优质护理服务在消化科的应用

第一篇：优质护理服务在消化科的应用

优质护理服务在消化科的应用

丁伟伟

中国人民解放军总医院消化科三病区

通讯作者:丁伟伟 邮箱：weiding85@163.com

北京市海淀区复兴路28号 邮编：100853 【摘要】目的：探讨优质护理服务在消化科中的应用，通过优质护理服务提升患者的满意度。方法：病区护士集体讨论开展优质护理服务的方法，制定计划，有目的的在病房规范化实施优质护理服务。结果：优质护理服务实施后，患者的满意度明显提高，出院调查满意率100%，健康教育覆盖率为100%。结论：在消化科病房创造优质护理服务，达到患者满意，提高护理质量，改善护患关系。【关键词】优质护理服务；消化科护理； 满意率；健康教育 [Abstract] Objective: To investigate the application of high quality nursing service in the digestive department, through the promotion of the patients' satisfaction with nursing service quality.Method: nurses group discussions method, carrying out high-quality care plan, have the purpose of in ward standardized implementation of high quality nursing service.Results: after the implementation of high quality nursing service, satisfaction of patients improved obviously, hospital discharge survey satisfaction rate 100%, health education 100% coverage.Conclusion: the creation of high quality nursing service in the Department of Gastroenterology ward, to the satisfaction of patients, improve nursing quality, improve nurse patient relationship.[keyword] high quality nursing service;Nursing Department of Gastroenterology;satisfaction rate;health education

护士的职责是保护生命、减轻痛苦、增进健康，2010 年全国护理工作会议启动了旨在使护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”和以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示工程”活动。

“优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“优质护理服务的内涵主要包括要满足患者基本生活的需要，要保证患者的安全，要保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度［1］。1.实施背景

我院全面开展优质护理服务，我科主要收治胆管、胰管狭窄患者，胃、肠粘膜病变的患者，均需开展内镜下微创治疗，术前、术中、术后护理对患者疾病的康复尤为重要，因此开展优质护理服务，可以为患者提供更高水平、高质量的护理。2.实施方法 2.1.护理人员

2.1.1.提高认识消除思想顾虑 护士长统一带领下，组织大家学习优质护理服务内容，个别护士认为加强基础护理，建立“无陪护”的病房，就是简单地帮助患者做洗头、洗脚、剪指甲等“苦力活”，思想上有一定的抵触情绪［2］。针对这一情况，科室及时组织护理人员定期学习了《护士条例》、制订了《消化三病区优质护理服务工作标准》等相关文件，引导大家准确领会优质护理服务的精神实质。安排高年资护士组织讲课，共同学习优质护理服务，把优质护理服务的细节重点讨论，调动护士积极性。

2.1.2.改变排班模式，有传统的功能制排班改为责任制排班，每责任组分管最多8名患者，各责任组负责分管患者的所有护理工作，包括新入患者入院介绍、卫生整顿、常规输液、发放口服药物、术前、术后健康教育、出院患者健康指导等；同时每日设责任组长，每天带领本组护士进行护理查房，检查护理工作落实是否到位、检查重点工作是否完成，并给予年轻护士指导，重点帮助解决疑难问题，如患者静脉输液问题及皮肤问题，责任组长按时巡视病房，了解患者对护士工作和护理质量的满意情况，责任组长及时反馈给责任护士，责任护士做出及时改进［3］；同时责任制护理可以减少交接班次数，实施三班制，8-4班，4-12班，12-8班，以便能够连续性掌握患者的病情。

