人带去希望;祝愿我母亲及贵院的病友们早日康复!
第四篇:出院患者相关制度
出院制度及流程
(一)患者入院经治疗后,主管医生和责任护士在评估患者病情及需求的基础上,对患者制定出院计划,必要时让家属一起参与。
(二)主管医生在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等基础上,按照各科的具体要求,决定患者出院、转院继续治疗,并开出院医嘱。
(三)出院医嘱原则上由主管医生在前一天或当天上午开出(特别情况例外)。并为患者准备好以下材料:
1.门诊病历和出院记录。
2.出院后病情需要继续休息、单位要求证明的患者:需提供休息证明(主管医师开出,主任签字,科室盖章)。
3.牵涉到第三方责任需要赔偿的患者:需提供诊断证明、休息证明(主管医师开出,主任签字,科室和医务科盖章)、陪护证明(护士长开出,科室盖章)。
(四)护士接到出院医嘱(出院证)时,根据病历记录复核患者的医疗费用,并做好复核记录,复核无误后在出院证上签名,停止电脑上所有的医嘱,有出院带药的给予输入电脑,并指导患者或家属带出院证及预交款收据前往住院处办理相关手续。
(五)患者或家属到住院处办理出院手续时,住院处工作人员要热情接待,并为患者办理出院手续,提供出院结算发票,根据需要提供住院医疗费用汇总明细清单。
(六)主管医生与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者/家属的知识水平,以简明易懂的方式,提供适合患者病情和需求的出院健康指导(出院后医疗、护理和康复措施);根据病人疾病的复诊时间,告知患者预约流程,并指导患者做好预约工作。
(七)护士清点收回病员住院期间所用医院的物品,交代出院带药的使用方法及注意事项,检查患者出院需要证明是否齐全,并护送患者到病区门口。
(八)病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者,医师应加以劝阻,充分说明可能造成的不良后果,如说服无效者应报请科主任批准,由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续,方可离院。若遇到经治医师通知出院而患者不同意出院者,由病区主任通知患者或家属及所在单位、有关部门接回或送回。
(九)清理床单位,终末消毒,整理病历。
(十)出院结账办理时间:每天8:00~11:3015:00~18:00。
第五篇:患者出院感谢信
尊敬的院领导:
我于20XX年3月29日因双侧精索静脉曲张住入贵院,入院后贵院安排经验丰富的泌尿科余清平主任、查斌、徐向军和宋涛大夫以精湛的医术于2012年4月1日为我及时进行了手术医治,如今我出院康复良好!请接受我全家以及我们单位对贵院的衷心感谢!
在我写这份感谢信时情不自禁的想起我入院、住院、复查时一场场、一幕幕,感激的心情抑不住心中的汹涌澎湃,层峦跌宕。忘不了余清平主任,查斌和徐向军大夫到了下班时间也不能回家,到了吃饭时间也不能吃饭,坚守手术室为我做手术,忘不了泌尿科全体护士人员床头床尾辛劳地忙碌,更忘不了你们分析病情的投入!作为一个男人来说泌尿系统出了问题该怎么办,由于我对医学知识的一知半解,没少给大夫找难题,添麻烦。可你们从来不温不恼,总是耐心讲解,尽力满足我的要求。正是由于你们的良苦专心,才使得治疗方案得以顺利且有效地进行下去。然而在我事过几日明白之后,赶过去向你们道歉时,你们所表现的理解和宽容大度也是少有人能及的。还有你们对病人的责任感、对工作的一丝不苟,同样让我感激和钦佩。你们以高尚的医德,精湛的医术,不辞劳苦、任劳任怨的优秀品质,浇铸了你们—— 一个医生的高大形象。
在新年即将来临之际,请接受我再次感谢医院各级领导,还有泌尿科全体医护人员!愿你们身体健康,全家幸福,一生平安!
此致!
敬礼!