医学管理论文：外科实习教学管理与考核的标准化探讨

第一篇：医学管理论文：外科实习教学管理与考核的标准化探讨

医学管理论文：外科实习教学管理与考核的标准化探讨 摘 要 目的 提高医学生外科实习质量。方法 总结并分析当前医院在外科实习管理与考核存在的问题及不足,提出相应对策加以改进。结果 改进管理与考核制度后,学生学习积极性提高,教学活动得到圆满完成,外科实习质量明显提高。结论 外科教学管理及考核标准化管理能确保外科实习质量。

关键词 医学生 外科实习质量管理 标准化

临床实习是医学生向医生转变的一个重要阶段,改进教学管理及考核并逐步实现标准化,是实现实习目标,使得实习医生在实习阶段结束时能很好地完成教学大纲的实习要求,达到规定的理论知识积累和基本的操作技能的重要保证。下面结合我们在外科实习管理与考核的实践做初步探讨。改进外科实习教学管理与考核办法是实现教学目标的必然要求

国际医学教育研究所核心委员会在2001年11月颁布《医学教育全球最低基本要求》的文件中规定,医学类毕业生不但要掌握医学专业知识,而且要具备临床技能、批判性思维、信息管理、沟通技能、群体保健、科学基础和职业价值、态度7方面的能力[1]。根据WHO专家委员会和美国NBME(全国医学考试委员会)对临床实习质量中实习技能的,医学生实习结束后应具备的临床能力有:采集、书写病史的能力;体格检查的能力;诊断的能力;制订治疗计划的能力;临床操作的能力;语言表达能力;临床思维能力和专业态度。具体到外科学,实习医生通过外科实习结束后,在掌握一定量的外科理论知识的基础上,必须具有初步的解决外科问题的能力,这些能力包括临床思维能力,基本操作能力,医患沟通能力,以及依法依规行医的素养,自学、再学习及科研能力。这些能力的获取,不可能单从理论学习得来,必须紧扣临床医疗,在反复的临床实践中不断提高。因此,提高外科实习教学质量,在临床实习管理及考核中必须要体现这些方面的教学要求。根据外科实习大纲要求,外科实习必须熟悉外科总论中如水电解质平衡、输血、感染、创伤及烧伤、休克及多器官功能衰竭等的诊治,必须掌握各专科如普外、胸外、泌外、骨科及颅脑等疾病的诊治处理,还必须掌握外科急救技术、无菌技术及其临床应用、外科伤口的愈合规律及处理、各种引流管的使用及护理、外科诊治及护理中的各种穿刺技术等基本技能并完成外科小手术操作等[2]。上述内容及要求纷繁复杂,单项考核无法体现所有的内容要求,如果逐项考核则太复杂而影响实际应用,因此有必要寻求一种既包括所有能力要求又简单实用的管理与考核方法。外科实习管理与考核中存在的问题 ,科室再分配给具体的临床医生,协助临床医生完成一定量的临床工作,结束后由各个临床科室进行考核并鉴定。因此普遍存在以下问题: ①现代综合性医院外科分科精细,少的4~5个专科病区,多的可达10余个专科病区,每个专科病区收治的病种范围相对较窄,而实习医生在外科实习的时间有限,无法在所有的专科轮转,单个或部分专科病区的病种无法满足教学的要求;而每个专科病区有些外科技能大致相同,有些技能有特殊要求;②各个专科各自开展教学活动,专科性质强,但往往忽略了外科总论的教学,无法统筹安排大纲要求掌握的外科基本知识及基本技能的培训;③由于临床医疗任务繁重,病房病人流动性大,病情变化具有不确定性,教学活动的安排往往受到临床工作的限制,常常被延迟、改期或取消;④实习医生由于需要协助带教老师完成一定量的临床工作,常常不能参加教学活动,或常由于一个病区实习医生过少而取消教学活动,或者带教老师不认真完成教学任务;⑤教学活动没有纳入实习生考核项目中,实习生参加多少次教学活动没有统一要求,实习医师参加教学活动没有记录并加以考核;,但各位带教老师掌握的标准宽严不同,各个实习医生之间的实习成绩缺乏可比性,评分也往往流于形式;有的学校要求外科有总评分,但总评分无客观依据。相应的对策

