第一篇：浅谈急诊医学临床实习教学体会
浅谈急诊医学临床实习教学体会
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临床实习是医学生从课堂迈向实践的重要过渡期,是走向临床工作的新起点。因此教会医学生如何将理论知识运用于临床实践,在解决临床问题的同时,能够更好的掌握临床理论知识是非常重要的[1]。作为一名从事急诊医学工作多年的临床教师,结合自己十多年临床带教工作实践体会,现总结如下。贯彻急诊“救人治病”的原则,培养临床实习医师的急诊观念
在急诊医学发展的理念中,从来都是将抢救生命作为第一重点目标,其强调的是“救人治病”。因此在急诊的临床实际工作中,就诊患者最突出的表现往往是急性症状,而其他症状可能暂时被掩盖,一时很难明确临床诊断,这就给我们的诊断带来很大的难度。如病情危急,重点应该立即抢救生命、稳定生命指征。而不应该让时间浪费在繁琐的检查和诊断过程中,只有这样才能赢得进一步诊断和针对病因治疗的时机。急诊救治不仅是一个社会对生命尊重程度的折射,也反映了一个医院的综合医疗水平。通过贯彻这一原则,使实习医师深刻认识急诊工作,为今后能更好的从事急诊临床工作,更好地为病人服务,打下坚实的基础。2 在急诊实习中要促使学生有三个方面的转变
2.1 角色的转变
当医学生穿上白大褂,站在病床边,进入临床实习时,已不再单纯是一个学生了。应该尽快促使其从学生转变到医生角色。同时,对于临床带教老师而言,我们不单纯是教师,更应是同事与兄长,应该在生活及临床工作中给予最大限度的帮助。在进入病房之前,教师应教会学生换位思考,激发他们的同情心与爱心,而不能单纯地把病人当作教学工具,忽视病人的心理感受。由于学生长期在学校学习,只有理论知识,没有临床经验,因此当面对病人时往往感到束手无策,不知道该如何下手,这时候就应该多让实习生体会医生与医生、医生与护士协作、医生与患者交流的真实情境。
2.2 学习模式的转变
临床实习把学习对象由书本转向了病人,学习场所由教室转到了病房,这就要求学生尽快转变原有学习模式,实现由以理论、考试为基础的学习模式转变到分析问题、解决问题型学习模式上来。在我们的临床工作中,工作的中心始终是病人。因此,在临床实习过程当中,首先是接触病人,通过询问病史、查体,完善相关的辅助检查,然后运用理论知识进行有根有据地分析鉴别,做出诊断,并确定最佳治疗方案,最后由带教老师进行分析、点评、总结,有针对性地提出问题,并介绍一些相关的最新研究动态,这样就能理清学生的临床思路,激发学生进一步探求知识的兴趣。
2.3 思维模式的转变
实习是临床思维形成的重要阶段[2]。一个临床医生的工作能力,首先体现在临床思维能力上。由于医学生课程之间保持着相对的独立性,课程设置始终沿袭以学科为中心的传统课程体系,因此学生的思维方式很单一。而就急诊医学而言,要培养实习医师急诊救治的思维能力,首先就应该让实习医师去思考怎样去面对临床急诊问题,应该将关注和敏锐作为一名急诊医师的专业品质来注重培养。这就要求在讲解某一具体病人时,教论文联盟http://师要注重不同知识点的结合与融会贯通,并培养学生横向联系的临床思维方式。如临床上可能表现同一症状的是不同疾病,而表现同一症状的疾病可能多种,由于受不同因素的影响,疾病的发生发展并不一定都遵循理论上的“典型”经过,因此如何通过各种临床症状、体征,同时运用专业理论知识去认识疾病、分析问题,解决问题,从而得到正确的诊断及选治疗,这就要求我们具有横向联系的临床思维方式。
