医疗自查情况总结

第一篇：医疗自查情况总结

自查情况总结

为认真贯彻落实集安市卫生局下发的《关于对通化市人民医院卢雪爽医疗事件责任人的处理通报》精神，消除对医疗行为，消除安全隐患，保障安全就医，我院以提高医疗质量与安全，开展自查自纠工作，先将有关情况汇报如下：

一.领导重视，认真组织

我院接到《关于对通化市人民医院卢雪爽医疗事件责任人的处理通报》文件后，迅速召开了全员职工大会，对自查工作认真安排，对医疗安全，医疗服务，内部管理，病历书写，进行认真的自查自纠，要求全院职工提高认识，转变观念，加强领导，统一思想，严格自查，认真整改，强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实履行职责，严格执行核心制度，细化过程管理，真正提高我院的医疗安全质量管理。

二.自查基本情况

由洪副院长带领医疗组于5月10日对2010年1---5月129份住院病历、1500张门诊，住院处方重新审阅，有些病历书写不规范，处方有缺漏项现象，有些医务人员服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等，要求全院医务人员组织学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写制度》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》及相关内容。对患者有责任心，仁爱

之心，规范病历、处方的书写，提高技术专业水平与医疗质量，为患者服务。

通过吸取通化市医院深刻教训，加强了对全院医务人员的 法律、法规及规章的学习和培训，提高了全院医务人员的 业务素质和法律法规的意识，抓好理疗安全，提高医疗服务质量，做到患者满意，医患和谐。

集安头道卫生院

2010.05.10

第二篇：医疗自查总结

精选医疗自查总结

根据我院关于对医疗核心制度执行情况进行自查自纠的通知精神，为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险，建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，我科于2017年1月30日在全科开展医疗安全自查活动，总结如下：

科室总体医疗核心制度的执行情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础管理和环节管理，医疗自查制度。实施手术安全核查制度到位;有明确转科、转院流程，需转诊病人多能先联系后转诊，对涉及到多科病人能实行首诊负责制;实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范;科间、院内会诊能按规定执行，会诊单审签为主治或主治以上医师，全院性会诊由医务处牵头负责组织;危重病抢救有制度，重大抢救事件有报告程序，抢救记录能在规定的时间内完成，抢救登记本齐备，抢救设备完好并实行“五定”;值班人员在岗情况良好，无无资质人员上岗情况;交接班内容及书写格式能按照医院要求执行，对病区危重病员的病情基本了解;查对制度执行到位;注重手术分级管理，手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数;科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。病历书写能按《病历书写基本规范》执行;高度重视医患沟通，新入院病人均能填写《入院时知情告知书》，特殊检查、特殊治疗、手术、输血等均能按要求与患方签署“知情同意书”;输血管理规范，输血前均能严格进行感染性疾病相关检查。

在自查过程中，我们也发现一些小问题。对于此类问题，经过科室人员的讨论，提出相应整改方案，归类如下：

一、首诊医师负责制

存在问题：1.由于门诊患者众多，业务量大，不能每个门诊病人都书写病历。2.因门诊及科室上班人员的调整，首诊医师无法对每一位患者负责到底。3.如属他科疾病，部分医师未按照要求安排转诊。

整改措施：科室再次重申门诊病历书写的重要性，对于患者众多、业务量大的情况下，可通过适当限号、增加门诊医师等方式解决。对于前次就诊未能完成诊疗服务的患者，优先诊疗。对于转诊患者，首诊医师一定要以负责任的态度安排患者转诊，管理制度《医疗自查制度》。对病历不能按规定书写的情况，严格落实责任。因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的纠纷一切责任由个人承担，与个人绩效考核挂钩。

二、三级医师查房制度

存在问题：对于常见病种，科室三级医师查房有时流于形式，内容简单。对住院病人的病史、病情、治疗情况不能进行深入、全面的分析，反映不出上级医师的水平，缺少实质内涵，且有的内容雷同。上级医师对查房记录的审签不及时、不规范;个别病历缺少或反应不出三级医师查房。

整改措施：1.提高重视、加大管理力度：科主任必须对三级医师的查房质量必须思想高度重视，完善相应管理机构，划分职责，明确责任，严格制度落实，做到从住院医师到主任医师、科主任逐级负责、层层把关、2.规

范临床医师查房行为，加强科室管理：各级医师必须遵守查房规矩。准备充分、准时查房。科主任查房时，护士长和责任护士均应自始至终参与查房。低年资住院医师和进修实习医生均要带笔记本，记录主任的分析内容。整个查房要严肃认真。通过规范化查房使得各级医师在查房工作中明确职责，加强责任心。3.促进医疗文