3.1 外科实习管理的改进

根据以学生为中心的指导思想,根据对实习医生的能力要求及外科教学实习大纲的要求,为使每个实习医生在外科实习结束并考核合格后,具有大致相同的理论知识和基本技能,采取以下管理措施: ①大外科统一安排教学活动,要求所有在外科实习的医生参加。这样既保证了实习医生在外科非轮转科室的常见病例也能见习到并加以掌握,对一些少见病也有更多的机会接触到,同时也可以统筹安排外科基本知识与基本技能的教学与培训;而每个专科的教学任务也相应得到减轻,避免了外科基本知识与基本技能培训的重复或缺漏;②根据临床工作的特点,确定一个固定的时间进行教学查房或其它教学活动,这样尽量避免了与临床工作的冲突,使得带教老师及实习同学都能有充裕的时间来完成;③根据病房病例的流动性大的特点,教学活动有大致计划,但教学查房具体病例提前1~2天确定,由带教老师拟定查房提纲,要求实

3.2 外科实习考核的改进

①拟定外科实习考核项目。将外科教学活动纳入考核项目中,根据在外科实习时间的长短确定参加教学活动的次数。根据实习医生对教学活动的准备是否充分,在活动中是否积极思考并发言,由带教老师给予评分;②实习医生跟随带教老师协助完成临床医疗工作,参与收治病人,询问病史,体格检查,开具医嘱,书写病历以及每天查房、换药、拆线和手术等,病史调查、体格检查及病历书写这部分的评分由各专科的带教老师完成(即完成各专科实习鉴定评分);③外科总评分则将外科实习要求分解成子项目,将完成所有项目评为基准分75分,这些项目包括外科入科教育培训(包括规章制度、换药拆线、进入手术室的要求及洗手穿衣等),参加教学活动的次数(要求每周1次),外科完整病历的书写,老师指导下至少完成1例清创缝合或小手术,出科操作考核,出科理论考核等,老师根据其在完成这些项目中是否准备充分以及表现情况给予1~2分的奖惩分,总分即为外科总评分。这样使得在进行外科实习评分时有依据,避免了评分标准不一而随意评分。

3.3 外科实习过程中知识、技能与能力要求的贯彻 ,实习医师在跟随并协助老师完成临床医疗任务的同时,得到考核老师在临床处置常规及临床操作方面手把手的传教,临床思维能力及基本技能都得到很好的训练和培养。临床教学活动通过老师的带教讲解,将临床思维方式具体演绎给实习医生,使实习医生有进一步的系统化并提高,同时也扩大了实习医生的知识面。通常实习医师进入外科实习轮转的第一个专科,要求完成外科入科教育培训工作;外科教学活动、出科考试及考核则于大外科统一安排。通过完成1例小手术及换药拆线等操作考核,能够达到实习大纲要求的基本操作能力。通过病史调查及查房活动,锻炼了实习医生的医患沟通能力。通过每日晨会交班及教学查房汇报病历及发言,锻炼了实习医生的口头表达能力,通过撰写病历摘要及病案分析,则锻炼了实习医生的自学及科研能力。初步效果与展望

通过采用以上方式的管理及考核,实习医生的学习积极性得到很大提高,许多不在外科轮转的实习医生也主动参加外科的教学活动,调查中实习医生普遍反映通过教学活动在知识及能力方面有很大提高,一致对这种形式的学习活动表示欢迎。在教学活动过程中,实习医生准备充分,发言踊跃,带教老师也积极准备,没有因为临床工作而延迟、改期或取消教

虽然通过对外科实习教学管理与考核进行了实践性探索并取得一定成效,但是由于现在外科实习是师傅带徒弟的形式,因此离真正的标准化还有很大的差距。因为各个带教老师所具有的临床工作能力及教学能力不同,取得的教学效果也不同;各实习医师所轮转的科室不尽相同,由于病员的流动性,所接触的病种不尽相同,能参加的手术或治疗操作也不尽相同。真正的标准化教学,有赖于带教老师的标准化培训,以及计算机模拟临床病案库、标准化外科病人及标准化外科模型人的临床教学与考核的应用[3]。以上方式在许多发达国家,已得到较为广泛的应用,而在国内,也有部分单位在推广应用,是今后临床教学及考核标准化的一个努力方向。

参考文献

[1] 国际医学教育学会.医学教育全球最低基本需求.国外医学·医学教育分册, 2002, 23(2): 1-4.[2] 广东医学院临床医学一系.广东医学院临床教学规范, 2003:66-68.[3] 凌立君,吴勉华,肇毅,等.提高医学生临床实践能力探索———构建“外科临床能力实验课程”.南京医科大学学报(社会科学版), 2008, 30(1): 66-68.