2.1.3简化护理文书的书写 简化护理文书书写，新人患者有原来连写三班改为只写一班，有病情变化随时记录，住院患者有原来每三天记录一次改为每周记录一次，这样可以缩短书写护理记录时间，可以增加护理在病房为患者服务的时间。护理记录是指按医院护理文书书写规范要求执行表格式护理记录，减少文书书写时间，增加护士护理服务的时间，可以把时间还给了患者，优化了患者晨间、晚间护理，优化了床上洗头、擦浴、会阴冲洗等基础护理工作，患者感到护士更贴近临床，更贴近患者，更能为患者及时满足护理需求，提高了护理服务质量，提升了服务形象［4］。2.1.4 加强护理人员专业理论和操作技术 科室每周组织一名护理人员制作教学幻灯，带领大家学习本科室常见疾病及护理，科室新入院患者如有疑难病及科室收入病种较少者，本周安排学习，以便护士及时掌握此病的护理及如何正确观察患者病情。每2周组织一次护理技术操作培训，每月组织一项护理基础技术操作考试，使护士操作不断加强及熟练，提高护理自我修养。同时安排本科室人员学习PICC置管技术，为患者解决静脉穿刺问题。提高科室护士整体穿刺水平。2.2 营造优质护理服务氛围

2.2.1 美化病区环境 我科在原有的基础上增加了病房走廊区域的宣教，摆放盆景，走廊内张贴与消化科疾病有关的宣传画册、设置护士患者沟通墙，贴一些护士和患者的照片合影，患者的感谢信等，并定期更换。同时为患者在开水房安装微波炉、在活动园地设置报刊栏、准备了爱心伞、爱心雨衣等，改变了患者对病房原有的印象，使病房环境温暖化，温馨化，使患者一入院能感到家的感觉。

2.2.2 开展微笑服务 倡导微笑服务，护士之间，在与患者及家属沟通之间，保持微笑，耐心倾听，及时解答。

2.2.3 病区开展轻音乐 在周末未实施治疗期间，早7点，开放病区广播，选择轻快、柔和的音乐，调节患者紧张的心情。2.3 重视患者

2.3.1 入院 护士服务要热情周到，提前准备好床单位；主动迎接病人，恰当的称呼，态度和蔼的自我介绍。如患者行动不便，及时为患者提供座椅，协助患者更换修养服，为新入患者做一份详细的入院介绍，协助病人做好五洁。并为患者提供一句问候，一杯温水，急诊患者优先安排床位，为患者提供详细的入院介绍，包括科室环境、规章制度、主管医师及责任护士等。

2.3.2 住院期间 ①勤巡视：护士对病人有合理的称呼，热情微笑，掌握病人的病情变化，掌握病人的治疗和护理，留意病人的情绪变化，对护士的要求，满足病人合理要求，做到输液“三巡视”： 一巡病人面色（生命征），二巡病人液体（量、滴速、气泡），三巡输液部位（红肿、外渗）。②落实基础护理，注重细节管理，特级、一级护理生活不能自理：每日做到整理床单位2次/日，洗漱2次/日, 口腔护理2次/日；会阴冲1次/晚；洗脚1次/晚；洗头、擦浴1-2次/周;协助患者更衣，床单位随脏随换，协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时。

一、二级护理生活部分自理：整理床单位2次/日，协助洗漱2次/日，协助洗脚1次/日；协助会阴冲1次/日；洗头、擦浴1-2次/周；协助餐前洗手和用餐3次/日；协助更衣，床单位更换随脏随换，协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时。

二、三级护理生活完全自理，晨晚间护理，整理床单位1次/日,床单位定时更换或随脏随换。生活上给予必要的帮助，主动帮病人解决困难。③做好患者的围手术期护理，术前为患者讲解疾病知识，手术知识，及手术者的介绍，成功案例，术前做好各项检查及肠道准备，术后护士及时告知患者饮食注意事项，活动范围，静脉输入药物作用，责任护士负责告知手术患者，宣教后患者或家属签字，做到患者及家属满意。2.3.3 患者护理风险评估 患者新入院，护士便为患者建立护理风险评估，患者有无跌倒、坠床危险，有无疼痛，有无褥疮风险，是否需要建立翻身卡，评估患者有无导管滑脱的危险，护士及时做出准确的评估，并做好护理记录，给予相应的护理措施，床头悬挂相关警示牌。有跌倒风险者给予加床档，告知患者穿防滑拖鞋，下床时坐一会在行动，有导管滑脱风险者，告知导管妥善固定，勿打折，起床时注意调节管道方向；有静脉液体外渗的风险时，护士告知患者静脉穿刺处出现红、肿时应立即告知护士，减少穿刺肢体活动。

