第一篇:职工基本医疗保险住院起付标准及个人自付比例是多少
职工基本医疗保险住院起付标准及个人自付比例是多少?
参保人员住院起付标准为:一类收费标准医疗机构900元;二类收费标准医疗机构650元;三类收费标准医疗机构(含乡镇卫生院和社区卫生服务机构)480元。参保人员在一个结算年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次住院按规定住院起付标准的50%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。
参保人员发生的符合医疗保险三个目录规定的住院医疗费用按以下办法支付:
1、起付标准以上(含本数,下同)的由个人帐户支付或个人自负。
2、起付标准以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算:1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%;1万元以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%,退休人员按以上自负比例的60%负担。
3、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%,退休人员为4.8%。
第二篇:关于调整城乡居民基本医疗保险住院起付标准
成都市人力资源和社会保障局
关于调整城乡居民基本医疗保险住院起付标准
和医疗费用报销比例的通知 成人社发〔2011〕40号
各区(市)县人力资源和社会保障局、市医疗保险管理局、各有关单位:
为进一步提高城乡居民基本医疗保险保障水平,根据《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(市政府第155号令)第三十三条、《成都市人民政府办公厅关于将大学生纳入城乡居民基本医疗保险的通知》(成办发〔2009〕33号)等有关规定,现就调整我市城乡居民基本医疗保险住院起付标准和医疗费用报销比例等有关事项通知如下:
一、关于住院起付标准
将市政府第155号令中乡镇卫生院的住院起付标准调整为100元。调整后,我市城乡居民基本医疗保险住院起付标准为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元。
二、关于住院医疗费用报销比例
(一)将市政府第155号令中按第二档缴费的参保人员住院医疗费用报销比例调整为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院50%。
(二)将市政府第155号令中按第三档缴费的参保人员住院医疗费用报销比例调整为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%,一级医院87%,二级医院82%,三级医院65%。
(三)将市政府第155号令中参保的学生儿童住院医疗费用报销比例调整为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院50%。
(四)将按成办发〔2009〕33号文规定参加我市城乡居民基本医疗保险的大学生住院医疗费用报销比例调整为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院50%。
三、关于施行日期
本通知自发文之日起执行,有效期2年。本通知实施后,本市城乡居民基本医疗保险住院起付标准和报销比例有关规定与本通知不一致的以本通知为准。
二O一一年七月一日
第三篇:永合管办【2012】3号关于调整定点医疗机构住院起付线标准的通知
永合管办〔2012〕3号
永城市新型农村合作医疗管理委员会办公室 关于调整新型农村合作医疗住院费用补偿起付标准 的通知
各乡镇卫生院、市直各新农合定点医疗机构:
为保障新型农村合作医疗(以下简称新农合)基金安全,规范定点医疗机构服务行为和参合人员就医行为,提高基金使用效益,促进新农合制度健康发展,根据《河南省卫生厅关于调整新型农村合作医疗住院费用补偿起付标准的通知》(豫卫农卫[2012]9号)及《商丘市新型农村合作医疗协调领导小组办公室转发河南省卫生厅关于调整新型农村合作医疗住院费用补偿起付标准的通知》(商新农合办[2012]4号)精神,经研究,决定从2012年5月1日起,对各级新农合定点医疗机构参合人员住院医疗费用补偿起付线进行合理调整,省外和省级Ⅱ类医疗机构调整为3000元,省级Ⅰ类医疗机构调整为2000元,市级Ⅱ类医疗机构调整为1500元,市级Ⅰ类医疗机构调整为1000元,县级医疗机构调整为700元,乡级医疗机构调整为200元。
各乡镇卫生院要通过多种方式将住院费用补偿起付线调整情况及时告知参合人员,积极引导参合人员合理就诊。市农合办要根据各级医疗机构住院费用补偿起付线调整情况,及时调整新农合信息系统,确保参合患者补偿及结算数据准确无误。各新农合定点医疗机构要向办理入院手续的参合患者发放新农合有关政策宣传材料,履行告知义务,要积极采取措施,严格控制医疗费用不合理增长,确保新农合基金安全使用。
二〇一二年四月二十七日