第二篇：医学类专业实习论文

毕业论文（设计）

药学专业

题目：浅谈抗感冒药的应用与不良反应

浅谈抗感冒药的应用与不良反应

摘要：感冒是常见病、多发病。治疗感冒，目前尚没有特效方法，主要是对症治疗，抗病毒治疗和免疫调节治疗，并发细菌感染时可选用抗菌药物治疗。抗感冒药的不良反应属于药学栏目，主要讲述了大病去医院，小病去药店，已被越来越多的患者所认同，如今感冒药成为许多家庭的必备药，而且往往不止一种。但由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用，如不注意合理用药，也可能导致严重不良反应。

关键字：抗感冒药；应用；不良反应

感冒及抗感冒药常常不被重视，“大病上医院，小病去药店”也越来越多的被患者所认同或采用。由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，咳嗽、头痛、流涕、咽痛都服用，甚至还常用来预防感冒，错误地认为“多吃一点无妨”，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用，殊不知最常用的药品也可能造成严重的不良反应，如不注 1

意合理用药，也可能导致严重的后果。

1．抗感冒药的应用

感冒是常见病、多发病。治疗感冒，目前尚没有特效方法，主要是对症治疗，抗病毒治疗和免疫调节治疗，并发细菌感染时可选用抗菌药物治疗。近年来随着新型抗感冒药的不断增加，如何应用好抗感冒药至关重要。

1.1 抗感冒药物的处方组成目前国产常用抗感冒药物主要有；康必得、帕尔克、白加黑、尼克、臣功再欣、力克舒、康泰克、感冒通、速效感冒胶囊、速效感冒片、丽珠感乐、小儿感冒片等，其处方组成主要有：①解热镇痛药：在上述的抗感冒药物中，除臣功再欣含有布洛芬，感冒通含有双氯芬酸，康泰克含有苯丙醇胺外，其余抗感冒药都含有剂量不同的对乙酰氨基酚。②抗组胺药：除力克舒外，均含有马来那敏、苯海拉明、特非那定。③收缩血管，减轻鼻粘膜充血水肿的药物：帕尔克及康泰克均含有苯丙醇胺。④中枢性镇咳药或兴奋药物：右美沙芬、咖啡因等。⑤清热解毒作用的中药：大青叶、人工牛黄等。由此可见，在十余种抗感冒药中很多药含有相同成分，应尽量避免合用，以免造成成分超量，增加不良反应。大多数抗感冒药物中含有抗组胺药，对于驾车或操纵机器的患者应避免使用，可选用无抗组胺药物的力克舒。

1.2 根据感冒症状合理用药

感冒的症状较多，对发热、头痛、肌肉痛、咽喉痛的患者可选用含对乙酰氨基酚、双氯芬酸和布洛芬等解热镇痛的抗感冒药。流泪、流鼻涕、打喷嚏等症状较重的患者可选用含有抗组胺剂、伪麻黄碱、苯丙醇胺的药物。但苯丙醇胺具有神经兴奋、心悸、神经紧张、厌食等副作用，不宜用于儿童的抗感冒治疗。应避免用于患有心、脑血管病、高血压、妊娠高血压综合征、肾性高血压、青光眼的患者。咳嗽症状较重者可选用含有右美沙芬的药物，该药可抑制咳嗽中枢和外周双重性镇咳作用。

1.3 合用抗病毒药物

因多种病毒可引起病毒性急性呼吸道感染，治疗感冒同时合用抗病毒药物非常必要。目前临床上常用的抗病毒药物主要有：金刚烷胺、阿糖胞苷、吗啉胍、聚肌胞等。多数抗病毒药物属于核苷同系物，具有潜在的致畸、致癌作用，对于妊娠期妇女应慎用或禁用。必要时可选用抗病毒中药制剂，主要有双黄连注射剂、口服液、板兰根注射剂和冲剂。