2.3.4 出院 责任护士提前一天为患者做详细的出院指导，必要时给予健康小册子或书面资料，告知患者复查时间，尤其是胰腺炎患者，重点告知其合理饮食，胃肠粘膜病变切除患者注意活动范围及观察大便等。

2.4 个性化护理 个性化护理的核心就是以患者作为护理的中心。医护人员应当积极掌握患者的性格及心理需求。对患者的治疗与康复有好处的前提下，对于患者提出的合理护理需求应当给予尽量满足。对患者的需要进行细心体察，争取自主地满足患者的需求，而不要等到患者多次提出后再去为其服务。护士理应做到乐意为患者服务，让患者满意。个性化护理需要医护人员随时随地考虑患者的需要，给患者最好的护理服务，加速患者病情的恢复。这也是个性化护理与常规护理的本质区别［5］。我科为内镜微创治疗科室，部分患者担心手术情况，夜间难以入睡，护士收集一些睡眠知识及睡眠音乐，提供给失眠的患者，患者反应使用后有效果，可以改善睡眠及紧张情绪。我科胰腺炎患者多为青年人，暴饮暴食后复发胰腺炎，多次住院，不仅给患者带来疾病痛苦，也增加了其经济负担，我科开展饮食自我管理，为患者制定健康饮食小册子及自我管理记录，患者学习进行自我控制饮食，也取得了一定疗效。另外我科收治老年患者较多，责任护士及时掌握患者动向，主动和患者沟通，调节老年人情绪，工作之余，陪老人聊会天，解除老年患者孤独无人陪伴的不良情绪。2.5开展身心并护 “身心并护”护理模式，即以“生物－ 心理－ 社会”医学模式为理论指导，以整体护理为基础，形成结构、过程、结果3 个层面指标的框架，以临床护理路径为护士工作的主线，将针对患者的护理内容全部贯穿其中，注重科学评估、预防性护理、全程护理等理念［6］。即应用所学的护理学知识、理论、专业技能指导患者的治疗及护理，又要重视患者的心理状态，了解影响患者疾病康复的心理因素，责任护士及时翻阅病历，及时和患者及家属沟通，给予其心理支持。3 结果

通过实施优质护理服务，我科护士深刻体会到护理工作更加贴近患者，变被动为主动，小组长负责制，病人责任包干到人，弹性排班，全员积极参与，护士加强了对输液患者巡视，护士能主动输液、发药，为患者提供健康教育。工作开展以来，红灯呼叫现象已明显减少，这样既加强了我们的责任心，也使我们在巡视病房的过程中，能够及时了解病人的需求和发生的病情变化，及时处理，增加了病人的安全感，同时还可以减少陪护，减轻病人的负担，保持病房安静有序。与患者的沟通、互动更为密切，护患关系和谐，患者遇到问题，更愿意向护士倾诉，通过责任制护理，对患者的健康教育覆盖率为100%。在我院组织的出院患者对所在科室的护理满意度调查中，我科出院调查满意率100%。同时受到患者的多面锦旗，及表扬信，信中提到护士犹如家人，亲切，对患者关爱无微不至，感谢护士的微笑护士，感谢护士的生活上的照顾。消化科获得医院“优质护理服务病房”称号。4 结论

优质护理服务的推行，提高了护理质量，使护理服务更加连续、贴心，同时也提高了护士本身的积极性，提高了患者对护理服务的满意度，和谐了护患关系，它是一种不断提升、改进的过程，在实施过程中会面临一些困难和问题，我们加以克服、解决，推动优质护理服务示范工程顺利、持久开展，给患者提供安全、高效、温馨的护理服务。