总之,急诊医学作为一门崭新的临床医学专业,近年来获得了迅猛发展,但与发达国家相比,仍然存在很大差距,因此急救专业技术人才的培养就显得尤为重要。而发展急诊医学,加强急诊医学教育的基本建设,培养高素质的急诊医学人才[3]最重要的措施之一。通过急诊科实习,培养学生急救基本技能,能为其今后更好的从事临床工作、更好地为患者服务打下坚实基础[4]。
第二篇：临床《急诊医学》试题总结
临床《急诊医学》试题A卷
1.CPCR的最终目标是：C．脑复苏
2.双人行心肺复苏时，胸外心脏按压和吹气之比是：A．15：2.对成人行心肺复苏时，胸外心脏按压深度是：C．4～5cm
4.电除颤时，最大电击能量为D．360J
5.复苏时应用儿茶酚胺类药物，首选:A．肾上腺素
6.脑复苏时宜用头部重点降温法，降温深度不能低于：A．28℃.2型慢性呼衰供氧，氧流量应为：A．1～2L/min
8.休克时扩容补液，血液循环恢复灌注良好指标：A尿量＞30ml/L
9.过敏性休克（青霉素所致），应用肾上腺素应B．肌肉注射
10.阵发性室性心动过速，首选药物是：A．利多卡因
11.发生阿斯综合征时，应及时行：D．CPCR
12.通气功能障碍型急性呼衰，给氧流量：D．5—8L/min
13.ARDS的主要抢救方法：D．抗生素
14.中度上消化道出血指出血量超过:：A．800ml
15上消化道出血时输血指征：C．Hb＜70g/L
16一般成人每日非显性失水量约为：B．700ml
17诊断低血糖症时血浆葡萄糖浓度低于：B．2.8mmol/L
18．糖尿病酮症酸中毒昏迷时，首先：A．积极补液
19．糖尿病高渗性昏迷时，下列哪项不一定存在：D．尿酮体阳性
20．急性脑血管病者有脑水肿时，抬高头位：B．20～300
21．哪项是急性有机磷中毒时的特异性诊断指标：D．全血胆碱酯酶活动测定
22．安定中毒特效解毒药是：D．氟马西尼
23．阿片中毒的主要死因是：C．呼吸衰竭
24．癫间抽搐首选药物是：A．安定
25洗胃时每次注入的液体是不宜超过：A．300ml
26心跳停止最重要依据是：B．大动脉搏动消失
27电除颤前静注的那种药物可提高成功率：C．溴卞胺
28CPCR成败关键在于：C．脑功能恢复
29.抢救急性肺水肿氧流量为：C．7～8L/分
30原有高血压患者，血压下降多少为休克：A．收缩压下降30%
31链霉素过敏性休克应选择：C．激素
32急性上消化道大出血病因最常见是：A潰疡病
33急性上消化道出血流动力学变化首发出现的是：A．脉搏增快
34急性消化道大出血停止指征：C．尿量正常
35急性肾功能衰竭小尿期主要改变：A．高钾血症
36人体每天内生水量为：A．300ml
37．糖尿病硐症酸中毒急救胰岛素应用原则是：A．小剂量
38种体温情况为急诊范围：B．38。50
急性有机磷中毒洗胃多用：C．蛋清
40一病人其血压为80/50毫米汞柱,脉率为120次/分,休克指数A.1.5
1。CVP：腔静脉与右心房交界处压力，反映右心前负荷。补液试验：在5-10分钟内输进生理盐水100~200ML，如BP升高为血容量不足，CVP升高为右心衰。
3猝死：平素健康或无重大疾病者在发病后6小时内死亡。
4.MODS：由严重创伤感染病理产科等引起同时或先后发生两个或两个以上脏器功能障碍或衰竭的临床综合征。
5.阿托品化：使用阿托品后，颜面潮红，皮肤干燥，瞳孔散大，心率增快(<120次/分),无高热及意识障碍。
1.呼吸困难的急诊处理如何?