1.4 合用免疫调节治疗药物

利用免疫调节剂可使年老、体弱及儿童流感患者增强免疫功能、加速康复。常用的免疫调节剂有胸腺肽、干扰素、丙种球蛋白等。康必得、臣功再欣等含有葡萄糖酸锌，可提高人体的免疫功能。多种维生素和微量元素，能调节人体生理活动机能的平衡，提高抵御疾病侵入的能力，增强机体的免疫机能，可预防感冒的发生及缩短感冒病程。

2．抗感冒药的常见不良反应

目前抗感冒药的品种繁多,如:康必得、康得、感冒清、新康泰克等。由于抗感冒药多为复方,每种成分都可能产生各自的不良反应。若选用不当,易造成重复使用，这样不但达不到治疗目的，而且会延误病情，甚至引起严重的不良反应。感冒虽不是疑难杂症，但往往是症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题。因此，一般多采用复方制剂，同时，所致不良反应也是复合的。

2．1解热镇痛药感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛（头痛、关节痛、肌肉痛），解热镇痛药可退热，缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。这类药物所致不良反应较多，主要表现在如下几个方面。

2．2消化系统主要表现在消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛等，少数患者可出现消化道出血、肝功能损害。对乙酰氨基酚短期服用很少引起胃肠道出血,但也有报道①。服用双氯芬酸钠、阿司匹林对胃黏膜的损伤较大,易引起出血。双氯酚酸钠可引起胃肠道溃疡、出血、穿孔等不良反应，发生几率与用药量成比例②。

2．3泌尿系统泌尿系统不良反应是抗感冒药文献报道最多的。主要包括血尿、急性肾功能衰竭、急性肾炎等。解热镇痛药大都有可能对肾脏产生不良反应。阿司匹林、对乙酰氨基酚在肾功能低下时容易引起肾损害；过量或长期使用对乙酰氨基酚可致肝肾损害③。因此，肾功能不全者感冒时应慎用含上述解热镇痛成分的感冒药。此外，双氯酚酸钠对血小板也有损害作用，可引起血尿。

2．4 血液系统主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血。虽然抗感冒药致粒细胞减少发生率比较低，多数停药后即可缓解，但已患有粒细胞减少症的患者应慎用，以免造成严重后果。抗感冒药中的解热镇痛成分也可引起出血，如阿司匹林可以抑制血小板聚集，对本身存在凝血障碍的患者，可加重凝血障碍而引起出血。对乙酰氨基酚有致大量鼻出血的报道④。

2．5 过敏反应主要表现为皮疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。严重的过敏反应可导致患者死亡。对乙酰氨基酚可导致各种不同程度的过敏反应。有报道口服对乙

3酰氨基酚可致过敏性休克⑤；另外过敏反应在含阿司匹林的抗感冒药中较为多见，例如：复方阿司匹林，主要表现为荨麻疹和过敏性哮喘。因此哮喘病人禁用阿司匹林，对含其他解热镇痛药的抗感冒药也应慎用。

2．6 鼻黏膜血管收缩药此类药物减轻鼻窦、鼻黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱。这种药物的不良反应主要表现在心脑血管系统，如：头痛、心慌、血压升高等。大剂量可引发早搏,心动过速,甚至心室颤动，故患有甲状腺功能亢进、器质性心脏病、高血压、心绞痛者的患者禁用含此成分的抗感冒药。伪麻黄碱也可引起中枢神经系统的不良反应。此外,含有苯丙醇胺的复方易引起心血管反应⑥,故苯丙醇胺目前已不用于抗感冒药复方制剂中。

2．7 抗过敏药抗组胺药可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和流鼻涕，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏和苯海拉明等。常见不良反应包括中枢抑制作用，传统的抗组胺药可通过血脑屏障进入中枢，有明显的枢抑制作用，本类药物虽有抗过敏作用，但有少数患者可以对它产生过敏反应，类似药物间还可能产生交叉过敏⑦。

2．8 中枢兴奋药有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用。偶有过量服用，可致恶心、头痛或失眠，长期过多服用可出现头痛、紧张、激动和焦虑，成人致死量为10g。

2．9抗病毒药此类药物抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制，如金刚烷胺。不良反应主要表现在对中枢神经系统的影响。表现为精神症状、睡眠障碍、惊厥、癫痫等。金刚烷胺不良反应与剂量有关，剂量在200mg以上发生不良反应的危险性增大。老年人中，金刚烷胺半衰期可延长至34h，长期服用可产生蓄积中毒，出现幻觉、谵妄、精神失常或错乱等。金刚烷胺过量中毒可出现眩晕、嗜睡、抑郁等，严重者可出现惊厥，见于用4倍常用量时；严重的情绪或其他精神改变；严重的睡眠障碍或恶梦。

