省优质护理服务督导组对我院进行督导检查

第一篇：省优质护理服务督导组对我院进行督导检查

省优质护理服务督导组对我院进行督导检查

11月17日，陕西省卫计委优质护理服务专项督导组一行4人，在宝鸡市卫计局4名专家的陪同下对我院优质护理服务工作进行了督查。县卫计局刘副局长参加了汇报会，王院长汇报了医院优质护理服务开展情况。督导组分为管理组、临床组、特殊部门组，通过实地查看、人员访谈、抽查考核、文档查阅(文件、记录、病历)等多种形式，共走访18个科室，访谈工作人员59人次，访谈患者及家属33人次，查阅病例14份，查看仪器设备15台，运用系统追踪与个案追踪检查方法，对医院优质护理服务工作进行了全面细致的检查。

在手术室，专家组查看质量控制记录和优质护理资料，了解能级对应、同工同酬、绩效考核的方法和实施情况，专科护士人数、培训内容，询问三方核查的时间点，分别由谁主导，各节点核对主题及重点；提问巡回护士的职责，特殊感染病人手术时的职业防护、器械的处理，查看防护用具；清点器械少一枚缝针的应急处理，手术室护理常规，每台手术清点器械的次数，术前使用抗生素的时间，何种情况下追加使用抗生素；设备科定期对器械设备进行维护、检查保养和登记情况，发生火灾的处理方法和病人转运。询问护士长不良事件上报的方式、时间，骨科手术中透视时医务人员的职业防护和病人的防护。

在外科病区，专家通过询问患者了解健康宣教的内容及效果；提问护士，了解责任护士主管病人的基本情况、护理问题、口服药的注意事项，专科疾病常见并发症的观察和处理，输血的流程、注意事项，留置尿管的注意事项，不良事件分级和上报时间，提问护士患者身份核对方法，发生小火苗的应急处理。现场查看手术病人的交接，患者外出请假条医生填字情况。通过访谈护士长，询问科室护士人数、床位数、当日住院病人数，了解床护比达标情况，查看排班本，问护士长排班原则、思路、紧急状态下科内人力资源调配方法。

在新生儿科，查看新生儿监护室，提问护士如何进行暖箱、辐射式抢救台温度的监测（建议备暖箱用温度计）、清洗、消毒等。询问家属手消液的使用时间和方法，喂养方法，探视制度的宣教情况。查看消毒登记本，专科护士培养登记本（专科护士培训后给科室业务带来的变化）、专科健康宣教资料。访谈护士绩效考核方案，是否满意，停电、烫伤、呛奶窒息应急预案，患儿身份识别，输液反应处置，特殊感染新生儿的职业防护。在康复科病区，提问护士化疗药物的防护情况，发生化疗药物外溅皮肤的紧急处理及流程，患者艾滋病阳性发生针刺伤后的处置、报告。

在急诊科，查看门诊的优护措施，接诊大批伤员应急预案的急救演练，应急预案的掌握情况和应急人员名单。询问患者对病情及用药的了解情况，询问责任护士对患者病情、药物、治疗、现状、护理问题及措施的知晓，危重病人的交接、患者身份识别制度，患者的安全风险评估及措施。现场查看抢救仪器的标识和自检方法的掌握情况。

在内科病区，询问护士对分管患者病情了解情况，高风险评估、护理分级的病情依据，肌力评估方法。查看治疗室内药品摆放是否合理、固定药品是否账物相符及交接登记、医疗废物的处置；抢救车内用物放置是否合理、简易呼吸气囊的连接及使用方法。现场查看护士长检查责任护士对危重病人的护理质量及重点环节应急演练记录。模拟吸痰器自检过程，询问正常压力标准，提问护士静脉输液治疗的并发症及处理流程，输血反应的应急预案流程，溶血反应的症状及处理。随后专家们查看了护理部、设备科、人事科、器械科等职能科室的管理资料。

通过一天的检查，督导组专家充分肯定了我院在开展优质护理服务工作中取得的成绩。同时也指出了一些不足，提出了改进意见和建议，要求将整改效果在一月内发送至省护理质量管理委员会邮箱。反馈会上，王院长表示，医院将根据专家们的建议，不断改进、创新，加强相关工作的支持和配合，不断提升优质护理服务内涵建设。

