2011年质量管理目标及计划

第一篇：2011年质量管理目标及计划

上海市金山区亭林医院

2011年外一科医疗质量安全管理目标及计划

（2010年12月20日制定，2011年1月1日起施行）

一、目标

以即将进行的二级医院复评审为契机，围绕金山区重点学科建设和优质护理病房创建，制定如下医疗质量管理目标

1、住院诊断与出院诊断符合率 ≥95%

2、手术前后诊断符合率 ≥90%

3、临床诊断符合率 ≥90% 统计

4、危重患者病房抢救成功率 ≥84%

5、无菌手术切口甲级愈合率 ≥97%

6、门诊病历书写合格率 ≥90%

7、甲级病案率（无丙级病案）≥95%

8、护理技术操作合格率 ≥98%

9、基础护理合格率 ≥90% 护理部

10、特级、一级护理合格率 ≥90%

11、常规器械消毒合格率

12、急救物品完成率 100%

13、院内感染率≤10%

14、无菌手术切口感染率

15、医疗事故发生率016、昏迷和瘫痪顾客褥疮发生数

17、病床使用率 ≥93%

18、平均住院日 ≤1519、病床周转次数≥24天

20、医务人员三基考核合格率100%

二、管理计划

（一）健全规章制度：

1、严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

(1)病历书写制度及规范

(2)危急重症抢救制度及首诊责任制

(3)三级医师负责制及查房制度

(4)术前讨论及手术审批制度

(5)医嘱制度

(6)会诊制度

(7)值班及交班制度

(8)危重、疑难病例及死亡病例讨论制度

(9)医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度

(10)传染病登记及报告制度

(11)业务学习制度

上海市金山区亭林医院

(12)查对制度

(13)医患沟通制度等

3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。

4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

（二）加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。

1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。

2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。

3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。

4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。

5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。

6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严” 强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。

（三）建立完整的医疗质量管理监测体系。

1、分级管理及考核：

(1)各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

(2)职能部门要定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基” 能力和“三严”作风。

(3)分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。

(4)院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。

(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。

2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

(1)科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施。

(2)医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。

(3)医务科、护理部、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。

(4)医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

（四）建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

第二篇：神经内科2013质量管理目标与计划

神经内科2013质量管理目标与计划

根据《四川省综合医院等级评审标准（2012）版》相关指标与要求，结合2013年科室主要工作目标与计划，为进一步抓好科室医疗质量，防范医疗风险，确保医疗安全，特制订2013科室质量管理目标如下：

一、医疗技术目标

1.完成二级甲等综合医院神经内科必须开展的技术项目100%，完成三级乙等综合医院神经内科开展技术项目的85%。

2.完成专科特色诊疗技术项目至少5项。

3.开展临床路径试点病种2个（脑梗塞和脑出血），临床路径入径率≥40%。

二、医疗服务目标

1.门诊人次5000人次，住院人次1000人次/年，其中新技术项目开展200人次以上。

2.危重病人人次100人次/年，危重病人抢救成功率：≥80%。

3.专科化格式书写门诊、住院病历，合格率≥90%，无丙级病历。

4.临床路径试点病种质量监测指标符合率100%。

5.入出院诊断符合率：≥95%

6.疑难危重死亡病例讨论率：100%

7.院感发生率≤8%，抗生素使用率＜60%，抗生素使用强度＜40，病原体送检率≥30%。

8.成分输血率：≥60%，全血和成分输血适应症合格率≥90%。

9.平均住院日＜12天，均次住院费用在全院控制标准线以下，药占比＜45%。

10.出院病员回访率≥80%，病员和社会满意度≥90%。

三、医疗安全目标

1.高危病员报告率100%，不良事件报告率100%。

2.缺陷登记处理规范，每季度投诉发生次数不得超过3次，投诉及纠纷处理及时率100%。

3.评审标准中住院患者安全类指标控制符合标准。

4.有重大影响的投诉、上访事件或负主要责任的三级以上医疗事故零发生，赔付纠纷金额控制在业务收入的0.05%以下。

四、医疗教学目标

1.全部医师继教达标率100%，外派进修或短训人员至少3人。

2.严格实施科室“三基三严”和“四新”培训计划，培训合格率100%。

3.在省、市级以上刊物发表论文2篇以上。

第三篇：科室今年的质量管理目标和计划

科室今年的质量管理目标和计划

管理目标：

1、药剂窗口调剂服务任务繁忙，在调剂服务规范化方面离开“三好一满意”要求还有差距。这需要科室做好思想工作，严格执行操作和服务规范，努力减少投诉和差错，进一步提高病人的满意度。