3．孕妇和哺乳期妇女用药

孕期和哺乳期是一个相对漫长的时期，不可避免地会感冒，而用药则主要表现为孕期延长、对胎儿有毒性、哺乳期闭乳症等⑧。孕妇应禁用含有阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺等成分的抗感冒药，对含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱成分的抗感冒药也应慎用。哺乳期妇女⑧应用抗感冒药以及用药时继续哺乳应注意以下情况：（1）氯苯那敏有抗M胆碱受体的作用，可能抑制泌乳，所以哺乳期妇女不宜用。（2）金刚烷

4胺可从乳汁小量排出，可能使婴儿产生不良反应，因此乳母不宜使用。

4．抗感冒药的合理选用

4．1目前抗感冒药的品种繁多，对于广告的宣传不可盲从，另外，由于抗感冒药多为复方，每种成分都可能产生各自的不良反应，若选药不当，或盲目合用，易造成重复使用，也会造成不良反应的累加，这样不但达不到治疗目的，而且会延误病情，甚至引起严重的不良反应。因此感冒药连续服用不得超过7天，且不能服两种以上的抗感冒药，以免相同成分造成药物过量。在连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，应去医院就诊。

4．2抗感冒的药物一般是非处方药物。药店里销售的抗感冒药剂种类繁多，有些药物虽名称不同但处方却大同小异。若消费者不去了解感冒药中的组成成分的作用，盲目去择药、吃药，极易导致用药的不当，产生不良的后果。因此，在购买非处方药物时，一定要读懂其说明书，特别注意药品的组成成分和含量，对症使用药物，才能取得满意的疗效。

4．3婴幼儿应禁止使用感冒通之类的药物！因为感冒通之类的药物中的双氯芬酸钠可抑制前列腺素合成及释放，婴幼儿服用后可造成血尿。因此，对处于生长发育阶段而肾功能不全的儿童来说，不能使用此类药物。

综上所述，抗感冒药引起不良反应可涉及各个器官系统，但多数症状轻微、可逆，即便如此，如不注意合理用药，也可引起严重的组织器官损伤甚至死亡。此类药物是日常生活中极其常用的非处方药，患者在使用抗感冒药前应仔细阅读说明书，避免两种甚至两种以上复方合用，同时，切勿滥用抗生素。用药中应注意观察，以早期发现和处置不良反应，尤其是孕期、哺乳期妇女，老人及儿童等特殊人群的用药更应引起足够的重视。

参考文献

[1] 穆兆英，王秋华.对乙酰氨基酚致胃出血1例.小儿急救医学，2002，9（1）：64.[2] 王淑洁，韩丽丽.感冒通引起药物性肠病.药物不良反应杂志,2003,4：264.[3] 靳婷.对乙酰氨基酚可致肝肾损害.首都医药杂志，2006，1：38.[4] 董莉.口服扑热息痛致大量鼻出血1例.军队医药杂志，2001，11（4）：53.[5] 况兵，侯金成.口服药物致药源性过敏性休克8例.医药导报杂志，2002，218：527.5

[6] 谭子梅.常见抗感冒药的不良反应.中国药业杂志，2001，10（7）:63.[7] 陈新谦，金有豫，汤光猷.新编药物学,第16版.北京：人民卫生出版社，2007,603；166.[8] 许青，吕迁洲，蔡映云.特殊人群感冒药的合理应用.中国临床药学杂志，2004，13（4）：243.6

第三篇：标准化与知识产权论文

优化标准化，走出贸易壁垒

作者：YY施

标准化是一个国家、部门、行业、企业，为在一定的范围内获得最佳秩序，对实际的或潜在的问题制定共同的和重复使用的规则的活动。它包括制定、发布及实施标准的过程。标准化的重要意义是改进产品、过程和服务的适用性，防止贸易壁垒，促进技术合作。1

我国在世界上是一个贸易出口大国，我国经济发展是靠消费、出口和投资三家马车来拉动的，而出口贸易是促使我国经济发展的主要模式之一。自从我国加入WTO以来，国际的技术性贸易壁垒对我国标准化战略的影响越来越大。我国出口的商品受到日本、美国、欧盟……这些国家的标准化的限制，导致我国的产品销售或多或少的阻碍。为什么我国的产品在自己国家出售时没有限制标准，而在日本、美国、欧盟……却遇到了所谓的标准的制约？

