第一篇:执业药师证书再次注册所需提交材料
(一)《执业药师资格证书》和《执业药师注册证》;
(二)执业单位考核材料;
(三)《执业药师继续教育登记证书》;
(四)县级(含)以上医院出具的本人6个月内的健康体检表。
第二篇:执业药师注册和再次注册须提交的材料
执业药师注册和再次注册须提交的材料
(一)首次申请执业药师注册人员须提交的材料
1、取得执业药师资格一年后申请注册的,应提交载有本人参加继续教育记录的《执业药师继续教育登记证书》原件;
2、《执业药师资格证书》原件;
3、《执业药师首次注册申请表》一式2份;
4、身份证复印件(单位盖鲜章);
5、近期1寸免冠正面半身照3张;
6、提交县级以上(含县)疾病预防控制机构出具的健康证明;
7、执业单位合法开业的证明复印件(营业执照,药品经营、药品生产、医疗机构许可证);
8、上述提交的复印件需加盖单位鲜章。
(二)申请执业药师再次注册人员须提交的材料
执业药师再次注册有效期为三年。持证者须在有效期满前三个月到原执业药师注册机构申请办理再次注册手续。超过期限,不办理再次注册手续的人员,其《执业药师注册证》自动失效,并不能再以执业药师身份执业。执业药师注册期满后须再次注册的,需提供连续三年的继续教育学分登记证,如注册单位发生变化的须提供新执业单位合法开业证明复印件(营业执照,药品经营、药品生产、医疗机构许可证加盖鲜章)。
1、《执业药师再次注册申请表》一式2份;
2、《执业药师资格证书》原件和《执业药师注册证》(正、副本)原件;
3、《执业药师继续教育登记证书》原件;
4、提交县级以上(含县)疾病预防控制机构出具的健康证明;
5、近期1寸免冠正面半身照3张。
第三篇:执业药师注册所需材料
执业药师注册
首次注册
1.《执业药师首次注册申请表》 【必需材料】
2.《执业药师资格证书》 【必需材料】
3.身份证明 【必需材料】
4.近期一寸免冠正面半身彩色照片3张 【必需材料】
5.县级以上(含县)疾病预防控制机构出具的健康证明或县级医疗机构出具的健康体检表 【必需材料】
6.执业单位合法开业的证明复印件 【必需材料】
再次注册
1.《执业药师再次注册申请表》 【必需材料】
2.《执业药师资格证书》和《执业药师注册证》 【必需材料】
3.县级以上(含县)疾病预防控制机构出具的健康证明或医疗机构出具的健康体检表 【必需材料】
4.新执业单位合法开业的证明(再次注册变更单位)【必需材料】 5.《执业药师继续教育证书》或由施教机构出具的相应执业药师继续教育学分证明复印件 【必需材料】
注册变更
1.《执业药师变更注册申请表》 【必需材料】
2.《执业药师资格证书》和《执业药师注册证》 【必需材料】 3.新执业单位合法开业的证明 【必需材料】
第四篇:执业药师再次注册申请表[范文]
执业药师再次注册(市局)
1、《执业药师再次注册申请表》;
2、执业单位资质证明原件、复印件:
⑴、在药品经营企业注册,提交《药品经营许可证》副本及《营业执照》副本;⑵、在药品使用单位注册,提交《医疗机构执业许可证》副本及《营业执照》副本;
3、《执业药师资格证书》原件、复印件;
4、原《执业药师注册证》原件(08年以前的旧版注册证须提
交正、副本);
5、《执业药师继续教育登记证书》原件、复印件;
6、离职证明文件(退休证、失业证,企业内部调动,需提
供企业人事任免文件)原件、复印件;
7、当地劳动部门出具的《劳动合同书》原件、复印件;
8、县级以上(含县)疾病预防控制机构出具的健康证明(档
案)原件、复印件;
9、近期一寸免冠同版彩色正照三张(两张用于《执业药师再
次注册申请表》,一张用于注册证。);
10、已取得内地《执业药师资格证书》的港、澳、台居民,申
请在内地执业注册时,除按以上规定提交注册申请材料外,还须出具《港澳台人员就业证》、香港药剂师执照或澳门药剂师执照原件、复印件,且执业单位应与《港澳台人员就业证》上所注明的用人单位相一致;
11、提交申请材料真实性自我保证声明,声明中应当包括材料
清单及法人签字、代办人签字,并对所提交材料作出如有虚假成分承担法律责任的承诺。
第五篇:执业药师注册
执业药师首注册