参考文献：

［1］ 田甜.优质护理服务的临床应用及护理体会.中国社区医师，2013，15(3):296 ［2］ 魏立琰.浅谈开展优质护理服务的实践与体会.临床护理，2013，32（1）：68-69.［3］段慧.浅谈开展优质护理服务的方法与效果.现代医药卫生，2013，29（1）：115-116.［4］ 张昌凤.心内科优质护理服务示范病房创建中临床工作的实践体会，临床合理用药，2013，6（1）：109 ［5］ 陈红.个性化护理对患者护理满意度影响研究.吉林医学，2013，34（8）：1571 ［6］宋雁宾，皮红英，施金芬，范庆庆.“身心并护”护理模式的构建与体会，护理管理杂志，2012，12（12）：905-906

第二篇：2013年消化内分泌科优质护理服务工作计划

2013年消化内分泌科优质护理服务工作计划

（一）成立领导小组

（二）召开小组会议，传达精神，转发文件

1、德阳市关于《2011年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知

2、卫生部关于《加强医院临床护理工作》的通知

3、《基础护理服务工作规范》

4、《住院患者患者基础护理服务项目（试行）》

5、《常用临床护理技术服务规范》

6、《德阳市2012年“优质护理服务示范工程”具体实施方案》

（三）召开动员大会

1、传达医院2012年“优质护理服务示范工程”活动精神

2、传达我院“优质护理服务示范工程”具体实施方案

3、解读我院2012年“优质护理服务示范工程”活动的主题、目标及临床护理工作重点

二、完善护理管理

（一）护士长制定小组人员实地调研。

(二)护士长及护士座谈会，确定工作目标：

1、满足病人的基本生活需要

2、保障病人住院期间的安全舒适

3、保证病人各项诊疗措施切实有效地落实

4、提高病人对护理工作的满意度

（三）统一标准和考核内容。

（四）选拔1个试点病房。

1、护士长例会病区自荐

2、护士长无记名投票

3、选择好之后上交护理部。

（五）公示护理和服务内容。

1、完善护患沟通的双向渠道

2、建立试点病房护患沟通本

3、《分级护理标准》、《住院患者基础护理服务项目》上墙

第三篇：消化科护理查房

基本信息：王朝群，女，80岁，重庆人，汉族，丧偶，医保，芒种时节发病，育有3个子女，子女体健。个人史，家族史，过敏史无特殊。家庭和睦，社会支持系统良好。对疾病部分了解，认知能力中上。2016年6月7日11时14分入院。

主诉：反复上腹胀痛4年余，再发伴纳差1周。

现病史：患者4年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，饭后明显，伴有反酸烧心，嗳气，曾行胃镜检查提示：慢性胃炎。自诉期间曾出现黑便；经住院治疗好转，其后患者上腹部胀痛反复发作，长期服用保护胃粘膜药，症状可缓解。1周前患者因感冒受凉后腹部胀满加重，伴食纳减少，反酸烧心，为求进一步诊治，由门诊拟“纳差待查，糖尿病，高血压”收入我科。入院时：患者上腹部胀痛，饭后加重，伴有反酸烧心，嗳气后觉胀满缓解，口干口苦，食纳差，无恶心呕吐，偶有咳嗽咳痰，右下肢疼痛不适，活动受限，夜寐差，大便干结，2-3日1行，小便色黄，夜尿频多。近期体重无明显变化。

既往史：原发性高血压病史20余年，口服硝苯地平缓释片1片，Bid，血压控制可。冠心病病史，服用血栓通片、银杏叶片。20余年2型糖尿病史，皮下注射门冬胰岛素30R降糖，早26U，中18U，晚26U，血糖控制在正常范围内。曾患糖尿病足，现已治愈。重度骨质疏松症及右侧锁骨骨折病史，曾行右侧股骨置换术。

中医望闻问切：望之少神，慢性病容，形体偏胖，言语流利，右下肢活动不利，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