首先，我国标准化水平较低。我国的商品在我们国家出售，它的各项指标符合的是我国的标准化，不管是国家、部门、行业或企业的标准都只是适合于我们国家，对于日本、美国、欧盟……这些国家或地区来说，他们又有符合他们的对于商品的各种标准。所以，我们国家的商品在销售到这些国家时，产品标准不符合他们的标准，就受到了来自他们的标准的约束。甚至，我们的产品在他们那里还遇到了贸易壁垒。这其中的主要原因是中国的标准化与国际的标准化还存在着巨大的差距。我国有国家标准、部门标准、行业标准、企业标准，据资料表明，我们国家的工业标准在一半以上低于国际和国外先进标准。随着我国加入WTO以来，这种差距性越来越明显，主要是我们与他们的经济贸易越来越密切，商品交易频繁体现的。由于这差异性使得我国的产品在国外销售时遇到贸易性壁垒。其次，我国在贸易壁垒上缺乏建立一个健全完善的标准化体系。我国的产品标准大多数是以适合本国的标准化为准，而很少会考虑国际和国外的标准化。近几年，我们国家在这一方慢慢地在改进，但是具体在各方面的还是跟不上国际的标准化上的规定。就像在国际贸易中，我们受到日本的关于动植物检疫标准，美国对机电和食品安全的标准，欧盟对动植物产品、纺织品各方面的标准的制约。我国的标准又与他们的不一样，所以当我们把产品外销时，受到了贸易壁垒。1源于百度对标准化的定义

最后，我们的产品标准中的安全标准化不明确。一件产品的制造不仅是各方面的比例符合标准就可以了，还要真正做到安全标准化。比如：在天然条件下，蜂蜜的形成是有各种配料的，但这样的标准，在经过工业化化学添加剂也可以形成，虽然说着符合了标准，但它不符合安全标准化。所以这种可以避免的标准化问题，我们可以通过安全标准化来规范，在贸易壁垒中减少阻碍因素，也让我国能慢慢走出贸易化壁垒。

针对上述这几个制约我国走出贸易壁垒、走向世界之林的标准化问题，我有以下几点意见：

1、由于我国的标准化水平比较低，与国际有巨大的差距，那么我们就应该不断提高我国的标准化水平，加强与国际相接轨。不仅是要改变国际的标准化规定，还需要改善我国内部的标准化，将国内与国外相结合，这样就不会出现我国的产品标准不适用于国际，受到国际贸易壁垒。

2、由于我国在贸易壁垒上缺乏一个健全完善的标准化体系。所以我们要不断完善建立一个标准化体系。就像每个国家拥有的法律体系一样，这样我们才能保证我们在贸易壁垒中不再占据下方，为我国走出贸易壁垒提供必要的技术支持。

3、由于我们的产品标准中的安全标准化不明确，在产品安全这一方面，我国标准化战略还不够优化，如果在安全标准化方面，我们没有好优化我们的标准化，那么我国出口的一些产品还会受到贸易壁垒的制约，我们也始终不能够走出贸易壁垒。所以，优化安全标准化还是非常重要的一件事。

所以，优化我国的标准化，促使我国走出贸易壁垒，我们需要做的还有很多。而提高标准化水平、建立完善标准化体系、明确安全标准化是当前三个刻不容缓的需要解决的重中之重的问题。若是我国解决了这三个问题，我国的产品不再受到各种各样因为标准化而引起的纠纷。那么我国走向世界之林、走出贸易壁垒也将跨出重要的一步，让国际也重新认识中国的标准化。优化标准化战略，走出贸易壁垒，这是现在我国标准化的一个重大挑战。

第四篇：标准化实习规范化管理

标准化实习规范化管理

——记文秘1120班秘书实务技能实训

为使学生更直观地了解秘书工作，提高学生的职业认知水平，我校文秘11届三个班级都各自进行了为期两周的秘书实务技能实训。此次实训的地点是在丽水市市点秘书事务所即文秘实训室。余红平老师作为此次实训的负责人。