书质量，增强医师责任心：通过对医疗文书严格认真的审查，检验医疗文书的真实性、规范性和及时性，督促临床医生按病历书写规范完成医疗文书，并进行严格的奖惩，对出现的不规范的行为给予严肃处理，从而可以增强各级医师的工作责任心，保证医疗文书质量。4.强化业务学习，加速人才培训：通过业务学习强化基础理论知识，通过到上级医院培训学习和浏览医学杂志等方法，全面了解本专业现状和新进展，从而提高诊疗水平。5.加强医德医风建设，强化“以人为本”意识。要清楚自己的角色和承担的义务，理解患者的心理和要求，详细采集病史、认真规范细致体格检查，不要遗漏重要的病史和体征，从而研究透彻自己所管辖的病人。

三、会诊制度

存在问题：会诊单书写过于简单，尤其是门诊病历，夜班会诊医师资格不符合规定，多为低年资医师。

整改措施：高标准严要求，贯彻执行会诊制度，加强门诊病历的管理及书写监督。会诊派主治医师以上职称，夜间急会诊由二线医师负责，随时指导值班住院医师，以提高会诊质量。

四：疑难病例讨论制度

存在问题：大部分疑难病历都做到了讨论制度，部分病历讨论过程过于简单，程序化明显。记录不完善，无法真正达到讨论病历以解决问题的目的。

整改措施：做到病例讨论前检查病历，看相关检查是否完备，讨论后总结病例，注意讨论是否能够解决问题，是否达到讨论的目的。

第三篇：医疗自查（推荐）

卫生行风整治自查心得体会

作为一名医务人员，通过学习医疗卫生行风整治个人自查后,我认为不仅要在思想上加强学习，深刻理解文件精神，重点还要从行动上努力践行政风行风工作，目的就是解决人民群众最关心、最直接、最现实的问题，而健康的行风需要每一个行业人员具有最基本的职业道德和崇高的敬业精神。我要立足本职工作，干一行爱一行，在自己的工作岗位上发挥出光和热，结合“以人为本”的思想，始终坚持求真务实的工作原则，一切从实际出发，养成踏实肯干、认真严谨的工作作风。从行动中转变工作作风，耐心热情地接待每一位病人，为他们精心地治疗，同时端正自己的行业行风，严格执行医院各项规章制度和医德规范，坚决杜绝收受红包，接受病人的吃请，以医谋私，开单提成等行业不正之风，廉洁行医，为病人提供精湛的医术和热情周到的服务。

通过深入学习行风评议的有关文件精神，我深刻地认识到在卫生系统开展政风行风评议的重要性。政风行风评议不但是实现“三个代表”和“科学发展观”重要思想的重大举措，也是改善医院发展环境，转变卫生系统工作作风，提高医疗质量，树立良好医院形象的有力保证。自己作为一名医务工作人员 ,应从提高强化学习入手，提高对此项工作的认识。坚持把学习活动贯穿于政风行风评议工作的始终。坚持把政风行风评议规定的学习内容作为必学课目，工作中挤时间学，主动学，对照检查学。把学习与实践融合在一起，通过加强学习促进了工作，又在实践中不断的强化学习，形成了一个良性互动的局面，使自己看到了存在的缺点及产生的原因。.一是系统地学习政治理论方面比较欠缺，特别是结合本人工作实际、开展理论学习不够。.在转变职能，服务发展上，思想观念缺乏超前意识和前瞻性，工作方式方法按步就班缺乏创新。整改措施、努力方向、深入学习有关理论，抓住机遇，实现工作的新突破;主要是解决认识问题，树立紧迫感，增强自觉性。通过自查自纠，敲起警钟，明确学习的重要性和不学习的危害性。今后我要把学习马克思主义理论、毛泽东思想、邓-小-平理论作为必修课，做到真学、真懂、真信、真用。加强思想道德修养。医院以抓好政风行风建设为契机，把“三个代表”和“科学发展观”重要思想与医德医风建设紧密联系起来，树立正确的人生观、价值观，形成高尚的人格魅力。在政风行风评议活动中，我时时处处严格要求自己，做到不迟到，不早退，兢兢业业，勤勤恳恳的工作。、加强自身建设，严格要求，自我加压。始终保持积极向上、昂扬奋进的精神状态，自重自盛自警自励，在工作中自觉地服从、服务于大局，自觉地把自己的工作同全院其他科室联系起来，坚持高标准、严要求，围绕这次行评，努力做好本职工作，圆满完成领导交给的任务。要以病人为本，关心和爱护病人。在政风行风评议活动中，医院倡导医生对病人多鼓励，多帮助，多关心，多体谅，用爱心、信心、恒心、耐心、良心对待病人。落实各项管理制度和考核制度，真正做到了服务病人，服务于整个临床工作。