呼吸困难的处理；消除病因，保证气道通畅，氧疗，呼吸兴奋剂，控制感染，纠正电解质及酸硷紊乱。
2.简述颅内高压的临床表现
颅压增高：三主征头痛，呕吐，视盘水肿，意识障碍，癫简，生命征不稳，脑疝。
临床《急诊医学》试题B卷
1导致CVP升高的是：B．右心衰
2.体温升高时氧给血红蛋白解离曲线：A．右移
3.反映肾小管功能的指标是：C．尿/血渗透压比值
4.人体能耐受的最低PH值是：D．6.9
5.PaO2为50mmHg为：A．轻度缺氧
6.Agp升高提示：A．代酸
7.导致猝死的最常见原因是：A．冠心病
8..在心搏骤停中，复苏率最高的是：A．室颤
9.口对口人工呼吸吹气频率，婴幼儿应为：C．30～40
10.休克病人哪个指标提供内脏血流灌注线索：D．尿量
11.休克之初扩容尽量少用：B．高糖
12.MODS诊断中肾功能衰竭的标准是：D．需肾秀析
13.MODS中发生率最高的脏器是：A．肺
14.反映机体代谢功能变化的最佳指标是：B．氧利用
15.哪项在应激性溃疡防治中并非主要：A．H2受体阻滞剂
16民间常用于延缓毒物吸收的药物主要是：D．豆浆
17.下列不是中毒洗胃的原则：B．先入后出
18.有机磷农药中毒治疗后反跳多发生在中毒后：A．2～7天
19.CO中毒氧气治疗最好选用：C．高压氧
20.强酸中毒最常见并发症：A．食管狭窄
21.中暑患者停用降温药物的指征，除了：D．寒战
22.淡水淹溺离子变化正确的是：A．K+ ↑
23.淡水淹溺不宜输入：A．5%G·S
24电击最易损伤：C．血管
25.GCS计分不包含：B．语言反应
26.低温冬眠降温要求：B．肛温33℃
27.当体温超过下述哪一数值时酶活性丧失：C．42℃
28.高血压危象首选降压药物为：A．硝普照钠
29.高血糖危象时胰岛素应用哪个不对：D．血糖降至13.9mmol/L停止注射
30.低血糖危象的主要表现除了：D．呼吸抑制
31甲亢危象诊断有依据，除外：D．T3、T4↑
32.反拗性危象机理在于抗胆碱酯酶制剂：C．失去效力
33选择性肠道去污不含：A．灭滴灵
34舒张压的意义：B．反映心脏关注
35心率75次/分，收缩压100mmHg舒张压60mmHg，休克指数为B．0.75
36酸碱平衡失调时，反应最慢的是：C．肾
37休克病人CVP高，血压也低此时应该：B．强心
38两人合作行CPCR时胸外心脏按压与人工呼吸之比为：A．5：1
39．输液碳酸氧钠过多过快可致：D．Ca++↓
40．休克病人输液滴速一般成人应为（滴/分）：A．60～80
二、1。EMSS：急救医疗服务体系，三部分：院前急救，急诊科，ICU
2。全身炎症反应综合征：继发于各种严重打击后出现持续高代射、高动力循环状态及过度炎症反应。
3．催吐禁忌征：1）昏迷惊獗，2）腐蚀性毒物，3）食管胃底静脉曲张，等，4）年老体弱，休克，妊辰等。
4．猝死：平素健康者，发病后6小时死亡。
5。利尿试验：休克等经扩容后尿量少者，可用20%甘露醇100ML或速尿40MG注射，尿量不增为肾衰。
三、1。如何抢救急性肺水肿? ：半坐位，吸氧，快速利尿，吗非镇静，扩张血管，强心，解除支气管痉挛等。
2．如何诊断中毒病人? ：毒物接触史，典型临床表现，化验毒物证据，解毒药试验治疗有效。
癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患，是一组疾病和综合症，以脑部神经系统反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征，是一种起源于大脑，并反复发作的运动、感觉、自主神经、意识和神经状态不同程度的功能障碍，具有发作性、反复性和自然缓解性等特征
消化道出血概念是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血，它是临床常见的急症之一，病死率极高，最常见的病因为消化性溃疡、出血糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血及胃癌等。
