流行性出血热培训总结

第一篇：流行性出血热培训总结

Xx市中医院肾综合症出血热知识

培训工作总结

为了加强应对肾综合症出血热的防治工作，我院医务科组织相关科室技术骨干参加了Xx市卫生局出血热培训会议，又根据上级的要求于2012-1-4日和2012-1-5日对我院全院工作人员分两批进行了专题培训。

医院分管院长Xx到会并重申相关规章制度，就目前肾综合症出血热的防治工作提出了四点要求：一要切实提高对肾综合症出血热的认识；二要认真落实相关的防控措施措施；三要切实做好与疫情相关的各项工作；四要加强对各类传染病的防治工作。

我院内科主任Xx

详细讲解了卫生部制定的“流行性出血热诊疗方案”及国家疾控中心制定的《流行性出血热诊疗要点》。Xx结合几十年的临床经验及院感经验，强调了流行性出血热的临床诊断、救治要点，让院内所有工作人员熟练掌握流行性出血热的定义、流行概况、流行病学、病原学，以及流行性出血热的预防与控制知识，诊断治疗和消毒隔离知识。培训结束后当场进行考试，成绩记入年度考核。

通过此次培训，提高了认识，强化了防控措施，为我院防治流行性出血热打下了扎实的基础。

Xx市中医医院医务科

2012-1-5

第二篇：流行性出血热个案护理

流行性出血热个案护理

一、案例介绍：患者李XX,男,63岁。患者于4月4号受凉后出现发热，伴咳嗽，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等不适，在当地给予输液治疗（具体用药不详）症状好转不明显，且于4月7号出现大小便失禁，为求进一步诊治入我院，门诊于4月8号以“发热待查”收入感染科；否认“高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、结核”等病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史，起病来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大小便有失禁，体力下降，体重无明显下降。既往史：1995年患有败血症，有长期抽烟、饮酒史。体格检查：T37.8℃，P108次/分，R 21次/分，BP95/48mmHg，神清，精神差，皮肤巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干啰音及湿罗音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（—），双下肢无水肿。病理征阴

2性。请我科会诊后转入我科。体格检查可见右侧颈部见一5×5cm皮下血肿，面部皮肤及胸部皮肤潮红，眼睑充血，无尿。行机械通气，床边CVVH，升血压，输血等对症支持治疗，后病情逐渐稳定，于4月13号家属放弃治疗出院。阳性结果：淋巴细胞16.5%，异型淋巴细胞13.5% ,白细胞32.42* 10^9/L, 红细胞数 6.25*10^12/L, 血小板数 18.0 *10^9/L ,血红蛋白192.0g/L, 尿镜检细菌计数 36.30 /μL, 葡萄糖 +, 隐血 3+,胆红素阴性，尿蛋白2+，红细胞3178.1/μL，尿比重1.014。

二、诊断:出血热

三、诊断依据：

1、根据病史：发热四天

2、血生化检查：异型淋巴细胞13.50%

四、入院后治疗：

①针对患者躁动焦虑的神经症状使用力月西+吗啡各2mg/h静脉； ②经口气管插管机械通气改善呼吸功能； ③胃肠道保护：奥美拉唑40mg（Q12h），翰康6mg24h静脉泵入； ④病原体:病毒唑0.5q12h ⑤肺部感染：美罗培南0.5q12h ⑥血小板减少症：吉巨芬3mgiH ⑦增强抵抗力：迈普新1.6mgiHq12h ⑧肾衰竭：行床边CVVH

五、知识回顾：

出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。1.宿主动物和传染源

主要是小型啮齿动物、包括野鼠及家鼠。2.传播途径

主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。呼吸道、消化道、接触、母婴传播。3.人群易感性

一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，一般青壮年发病率高，病后有持久免疫力。临床表现:

1.发热期

(1）发热

起病急骤，畏寒、发热，体温达到39～40℃，以稽留热和弛张热多见，持续3～7日。

（2）全身中毒症状

1）三痛：头痛、腰痛、眼眶痛。

2）多数病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。3）重症病人可出现嗜睡、烦躁不安、谵妄、抽搐等精神神经症状。