入院查体：T36.6OC P78次/分 R19次/分 BP160/82mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作，轮椅推入病房。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染，肺部叩诊清音，双肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及吸气末湿罗音。心律齐，心率：78次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，剑突下及上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进，移动性浊音阴性。右下肢可见长约10cm手术瘢痕，右下肢活动障碍，右侧锁骨错位，右上肢活动障碍，无明显疼痛。膝关节屈伸困难，无关节肿胀，双下肢足背动脉搏动减弱，生理反射存在。左侧第四足趾可见一小溃疡，表面黑色结痂，无流脓。

辅助检查：胸片：

1、右侧锁骨中段、右侧肱骨外科颈骨折（未愈合）

2、心影增大

3、主动脉弓壁钙化。心电图为正常心电图。查血：葡萄糖：11.5mmol/L，钾：3.49mmol/L，渗透压：310.8U/L，C反应蛋白：17.8mg/L,尿常规：葡萄糖+3 28mmol/L，酮体：+-0.5mmol/L，白细胞+-15Cell/uL，隐血：+2 80Cell/uL，红细胞：2-5/HP。血常规：白99细胞：8.8×10/L，中性粒细胞比率78.1%，中性粒细胞数6.9×10/L。

6.9 腹部彩超：部分肝实质回声增多、欠均质。心脏彩超：心脏各腔室大小正常，左室舒张功能减退，二尖瓣轻度返流。中医诊断：胃脘痛 脾胃湿热证

西医诊断：

1、慢性胃炎 2、2型糖尿病

糖尿病足

3、原发性高血压3级 极高危

4、冠状动脉粥样硬化性心脏病

5、骨质疏松症

6、右侧股骨置换术后

7、右侧锁骨中段陈旧性骨折（未愈合）

8、右侧肱骨外科颈陈旧性骨折（未愈合）

诊疗过程：入院后遵医嘱予一级护理，低盐低脂糖尿病饮食。完善相关辅助检查，治疗上予降糖，降压，PPI抑酸护胃，氨基酸营养支持，活血化瘀，穴位贴敷调理脾胃，穴位注射通络止痛，脑电生物反馈改善头晕头痛。

中医中药方面，证属脾胃湿热证，治当清利湿热，健脾养胃方选连朴饮加减。

6.8骨科会诊加用口服碳酸钙D3 1片，bid；阿法骨化醇0.5ugqd，依降钙10iu肌注2次/周。

6.12 加用拜糖平控制餐后血糖。调整胰岛素用量为早18中6晚14 6.15 尿培养提示尿路感染，选用头孢西丁抗感染。

现患者诉食纳稍好转，饭后胀满减轻，伴反酸烧心，嗳气，口干口苦，头晕头痛减轻，自汗盗汗，五心烦热，右下肢疼痛不适，活动受限，咳嗽缓解，夜寐差，大便通畅，小便色黄，夜尿频多，无尿痛。