总之，将借开展民-主评政风议行风活动这个机会，认真学习，努力实践，严格要求自己，树立全心全意为病人服务的思想，不断加强医德修养，做一个合格的医务人员，同时力求在政风行风建设上有新的突破，一如既往，用自己的实际行动为人民的身体健康贡献力量。

第四篇：医疗废物自查总结2015年

XX旗医院医疗废物自查总结

根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，我院高度重视医疗废物管理工作，按照《库伦旗人民政府办公室关于印发库伦旗环境保护大检查工作方案的通知》要求，对我院的医疗废物管理作了自查总结，现将自查总结报告如下：

一、领导重视

成立了以XXX院长为组长的医疗废物管理领导小组，负责全院医疗废物管理组织领导工作，有专人负责收集、暂存、转移和处理在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性以及其他危害性的废物。设置医疗废物管理部门具体执行相关工作，并制定医疗废物各项规章制度及医疗废物意外事故发生时的应急方案。本院医疗废物未发生流失、泄漏和扩散等情况。

二、医疗废物处置工作

1、相关科室均有医疗废物管理情况登记表。登记核对种类、重量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。

2、各科室收集本科室产生的医疗废物，并按照类别收集处理（毁形），杜绝医疗废弃物与生活垃圾混装。将医疗废弃物分别放入带有“警示”标记的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。

3、当医疗废弃物达到包装袋的3/4满时，做好有效封口，并贴上标签，标签内容有废物类别、生产日期、科室。

4、各科室均按规定时间将医疗废物送到医疗废物暂存点。

5、医疗废物暂存地案工作人员对各科室交接的医疗废物进行核对，登记种类、重量、交接时间、处置方法、最终去向，并进行交接人签字。

6、对本机构医疗废物相关工作人员进行培训，无转让、买卖医疗废物或在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物。

7、职能科室定期对医疗废物处置分类、包装、登记等进行督导检查，发现问题及时整改。

三、存在问题及整改

通过这次对我院的医疗废物管理工作的自查，我们发现了一些不足，我院医疗废物集中收集到暂存点后，转运至通辽市九环环境工程有限公司医疗废物处置中心统一处理，按要求医疗废物暂存时间不超过2天，但由于条件限制，暂存时间较长，不能及时进行处理。

针对存在的问题，我院将积极寻求解决方案，努力把医疗废物管理工作做的更好。但因单位客观条件限制，在医疗废物转运工作还不能完全规范，我们将在以后的工作中逐步加大资金投入、规范操作，杜绝因医疗废物管理不当而造成的对广大人民身心健康的损害。

总之，我院一定以此次检查为契机，强化管理措施，优化人员素质，务真求实、开拓创新，不断提高医疗废物管理质量。

库伦旗医院 2015年7月7日

第五篇：医院医疗安全自查情况总结

医院医疗安全自查情况总结

本院作为医疗卫生机构,服务对象是广大人民群众,安全问题格外重要.我院严格按照”三个代表”重要思想的要求以对党对人民群众高度负责的精神,服从各级党委政府的安排,把医疗安全、卫生防疫、防火、防盗等安全工作摆在重要位置，高度重要并采取切实有效措施，严防重大事故的发生。

一、成立安全工作督查督导领导小组，完善督查督导制度

为建立健全日常防范和突击检查相结合的安全管理制度，我院成立了以院长为组长各科室主任为组员的安全工作督查督导领导小组。

小组成员逐项讨论研究涉及安全的各项工作，建立严格的安

全防范、突发事件应急处理工预等一系列规章制度；并按工作要求明确分工，责任到人。安全工作督查督导小组负总责逐级分工，明确责任，层层落实责任制。对由于导致人民财产损失及广大人民群众伤亡的科室及其责任人，要依法依纪追究其责任。

二、加强医疗保障和医疗救治工作

加强临床一线人员的执勤力量，保证医疗设施和设备处于正常状态，做好药品、防护用品、消毒用品等相关物品的储备，确保满足群众的医疗需求和医疗救治需要；按照有关规定，作好法定传染病及其它突发公共卫生事件的报告，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。我们成立了应急和突发事件小组主要成员有：

三、加强防火、防盗等公共安全工作

在安全工作督查督导领导小组的领导下，我院开展了一次全面深入彻底的检查。彻底检查各个生产部位的安全工作情况。消防安全检查的重点包括：门诊、病房等重点场所预防措施、灭火器材和消防安全标志完好情况，确保紧急疏散通道通畅；压力容器、水电设备、设施安全保养、放射源管理、消毒、隔离等重要环节的安全措施及管理万无一失，且是排除各种安全隐患。严格本院车辆管理，严禁酒后、疲劳开车，杜绝交通事故发生。

四、完善值班制度，确保通讯畅通

落实领导带班制度，落实24小时值班制度，落实交接班制度，保持通讯24小时畅通。