（3）毛细血管损伤表现

1）充血特征

三红（颜面、颈、胸部潮红），呈醉酒貌；眼结膜、软腭与咽部充血（黏膜“三红”）。

2）出血

皮肤出血多在腋下和胸背部，呈点状、搔抓样条索状淤点；黏膜出血可见眼结膜和软腭黏膜，尤以软腭出血更具有特征；少数病人内脏可出血变现为呕血、咯血、黑便等。

3）渗出与水肿

主要表现为球结膜水肿，斜视时在内眦部出现“涟漪波”。2.低血压休克期

主要表现为低血压和休克，多在体温下降的同时出现血压下降。多发生在病程的第4～6天，一般持续1～3天，血压下降初期病人颜面仍潮红，四肢温暖；随休克加剧出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、尿量减少；重症病人出现DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

3.少尿期 多发生在起病后的第5～8天，一般持续2～5天。表现为少尿或无尿、氮质血症、代谢性酸中毒、水和电解质平衡失调、严重者可发生高血容量综合征。

4.多尿期 多发生于病程的第9～14天，一般持续7～14天。多尿期分为三个阶段：1）多尿早期（移行期），尿量每天500～2000ml。2）多尿期，尿量超过2000ml/d，多3000～5000ml/d，症状逐日减轻，氮质血症逐渐好转，此期易引起水电解质的紊乱，如低钠、低钾等。3）多尿后期，尿量由高峰回复至正常，主要表现基本消失。

5、恢复期 随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。

五、护理问题及措施（1）护理问题:体温过高

相关因素：主要与病毒血症有关

护理措施：

1、随时观察体温的变化。

2、体温过高时应及时采取物理降温。由于此病有毛细血管中毒性损害，故不宜用酒精擦浴，以免加重皮肤出血。少用解热镇痛药，以免大量出汗引起低血压，定期测量血压。

3、予以高热量、高维生素、易消化饮食。

4、液体疗法是主要治疗措施。

评估：体温下降

（2）护理问题：皮下血肿 相关因素：静脉穿刺有关

护理措施：着24h内 禁止热敷，用冷敷，冷敷后用50%硫酸镁湿敷，观察皮下血肿的面积有无扩大，有无加重。

评估：患者血肿无增大，逐渐好转。（3）护理问题：组织灌注量改变

相关因素：与广泛小血管损伤、DIC、出血有关 预防措施：观察患者有无出血倾向，体液不足，必要时应用升压药，观察药物使用反应及效。果。

评估：血压维持在正常范围，组织灌注量不足好转（4）护理问题：压疮的风险

相关因素：与患者皮肤潮红，水肿，出血，镇静，长期卧床有关

预防措施：保持床单位清洁干燥，保持皮肤清洁，翻身q2h,观察患者皮肤情况，做好交接班，严格记录24h出入量，限制液体入量，减轻水肿。评估：患者未出现压疮。

六、小结体会

对于流行性出血热的患者，护士应当根据患者不同时期的临床表现症状给予相应的护理。对患者的护理要有前瞻性和连续性，及早发现患者的护理问题，预防并解决可能出现的护理问题，对症护理的同时，做好饮食，睡眠，安全的各项护理工作，最大限度的减轻患者的不适，促进患者的康复。

第三篇：流行性出血热工作总结

2012年流行性出血热工作总结

流行性出血热是一种由汉坦病毒感染经鼠传播的自然疫源性传染病，该病发病急、病情凶险、病死率高。为防患于未然，我区积极开展以灭鼠和流行性出血热疫苗接种为主防治措施：

一、有计划、有步骤、有重点的开展大面积的灭鼠工作，消灭传染源

1-12月份每月进行一次鼠密度监测，监测结果为：全年布夹10800只，其中无效夹269只，有效夹为10531只，共捕鼠198只，捕获率为1.88%。在捕获的198只鼠中，褐家鼠和小家鼠最多，占42%，黑线姬鼠最少占10%。除9、10月份稍高外，其余各月基本持平。

二、开展重点人群出血热疫苗预防接种，保护易感人群

接种出血疫苗是预防流行性出血热的又一有效措施，我市及我区还没有引进这种疫苗，在宣传流行性出血热的同时，对有接种要求的群众，我疾控中心帮助联系到省疾控进行接种。

三、大力开展宣传教育，提高群众自我保护能力

我疾控中心充分利用自身条件，以电子宣传板字幕的形式向广大群众宣传流行出血热的危害、传播方式、传播途径、疫情形势及其防治的基本卫生知识，使群众充分了解灭鼠与疫苗的接种是预防流行性出血热的最有效的方法，为灭鼠和疫苗接种工作打下坚实的基础。宣传工作贯穿整个预防工作的始末，每季度宣传一周。