陕西宝鸡扶风县人民医院 张娟

第二篇：我院对爱婴医院工作进行督导检查

简 报

庆云县人民医院爱婴医院领导小组 2014年8月10日

我院对爱婴医院工作进行督导检查

国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。在“世界母乳喂养周”来临之际，2014年8月5日由徐金英院长和医务科、护理部、保健科、院感科、药剂科等科主任组成的考核小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。

本次检查的主要内容有：爱婴医院各项制度的落实情况。重点是母乳喂养相关制度落实情况、产科医务人员上岗培训及知识掌握情况、孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况。

本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，母婴同室，门诊大厅、产科、儿科门诊及病房均在醒目位置张贴“三个十条”（母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训。

产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教。

随机抽查在产科住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

检查也发现了存在的一些问题。如由于产妇过于集中，爱婴区不够温馨，母婴服务还不够人性化；个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。产科孕妇宣教室宣传材料不足，与产科门诊量不相适应，无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作；有关母乳喂养宣教的资料少；儿科个别家属为没有使用代乳品指征的新生儿提供奶粉。

检查组对存在的问题提出了整改意见，并要求职能部门保健科和产儿科医务人员，要贯彻落实爱婴医院各项制度，进一步改善爱婴区条件，巩固爱婴医院成果，使每个母亲都有母乳喂养的机会，每个婴儿都能享受母乳喂养的权利。医务科应有计划、有目的的安排专项检查，以规范我院促进母乳喂养行为，提高母乳喂养率。

爱婴医院领导小组

第三篇：我院召开优质护理服务专题工作会议

我院召开优质护理服务专题会议

为巩固优质护理服务工作成效，进一步落实责任制整体护理，推进优质护理服务持续、深入开展，10月27日下午，在医院北区中会议室召开优质护理服务专题会议，会议由副院长主持，优质护理服务领导小组成员、全体护士长、相关职能部门和检验科、药剂科负责人、护理部成员参加了会议。

会议首先由副院长传达了国家卫计委办公厅《关于开展优质护理服务评价工作的通知》，国家卫计委经研究，决定在2014年～2017年开展为期3年的优质护理服务评价工作，由全国各级各类医院，重点是二级以上医院对本单位的优质护理服务进行评价，国家和省级卫生计生部门进行抽查推动。

护理部主任对《优质护理服务评价细则》（2014版）进行了解读。优质护理评价的内容主要包括：一是医院高度重视和支持护理工作。包括领导重视、护士数量、人文环境、仪器设备、后勤保障、信息系统和护士薪酬七个方面体现医院对护理工作的重视与支持。二是实施科学护理管理。医院要从组织体系、相关制度、科学设岗等方面，充分调动护士的积极性。三是改善临床护理服务。落实“以患者为中心”的责任制整体护理，提高患者的满意度。四是持续改进护理质量。加强危重病人管理，落实各项风险防范措施，确保护理安全。专题会上，临床科室护士长与职能部门进行了沟通交流，针对护士长提出的后勤保障、仪器设备、信息网络等方面的问题，职能部门负责人认真进行了解答，表示将及时采取措施落实到位，满足临床一线的护理需求。

副院长做总结讲话。自优质护理服务活动实施以来，医院领导和相关部门给予了大力支持，全院护理人员秉承“以病人为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，提供满意服务。

本次会议使大家进一步明确了优质护理服务的内涵和方向，促进了临床与相关部门的相互沟通，增进了解和信任，必将推进我院优质护理服务工作深入开展，朝着“患者满意、社会满意、政府满意、护士满意”的目标不断前进。

护理部 2014年10月28日

第四篇：优质护理服务检查方案

优质护理服务质量检查方法及内容

检查方法：

1.查看资料比重减少，主要看落实

2.提问护士长

3.查看病区管理

4.看病人得到护理服务落实情况

5.查看和提问护士

6.访谈病人

7.查护理文书

8.满意度调查（第三方），很可能抽学生配合卫生厅打电话问病人，每个医院至少抽查50个病人，不分病种，不分护理级别，问哪个时间段未知，时间从今年1月至9月已出院的病人。护士长要心中有数，把这时间段里对医院有明显不满意的、有纠纷的病人住院号、姓名告诉护理部。护士长做好1~9月的病人准备。