6.19 血常规钾3.21mmol/L，加用氯化钾缓释片1.0gtid 护理诊断及措施：

P1 疼痛：腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。

（1）休息与活动：指导病人急性发作时应卧床休息，并可用转移注意力，做深呼吸等方法来减轻焦虑，缓解疼痛，病情缓解时，进行适当的锻炼，以增强机体抵抗力。

（2）理疗：可穴位贴敷：双侧天枢、大横、大肠俞等穴位清利湿热，理气和胃止痛。穴位注射足三里等缓解疼痛。

（3）遵医嘱予以抑酸护胃等药物，观察药物的疗效及不良反应。P2 有皮肤完整性受损的危险

（1）保持皮肤清洁干燥，定时翻身（2）加强营养（3）预防感染

P3 夜尿频多 与泌尿系统感染有关

（1）休息：保持心情愉快，休息宜取屈曲位，尽量勿站立或坐直。分散病人注意力，减轻焦虑。

（2）保持皮肤黏膜清洁：加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌进入尿路感染机会。

（3）用药护理：遵医嘱予头孢西丁抗感染治疗，观察疗效及用药后的反应。P4 水电解质紊乱 与患者代谢障碍有关

（1）遵医嘱用药，维持患者水电解质平衡，并注意观察患者用药后的反应（2）定期监测患者电解质情况

P5 躯体活动障碍：与骨质疏松及骨折有关（1）协助基础生活护理。

（2）指导患者正确活动：进行患侧的功能锻炼，双上肢及健侧下肢的全范围关节活动。活动量以机体能耐受为宜。

P6 焦虑: 与疾病反复发作，病程迁延有关

（1）应耐心细致的回答病人及家属的问题，介绍本病的病因，发病机制，减轻病人及家属的紧张情绪。

（2）应多与病人及家属沟通交流，主动介绍责任护士，主管医生病房环境及病室的病友，减轻紧张恐惧心理。

（3）提供舒适的病房环境，减少不必要的环境刺激。P7 知识缺乏： 缺乏疾病相关知识。

（1）疾病知识指导：向病人及家属介绍疾病的相关病因，避免诱发因素，指导病人保持良好的心理状态，注意劳逸结合，积极配合治疗。患者有糖尿病和高血压史，告知患者监测血糖和血压及按时服药的重要性和必要性。

（2）饮食指导：指导患者加强饮食卫生和饮食营养，避免生冷刺激性食物及损伤胃黏膜。少食多餐，三餐定时定量。限制食物中胆固醇及糖分、脂肪的含量。多食蔬菜，吃含糖少的水果：如小番茄，猕猴桃等。

（3）用药指导：根据病人的病因，具体情况进行指导。教育病人遵医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应。不随便停药及减量。

P8 潜在并发症：低血糖

（1）评估诱因：即评估是反应性低血糖还是药物性低血糖。前者见于少数2型糖尿病病人的患病初期，因餐后胰岛素分泌的高峰延迟出现，大多数发生在餐后4-5小时。后者多见于胰岛素使用不当或过量。当从动物胰岛素改用为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加。

（2）病情监测：一般血糖低于2.8mmol/L时出现低血糖症状，但因个体差异，有的病人血糖不低于此值也可出现低血糖症状。因此，观察低血糖的临床表现尤为重要：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力，紧张、焦虑、性格改变、认知障碍、严重时发生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人应特别注意观察夜间低血糖症状的发生。

（3）急救措施：一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状。

预防措施:

1、护士应充分了解病人使用的降糖药物，并告知患者及家属不可随意更改和增加降糖药物及其剂量。

2、老年糖尿病病人血糖不宜控制过严，一般空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L即可。

3、普通胰岛素注射后应在30min内进餐。

4、初用降糖药物从小剂量开始，然后根据血糖情况调整用量。

5、指导病人了解低血糖的诱因、临床表现和处理。

6、病人应随时携带一些糖块、饼干等食品，以便应急时食用。

P9 潜在并发症：糖尿病足；酮症酸中毒、高渗性昏迷；高血压危象

第四篇：2011消化内科优质护理实施方案

西安交通大学医学院第二附属医院消化内科创建

“优质护理服务示范医院”活动实施方案（2011）我科积极响应卫生部自2010年起，在全国卫生系统开展的“优质护理服务示范工程”活动，争创“优质护理服务示范医院”，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平，特制定本方案。

一、指导思想

坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

二、活动目标

2011年，继续在全科推进优质护理服务工作，探索和完善科室特色的优质护理工作，继续深化优质护理的各方面工作，建立护理质量持续改进的长效机制。在总结经验的基础上进一步完善，不断提高护理工作水平。

活动总目标：患者满意、社会满意、政府满意。

三、优质护理理念

用爱拥抱每一天、用心呵护每一位患者。

四、重点内容

（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责

1.继续建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范及标准。2.完善护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为，改革护士分工及排班方式，实行病人包干责任制整体护理。