1.《执业药师首次注册申请表》一式一份(考核意见栏内需如实填写申请人的德、能、勤、绩及有无违法违纪行为等情况,并注明是否同意注册;相片粘贴在框内);
2.《执业药师资格证书》原件及其复印件一份(需有资格证书编号和姓名);
3.身份证原件及其复印件一份;
4.近期一寸免冠正面半身彩色照片2张;
5.县级以上(含县)疾病预防控制机构(或二甲以上医院)出具的最近一年内的健康体检证明原件及其复印件一份;
6.执业单位合法开业证明(药品生产、经营许可证或医疗机构执业许可证)的复印件一份;
7.取得《执业药师资格证书》一年后申请注册的,还需同时提交载有本人申请注册前每参加继续教育所获学分证明的《执业药师继续教育登记证书》原件;
8.执业药师在职在岗承诺书。
申请材料应真实、完整,统一用A4纸打印或复印,所有复印件需加盖执业单位公章,原件经审核后退还。
执业药师再注册
1.《执业药师再次注册申请表》一式一份(考核意见栏内需如实填写申请人的德、能、勤、绩及有无违法违纪行为等情况,并注明是否同意注册;相片粘贴在框内);
2.《执业药师资格证书》原件及其复印件一份(需有资格证书编号和姓名);
3.近期一寸免冠正面半身彩色照片2张;
4.县级以上(含县)疾病预防控制机构(或二甲以上医院)出具的最近一年内的健康体检证明原件及其复印件一份;
5.执业单位合法开业证明(药品生产、经营许可证或医疗机构执业许可证)的复印件一份;
6.载有本人申请注册前每参加继续教育所获学分证明的《执业药师继续教育登记证书》原件及复印件;
7.原执业药师注册证原件; 8.执业药师在职在岗的承诺书。
申请材料应真实、完整,统一用A4纸打印或复印,所有复印件需加盖执业单位公章,原件经审核后退还。
执业药师变更注册
1.《执业药师变更注册申请表》一式一份(考核意见栏内需如实填写申请人的德、能、勤、绩及有无违法违纪行为等情况,并注明是否同意注册;执业药师注册机构审查意见栏内需经原执业单位所在地食品药品监督管理局签署是否同意变更注册的意见,相片粘贴在框内);
2.《执业药师资格证书》原件及其复印件一份(需有资格证书编号和姓名);
3.近期一寸免冠正面半身彩色照片2张;(1寸)
4.县级以上(含县)疾病预防控制机构(或二甲以上医院)出具的最近一年内的健康体检证明原件及其复印件一份;
5.执业单位合法开业证明(药品生产、经营许可证或医疗机构执业许可证)的复印件一份;
6.载有本人前次注册到申请变更注册之间每参加执业药师继续教育所获学分证明的《执业药师继续教育登记证书》原件;
7.因企业名称变更需要变更注册的,申请变更注册时需提供工商行政管理部门关于企业名称变更核准通知书;
8.执业药师与上一个执业单位的《离职证明》; 9.原执业药师注册证原件; 10.执业药师在职在岗承诺书。
申请材料应真实、完整,统一用A4纸打印或复印,所有复印件需加盖执业单位公章,原件经审核后退还。
在职在岗自我保证声明
潜江市食品药品监督管理局:
经双方协商同意,本人申请注册到 执业,执业期间,本人承诺:
1、保证在职在岗,无兼职、空挂、脱岗行为。
2、自觉遵守职业道德,忠于职守,以保证药品质量,保障人体用药安全有效,维护人民身体健康和用药的合法权益为基本准则。
3、严格执行《药品管理法》和《医疗器械监督管理条例》等有关法律法规及政策规定,不参与违法违规生产经营行为;对执业单位违反《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》等有关法律法规及政策规定的行为或决定,及时予以劝告、制止、拒绝执行,并向所在地食品药品监督管理部门报告。
4、主动协助食品药品监督管理部门对执业单位生产经营行为及药品质量进行监督和管理,并协助处理有关违法违规案件;监督指导执业单位全面实施药品、医疗器械质量管理规范,提高质量管理水平。
5、严格按规定审核处方并监督调配,为患者提供用药咨询与信息,指导合理用药,开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。
6、本人如有违法违纪行为,自愿接受有关部门的处理。法定代表人签字: 执业药师签字:(单位公章)年 月
日