检查内容：

一、工作制度等落实情况

1.临床科室：看资料，看各级护理人员各班岗位职责，注意排班要和岗位职责相互联系

2.护理工作制度、仪器设备操作规程，护理常规的更新等

3.护理风险管理及防范措施

4.护理不良事件登记报告落实情况

5.急救知识技能培训及实施，专科培训，体现分层次

提问护士长的内容

1.掌握科室护理人员的简介，职称，学历等

2.掌握科室护理人员工作状态，危重病人护理

3.护士长每天巡视病房情况，工作内容及工作方式实施情况，下病房的规律，自己讲得出来

4.组织科室开展优质护理情况，排班、分工，优质护理开展的项目，改革创新的项目等

二、查看病区管理

1.环境安全、整洁、安静、有序

2.有细化的服务标准、服务内涵、服务项目，并在病房醒目的位置公示，放服务指南的盒子里（医科大）

3.药品、器械管理符合规范，注射药、内服药、外用药分类放置，标识醒目，高危、毒麻药管理到位，急救仪器性能良好。

4.各项规章制度落实

5.不依赖家属陪护，“一对一”基本取消，家属陪护减少

6.护理员、护工经专业培训，严格限定职责，不得护理重症患者和新生儿，不得统计出入量、鼻词、吸痰，护工不得做护士工作

三、查看和提问护士

1.每名护士负责病人数在8个以下，护士及时应接红灯并及时处理。

2.根据专科疾病护理，病人舒适度、体位、管道、伤口清洁，用药观察，发现问题及时处理，安全措施落实好，标识等

3.做好健康教育，执行各项操作要告知

4.提问责任护士对分管病人病情8知道

5.提问责任护士急救技术，抢救程序，抢救仪器的使用

6.提问护士：熟练掌握各项参数的意义及报警的处理方法

7.查看护士护理措施

8.提问护工日常工作内容和范围

四、查看病人

1.随即抽查危重、长期卧床、一级护理病人

2.患者的护理级别自理能力和病情相符，标识正确

3.床单元整洁，患者的基础护理到位，无并发症。

4.患者体位正确，饮食合理

5.各种引流管固定通畅，局部干燥

6.有防压疮、跌倒、坠床、管路滑脱标识及手腕带

7.专科疾病护理到位

五、访谈病人

1.患者或家属知晓责任护士、护理级别

2.患者或家属知晓治疗、检查、手术、康复等的注意事项。

3.询问家属

4.询问病人或家属对护理质量满意度达95%以上。

六、护理文书

1.有成文的书写规范

2.体现专科特色的表格式记录。

3.记录客观、简明、易懂、及时反映病人病情变化。

4.书写时间小于30分钟。

第五篇：优质护理服务检查提问内容

优质护理服务检查提问内容

1；科室护士人力如何配置?（提问护士）

2；输液泵，注射泵，监护仪，除颤仪，吸引器仪器操作演示

提问意外处理预案，措施。（提问护士）3；护士岗位职责，任职条件(提问护士)4；紧急护理人力资源调配程度的主要内容与流程。（提问护士长）

如何申请人力支援的流程（提问护士长）5;科室绩效方案

患者九情

护理重点

6；健康宣教知识，健康指导，出院指导等（提问病人）7；对科室健康指导知识内容的掌握情况 8；责任制整体护理模式内涵 9；全院护理质量控制目标

10；危重患者护理常规，流程，预案 11；医嘱核对制度与处理流程 12；查对制度，不良事件上报制度 13；输血规范，流程，制度

14；护理风险防范措施（如跌倒，坠床，压疮，管路护理，用药错误）

15；口腔护理，静脉输液，各种注射，鼻饲操作演示及并发症预防措施，处理流程

16；针刺伤如何处理？如何处理锐器？