3.完善护士绩效考核制度。根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，进行考核。将考核结果与护士评优及绩效工资相结合。

（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务

1.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。2.制定临床护理服务标准，明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵及服务项目包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，供患者和社会监督。

3.临床护理实施护士包干护理患者责任制。责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

4.为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，做到陪而不护，减轻患者负担。

（三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵

1.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。2.不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、临床和社会。

（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理

结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。

（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量

1.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。

2.护士长对护理工作经常性检查和定期检查相结合，并将检查和考核结果作为护士个人奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。

六、实施步骤

（一）保持阶段：保持优质护理成果，调整完善整合优质护理工作，补充资料。（2011年1-4月）

（1）护士长组织制定与修订相关职责制度，流程。（2）继续坚持推进2010年好的工作经验。

（3）调整完善优质护理工作，对各项工作进行整合形成优质护理系列特色。

（4）丰富健全实用的各类护理资料特色：各类健康教育资料、病人版、护士版、业务学习资料、护理查房资料、疾病常规护理资料、临床路径资料等。

（二）质量大部提升推进阶段：形成消化内科系列优质护理特色阶段，优质护理提升推进实施（2011年5月-12月）

（1）温馨礼仪服务特色：如感动服务、节日祝福、温馨随访、礼仪服务等。

（2）丰富健全实用的各类护理资料特色：各类健康教育资料、病人版、护士版、业务学习资料、护理查房资料、疾病常规护理资料、临床路径资料等。

（3）精湛的护患沟通技能；（4）护理质量改进；

（5）护理技能革新、改进特色系列；（6）人性化管理特色系列；（7）绩效考核合理化系列；

（三）总结交流评优阶段阶段（2011年12月）

1.对优质护理工作进行阶段性总结，对患者和社会反映好，提供优质护理服务并能发挥示范作用的个人进行表彰。

2.组织召开总结交流表彰会，评出优质护理明星2011年护士4名，评出优质护理积极分子2名，并且给予表彰。

3.建立护理质量管理持续改进的长效机制。

消化内科 “优质护理服务示范工程”领导小组 主 任：董雷 王进海 护士长：杨会、赵红莉、宋亚华 成 员：消化内科全体护理人员。

消化内科 2011-1-1

第五篇：基于优质护理服务在骨科病房的应用

基于优质护理服务在骨科病房的应用

【摘要】目的：探讨在骨科病房实施优质护理服务，为病人提供个性化服务，提高住院患者满意度，促进医院和谐发展。方法： 转变服务理念，改变工作模式，对骨科住院患者全方位实施优质护理服务。结论：实施优质护理服务后，提升了护士的整体素质，提高了护理人员工作质量及工作积极性，病人及家属满意度提高，减少护患纠纷，提升了医院的服务品牌。

【关键词】骨科 优质服务 护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0424-01

一转变护理理念，强化服务意识

医院护理部对全院护士进行优质护理服务知识培训，灌输优质护理理念，强化优质护理意识，通过学习和动员，护理人员转变了观念，由“要我服务”向“我要服务”转变。注重临床实效，让患者满意是我们的最终目标。

二优化护理模式，改革护士分工和排班方式

1实行包干责任制护理模式，落实整体护理。即责任护士对她“分管”的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责，即使休息时也要告诉患者暂时由同组护士“代管”。

2推行小组责任制，由年资高经验丰富的护士担任组长，起带班、指导、监控作用，低年资护士也有成长、发展的空间。护理组长及责任护士严格按优质护理服务规范进行，护士长每日检查，护理部随时抽查。

3为病人提供全方位护理，科室新增加合同护士3名。病人从入院到出院完全由专门的一位医生和护士全权负责，实行扁平式、弹性排班，按病人需求调整各班次，一改往日的功能制、责任制护理。灵活合理配备护理人力，做到无缝隙护理，坚决杜绝治疗护理分离现象，真正落实对病人的全方位的整体护理。