此次实训以公司为单位，采用工资制为考核评判标准，工资包括基本工资，岗位工资，出勤工资、考核奖金以及全勤奖励。考核奖金即通过任务的完成水平给予相应的奖金鼓励。实训过程中由学生通过选举自行产生两个公司的领导阶层，再由领导班子任命产生下级领导，接着通过招聘启事的发出，人员的应聘，最终完成公司的组建，方便完成实训目标。公司下设四个部门，实训期间各自完成上级下发的工作任务。任务各有不同，大型项目活动有公司的开业庆典，两个公司之间的合作签约仪式，签约仪式之后的新闻发布会等。这只是一些对外的活动，考察的是秘书的活动策划能力，还有会场的布置考核。但是这只是其中的一小部分，其实实训中最多的还是日常的工作内容，包括各类文件的撰写以及下发，可行性计划书的编写，还有企业的内部文化的建设，例如企业内刊的制作，还有企业各部门的规章制度的制定。

两周的实训生活说长不长，说短也不短。通过此次实训 我们收获了许多东西。了解了公司规范化管理，知道了秘书工作的虽然繁杂，但还是有一定的途径可循，并不是以前认为的杂乱无章。做好一切的工作的前提是认真负责的态度，求实进取的决心，永不放弃的精神。在今后的工作学习中，我们必将继续发扬这次实训过程中所学到的各种积极精神。

第五篇：教学管理论文：教学用数控机床的管理与维修

教学管理论文：教学用数控机床的管理与维修

【摘要】从教学机床与生产机床的工作特点方面、从管理和维修方面，指出了教学数控机床使用过程中存在的问题，并分析其原因，提出了改进措施。

【关键词】数控机床；管理；维护 0引言

数控机床是利用数字化信号对机床的运动及其加工进行控制的机床，是数控技术与机床技术相结合的产物[1,2]，它有加工精度高、质量稳定可靠、生产效率高、对零件加工的适应性强等优点，使其应用日益扩大，已经成为机械制造业的标志性装备。

我国目前的现状是[3]：国内数控技能人才严重缺乏，阻碍了我国制造实力的提高，教育部等六部委启动了“制造业和现代服务业技能型紧缺人才培训工程”,对高技能型人才的培养提出了具体的方案。许多高职院校根据自身特点、结合市场需要，开设了数控技术专业，为满足实践教学，除设置实训基地外，还相继配备现代化的数控机床等设备。数控机床是精密的机电一体化产品、价格昂贵，其管理和维修要求严格，如何管理和维护好这些数控机床，使之更好地满足教学需求，最大限度地发挥其优势，已经成为各个学校普遍关注的问题。本文经对各校教学实训基地的调研，根据数控机床的结构原理及使用特点，结合设备管理方面的实践经验，分析了教学用数控机床使用中出现的问题，并提出了改进措施，以供同行参考。

1教学用数控机床的特点教学用数控机床与生产用数控机床相比主要有下列特点： １）使用目的不同。

生产用数控机床的主要目的是提高生产效率，创造更多的经济效益，以生产为主。教学用数控机床主要是用于满足教学工作，将学生的理论知识通过实际操作转变为直观认识的机床，是一种以试验为主的机床。

２）操作人员不同。

生产用数控机床的操作人员，一般是具有丰富实践经验的工人。教学用数控机床的操作人员，大部分是新手——学生，第一次将理论知识转化为实践的操作，经验很少，所以故障率较高。３）维修和管理方式不同。

生产用数控机床往往配有专业的维修人员，一般都是有计划、系统性的管理和维修。教学因数控机床缺少专业人员进行管理和预防性维护，往往是故障发生后再去弥补，很少将故障消除在萌芽状态。４）使用效率不同。

与生产用数控机床相比，教学用数控机床作为一种演示型机床，大部分时间处于停工状态，机床的利用率不高，可能造成资源浪费。２存在问题通过兄弟院校相关人员间的教学交流，结合我们的教学实践经验，教学用数控机床在管理和使用的问题概括为：

1）机床运行中事故较多，例如撞车、撞刀、超程等现象频繁发生，导致机床精度下降。

2）机床发生故障后，不能及时得到有效处理，机床带病、带伤工作情况较多，最终导致机床发生破坏性的故障，造成巨大损失。3）管理方面存在漏洞，对机床的维护缺少系统性、计划性，不能起到预防故障的作用。