四、今年疫情报表显示全年出血热发病4例。

1、我疾控中心对所有病例进行流行病学调查，并进行样品采集。

2、龙凤镇所有村屯发放流行性出血热宣传单10000份。

3、利用电子屏幕对大众宣传流行性出血热防治知识。

4、对龙凤区保田村进行鼠密度监测，按照国家相关标准，在300-500平米范围内，鼠密度应小于3%，此次监测结果鼠密度为4.7%，鼠密度超于国家标准。

第四篇：流行性出血热应急处理预案

流行性出血热应急处理预案

流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒病毒引起的自然疫源性疾病。

具有发热、出血、肾损害三大主要特征。

流行广，病情危急，病死率高，危害极大。

老鼠（黑线姬鼠）

是主要的传染源，可经过多种途径传播给人。

为控制流行性出血热的疫情蔓延，特制定应急处理预案。

1、切实加强领导，做好组织协调工作

在发生流行性出

血热暴发流行时，我校应根据疫情趋势和控制暴发流行的需要，成立疫情应急处理工作领导小组。

在上级部门的统一领导下，协调卫生及爱卫会等相关部门，按照各自的职责与分工，及时安排落实疫情处理所必须的人员

防治经费和各种预防、治疗及消

杀灭药物，开展突发疫情的应急处理工作。

领导小

组：

组

长：

xxx

副组长：xxx

组

员

：xxx

xxx

xxx2、加强疫情报告

当发现有可能出

现流行性出

血热暴发流行或重大疫情时，我们应以最快的通讯方式向

市疾病预防控制中

心报告。

接到疫情报告的市疾病预防控制中

心经过调查核实后，通过突发公共卫生事件报告管理信息系统实行网

络直报，并以最快的通讯方式向

上级疾病预防控制中

心和市卫生局报告；

市卫生局接到疫情报告后，应立即

报告当

地人民政府；

任何个人、单位均不得瞒报、漏报、缓报。必要时可实施“

日

报告”、“

零报告”

制度。

3、流行性出

血热暴发疫情综合措施

（1）

灭鼠

灭螨。

鼠

类是主要的传染源，灭鼠

是遏制本病暴发流行的关键，因

此要在规定的时间内

进行突击性灭鼠。

坚持灭鼠

和

防鼠

相

结合，在搞好环境整治

和

防鼠的基础上，开展以药物杀灭（毒饵法）

为

主，辅以器械法的灭鼠措施。

药物灭鼠可根据鼠种不同选择不同的灭鼠药物。

根据不同的流行类型（家鼠型、姬鼠型、混合型）

确定灭鼠重点。

同时，在灭鼠的前提下，做好灭螨防螨工作。

要保持室内

清洁、通风、干燥、经常

用

有机磷杀虫剂等喷洒灭螨。

清除室内

外草堆，以防止螨虫生长。

（2）

保护易

感人群。

除存在疫苗注射禁忌症外，均应根据疫区类型类型选用

相应类型的疫苗。

（3）

加

强卫生宣传教育工作。

动员

全体师生搞好环境卫生，加强流行性出

血热防治知识的宣传普及。

防止鼠

类排泄物污染食物和食具。

注意个人防护，不直接用

手接触鼠

类或其排泄物；

做好个人防护，避免螨虫叮咬。

（4）

做好消

毒工作。

对发热

病人的血、尿和宿主动物尸体及其排泄物等，均应进行消

毒处理，防止环境污染。

xxxxx实验小学

第五篇：流行性出血热疫情调查报告提纲及（推荐）

流行性出血热疫情调查报告提纲及模板

关于××市一例（起）出血热疫情调查报告

前言（简述事件发现过程、调查处理过程及转归）

一、患者（事件）基本情况及发病治疗经过

㈠患者基本情况（如为暴发，描述疫情概况、三间分布等）姓名： 性别： 年龄： 居住地： ㈡发病治疗经过 症状和体征 发病日期： 初始症状： 治疗经过： 临床检验结果：

三、流行病学调查情况

㈠发病前接触史情况:（主要与鼠类动物及污染物等）㈡相关场所或环境调查情况：（防鼠设施，鼠迹或鼠密度调查）㈢当地环境及动物疫情情况：（必要时开展动物调查）㈣当地往年疫情状况

㈤患者家庭成员及同事等发病情况

四、实验室检查结果

（一）医院临床检验结果

（二）市级及以上疾控机构检验结果（含其他疾病如钩体病等鉴别诊断实验结果）

五、已采取的措施

六、初步印象（结论、专家会诊意见）结论：（诊断，可能感染因素等）依据：

七、下一步的工作及建议