三优化住院环境，优化服务流程，营造温馨病房

环境的清洁与舒适能够影响到病人的情绪，也是病人治疗及恢复过程中基本生活得以保障和优化的前提。病房内保持清洁、整齐、安静，温湿度适宜。科内提供微波炉，免费为病人加热饭菜；病区张贴温馨提示语、防滑标识； 悬挂全科医务人员的照片，附有个人职称、特长简介，走廊上有图文并茂的疾病健康教育展板；提供便民袋，装有针线、剪刀、笔纸、信封等等。提供护理用具如：洗头车、床边座便器、助行器等。定期组织患者公休座谈会，认真听取患者的意见和建议。实行每日清单中，由护士发放到病人床头，供病人查看。让病人了解各项治疗与检查和护理的收费情况，对于病人的疑问给予耐心的查询和解释。

四 加强业务学习，提高技术水平

丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，知识全面、技术过硬、工作认真负责为首要的护理指征。组织学习并拟定了各种疾病护理常规、疾病观察要点，组织学习常用药物及新药说明书，加强对三基理论和操作技术的学习，积极参加医院里的业务学习，同时也利用业余时间进行自学考试，从而大大提高了护理人员的专业技术水平及应急能力，将“一切为病人服务”的理念融入到护理技术操作中。

五简化护理文书，把时间还给护士和病人

医院实行电子病历，简化护理文件书写，推行表格式护理记录单，节约了护士书写时间，极大的增加了护士与病人交流沟通的时间，增进了护患感情。

六健康教育

加强与患者的沟通与交流，调动患者参与疾病康复的积极性，要围绕病人能够说到做到的原则。骨科健康教育最为重要的是术前、术后以及功能锻炼的健康宣教。

1术前宣教

首先评估患者对手术掌握知识的情况，向病人耐心讲解手术的必要性，参加手术的人员，并简单介绍手术过程，关心体贴病人，给予心理支持，适当讲解手术配合及术后注意事项。告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。术前备皮的意义。做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。

2术后宣教

向病人讲解应用各种医疗器材的作用：如石膏固定、心电监护、外固定支架、氧气吸入等的作用和注意事项，腰麻或全麻术后的禁食禁水的时间以及卧位的要求。给予饮食指导，进食高蛋白高维生素易消化的饮食，多吃蔬菜水果。保持局部伤口的清洁干燥，教会患者术后翻身的要领。关心病人，做好心理护理，随时观察患者的心理动态给心理疏导。

3功能锻炼

向患者说明功能锻炼的意义和方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，主动功能锻炼。功能锻炼以患者不感到疲惫，骨折部位不发生疼痛为度，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强，循序渐进的进行锻炼。对患者认真制定锻炼计划，在锻炼的过程中，根据患者的全身情况，骨折愈合进度，锻炼后的反应效果等，不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。

七关注细节，落实基础护理

基础护理是护理工作中最重要的环节。骨科病人大部分都是卧床行动不便的病人，做好基础护理显得尤为重要。自应用优质护理服务以来，基础护理得到很好的落实，晨晚间护理更加到位。生活护理与专业技术紧密结合，基础与专科相结合，使病人在接受护理的同时，体会到专业护理，以专业的护理手段解决病人的问题。晨间护理

采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元。手术患者行动不便生活不能自理的患者，我们协助漱口、洗脸、喂饭。对生活半自理或完全不能自理的病人我们协助他们翻身、拍背、功能锻炼，必要时协助患者洗漱。有伤口引流的患者给予各种引流管，并妥善处理，帮助患者倾倒引流液、尿液等。晨间交流：询问夜间睡眠、疼痛、晨间进食等情况。尤其注重术后患者的伤口及疼痛的情况，及时发现及时处理。

2晚间护理

整理床单元，必要时予以更换。整理，理顺各种管道。对患者进行睡前指导。对不能自理的患者进行口腔护理，睡前排便护理。对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭，要求家属离院。病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人。