4）机床操作人员和维护人员责任性不强，当出现问题时，不是积极地去处理，而是相互推卸责任，直接影响正常的教学工作。5）维修不及时，学生上课时间不合理、甚至出现冲突时，有些教师责任心不强，为了图省事赶课时，将多个小组合并上课时，出现多名学生围着一台机床的现象，教学效果很差。

6）通过调查，学生反映实训效果不太好，与预期目标相差很大，从而得不到应有的教学效果。以上诸多原因导致机床“停工”现象严重，学生学不到实质性的东西，使数控机床不能发挥应有作用，造成了资源的浪费；

3原因分析教学用数控机床的管理和维修方面存在的问题，其原因虽多种多样，但可归纳为：

1）管理人员没有经过专门培训，缺少设备管理方面的专业知识，对数控机床没有制定严格的点检、维修计划，又碍于面子不去向别人请教，导致维修人员不能及时排除故障，延误了故障的排除，直接影响正常的教学。

2）管理人员缺乏责任心，对机床了解不够，工作没有计划性，是

造成机床维护缺少系统性、预期性的主要原因。

3）维修人员自身责任性不强，技术水平低，不能及时处理工作中出现的故障，是机床带病工作的主要原因。

4）学生在实训前准备不充分，操作时粗心大意，不按规定的步骤操作等，是导致机床运行过程中发生撞刀、撞车、超程现象的主要原因。

5）教师自己缺乏实践经验，对机床的结构、原理理解不够深入，讲课缺少灵活性，对一些结构、原理性的问题解释不清楚。学生实践经验本来就较少，学习主动性又较差；是学生感到难以接受的主要原因。

6）教师和学生对实训工作不够重视，只求单纯完成任务，很少考虑教学效果，是影响教学效果的主要原因。

4改进措施根据以上分析，结合实际情况，提出如下改进措施： 1）聘请专业人员对设备进行管理，制定科学的管理方法。根据各类数控机床的不同特点，结合自己的实际使用情况，参照机床说明书，制订出合理、规范的数控机床管理和维护制度，对设备的保养维护做到三定，即定期、定级、定人。

2）要重视“双师型”教师队伍的建设[4]。数控机床是集机、电、液、气于一体的机电产品，具有技术与知识密集的特点；要求数控机床的操作与维修人员，不仅要具备各方面的知识，也要具有丰富的经验和较强的动手能力；建设技术全面的教师队伍是科学管理，合理维

护数控机床的前提。

3）提高操作人员的责任心，出现问题时要积极的去处理，实在解决不了的要及时找别人帮忙解决，防止机床带伤、带病工作，以免影响正常教学工作。

4）选拔责任心强的教师进行定期专业培训。实践证明经过培训学习，是能在相对较短时间内达到数控机床操作和维护要求的。5）在教学和维修之间灵活安排工作，做到教学、维修两不误，例如可利用教学期间机床利用率不高的时间，对机床进行一些常规维护和检修。

6）实训之前，要对学生进行安全教育，学习操作规程，强调严格按照规程操作的重要性；如果有条件的话，可先让学生在计算机上进行仿真模拟练习，用以防止撞刀、撞车等事故的发生[5]。5结束语

1）数控机床的管理和维护是一项很重要的工作。数控机床管理及维护人员，不仅要掌握机械、电气、气动、液压、控制、检测等方面的知识，还要熟悉伺服驱动、计算机、PLC的工作原理及PLC编程，还应具有相应的专业英语水平。

2）只有对数控机床做到科学的管理，合理、及时的维护，才能保证机床的正常运行，使之更好地为教学服务。

3）不管是教师还是管理、维修人员，都应有高度的责任心，才能充分发挥数控机床的作用，培养出更多的高素质高技能型人才，为我国的装备制造业作出更大贡献。参考文献：

[1]郑小年，杨克冲编著.数控机床故障诊断与维修[M].武汉：华中科技大学出版社，2007.[2]吕勇主编.数控车削编程与加工技术[M].北京：国防科技大学出版社，2009.[3]安胜.谈我国数控机床的发展趋势[J].农机使用与维修，2007(6)：9-10.[4]邵静.浅谈实习教学中数控机床的正确使用与维护[J].兵团教育学院学报，2007(2)：80-81.[5]宋海潮.高职院数控机床维护存在的盲点分析及对策[J].机械管理开，2007(6)：143-144.