第三篇：急诊实习体会
急诊科实习心得
广医08级护本实习生陆慧翠
时间过得真快啊！在动笔的这个时刻我才发现，原来为期一个月的急诊实习生活即将结束了。我感觉自己还没上几次班呢？就这样出科了，或许是应了那句老话-----快乐的时光总是很短暂。
没到急诊科实习之前就从前一批同学那里得知一些急诊的情况，她们都说急诊的老师很好，急诊放假也多。果不其然，刚到急诊的第一天就被欧老师的热情震住了，她是那么地热情，那么地亲切，那么地搞笑。之前岗前培训时就知道了她的好，现在更加身临其境地感受到更多了。更让我开心的是有缘跟了蒙老师，我们都是老乡，从老师的角色看，她教会了我很多关于急诊的知识，每次都是耐心地讲解并手把手地教我，一有机会就会传授我更多地东西。每次我犯了错误，她也不会骂我，而是语重心长地对我说：下次注意就是了。生活方面，她就像一位朋友，我可以跟她拉拉家常，聊聊生活，开开玩笑„„。为此每次工作的时后我都感觉很轻松很愉快。
可是说实话，没到急诊之前我也没有什么期待，因为毕竟还舍不得在手术室的日子，怎么说人都会对第一有着更深的感触。况且在手术室里不需要花太多的心思来面对病人，而进入急诊之后就要开始应对病人了，我当时心里也没底，因为什么样的病人都有可能出现。可让我很开心的是事情的发展并没有我想象的那么恐怖，那些病人大部分都很好，偶尔遇见有些刁钻的病人，但是只要我对那些病人稍微关心，他们都会以“其人之道，还治其人之身”。第一天工作的时候就
有一个老奶奶夸我笑得让她很舒服，诶呀，我当时真是乐得飘上天了。所以我告诉自己，不管怎样，只要上班时间一到，我就要以自己最饱满的状态出现。即使在我生病的两个周里我都会尽力去坚守我的原则。
在急诊科的这段时间，虽然看到的病人不是很多，但是急诊科的团队合作精神真的让我感受到了，特别是夜班的时候，主班、注射班、付外班及观察室的人员之间都要互相帮忙互相合作。出科了，我会毫不吝啬的把在急诊所学到的好东西也带走的，感谢亲爱的急诊老师们!
第四篇：临床《急诊医学》试题总结
临床《急诊医学》试题A卷
1.CPCR的最终目标是：C．脑复苏
2.双人行心肺复苏时，胸外心脏按压和吹气之比是：A．15：2.对成人行心肺复苏时，胸外心脏按压深度是：C．至少5cm
4.电除颤时，最大电击能量为D．200J
5.复苏时应用儿茶酚胺类药物，首选:A．肾上腺素
6.脑复苏时宜用头部重点降温法，降温深度不能低于：A．28℃.2型慢性呼衰供氧，氧流量应为：A．1～2L/min
8.休克时扩容补液，血液循环恢复灌注良好指标：A尿量＞30ml/L
9.过敏性休克（青霉素所致），应用肾上腺素应B．肌肉注射
10.阵发性室性心动过速，首选药物是：A．利多卡因
11.发生阿斯综合征时，应及时行：D．CPCR
12.通气功能障碍型急性呼衰，给氧流量：D．5—8L/min
13.ARDS的主要抢救方法：D．抗生素
14.中度上消化道出血指出血量超过:：A．800ml
15上消化道出血时输血指征：C．Hb＜70g/L
16一般成人每日非显性失水量约为：B．700ml
17诊断低血糖症时血浆葡萄糖浓度低于：B．2.8mmol/L
18．糖尿病酮症酸中毒昏迷时，首先：A．积极补液
19．糖尿病高渗性昏迷时，下列哪项不一定存在：D．尿酮体阳性
20．急性脑血管病者有脑水肿时，抬高头位：B．20～300
21．哪项是急性有机磷中毒时的特异性诊断指标：D．全血胆碱酯酶活动测定
第五篇：医学实习体会
累积经验及应用能力
团队合作：有团队荣誉观念，愿意与人合作的态度与技巧
领导统御：自信心及勇于负责的态度
专业素养
乍一看，这么多，并且如果能够做到的话，那么就几近完美了，或许有人会问我能够有多少人做到呢？
那么我的答案是：从一点一滴做起。
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