2、按医院管理要求，进一步做好药品账务管理工作，对药品金额管理和数量管理加强措施，达到药事管理和财务管理的要求。

3、继续做好各项基础工作,扎扎实实落实医院关于等级复审的各项工作布置，迎接医院复审工作检查。

工作重点在保证临床用药供应和用药安全合理

计划：

由于药剂科管理工作繁琐又牵涉各个方面，除日常工作外，每年工作有侧重点，比如2011年在抗菌药物专项整治、筹建静脉药物配置中心和医疗质量万里行检查及基本药物目录执行等方面花了主要精力，但在窗口服务、药剂管理规范方面工作不完善，在科研方面也没有新的提高，2012年工作计划是：

1加强监测和指导，抗菌药物的合理使用要更上一层楼 加强处方点评和临床合理用药措施，使医院用药比率、药品安全使用更完善

2、规范药品调剂工作，按“三好一满意”的宗旨，重点优化窗口服务。在信息科支持下门诊药房建立电子叫号等待系统

3、减少投诉和差错，避免纠纷，在万人测评和窗口服务评比中争取优良成绩

4、针对医院合理用药工作申报局、区级科研课题。科室发表论文四篇（核心期刊）

5、全力进行临床药师培养工作，深入做好合理用药咨询和指导工作，临床药师深入临床一线了解用药动态，参与临床用药方案

第四篇：教学质量管理目标

教学质量管理目标

我校的办学思路是“以质量为生命，以教改促发展，以管理出效益，全面提高教学教学管理”。我校将继续以教学管理制度化，常规工作规范化，过程管理一体化，教研、科研特色化“四化”为目标。工作重点是：抓教学质量提升，抓常规管理规范，抓特色教育实效，使我校的教学氛加积极向上。现制定具体规范教育质量管理目标如下：

一、继续抓好教学常规管理

1、备课

个人备课：教师课前要精心备课，杜绝不备课进课堂的现象。教师备课要做到备教材，备学习目标，备教与学的过程，教案要注意实效性，每天要教学反思。

2、集体备课

落实集体备课，将集体研讨与个人创造结合起来，每单元选好一个中心发言人作好本单元的总体备课并上一节示范课，发挥集体备课的实效性。

3、课堂教学

（1）小学教导处要把构建高效课堂作为教学重点工作来抓。（2）教师在教学工作中要努力做到：Ａ、具有明确的学习目标，确保教与学的方向性；Ｂ、充分发挥学生学习的主动性，组织好学生的有效自主的不官瘾；Ｃ、教学环节要整合、精简、问题、设计有利于激发学生的思维；Ｄ、正确处理预设与生成的关系，时刻关注学生的

学习发展，针对反馈及时引导。

4、作业布置与批改

作业布置要及时透亮，有层次性和选择性，能体现学生的学习差异。

作业批改要及时，对学生要有鼓励性评语，对学生存在的问题要分析、辅导。

5、班级学困生方面

对班级学困生要有帮扶计划，要多关心、爱护、帮助、指导他们，增强他们的自尊心。

6、考查与评价

对学生的评价科学合理，每单元考后，并针对学生的成绩作出分析，并根据存在的问题制定改进措施，促进教与学的不断改进。

二、通过教研教改促进教学质量

1、学校要合理的教研组织，制定具体的教研计划。

2、教研活动立足实际，内容要充实，扎实富有实效。

3、坚持开展观摩教学、听课、评课，经验交流等活动，并做好记录及反思和总结。

4、结合本校教师实际，加强教研培训制度，以课例或案例为载体，以自我反思，同伴互助、专业引领，引导教师在教育教学实践中提升素质。

三、教师教学质量评价

语、数教师在期末抽测中保持第一名或成绩排名在上学年的基础前进2名以上，或离均成绩较上学期缩短2分以上均为Ａ档。在期末抽测中排第二、三名，或成绩排名在上学年的基础上前进1名或离均成绩较上学年缩短了的均为Ｂ档。在期末抽测中排名为末两名为Ｃ档。综合科目教师采取平时不定期抽查与学期末学生问卷进行考评。

苑口完全小学

教学质量管理目标

一、目的

教学质量管理是学校教学管理的重要组成部分。管理是手段，提高教学质量才是真正的目的，有效的管理是转变教师教学质量观的重要途径。提高教学质量，不仅仅限于教学结果的质量，更在于提高教学全过程的各项工作和各个环节的质量。因此，有必要把教师的“教”和学生的“学”二个方面都纳入到教学质量目标管理的范畴，教学全过程的质量提高了，教学质量的提高也会水到渠成。

二、措施

（一）教学过程的管理

1．学生作业管理 每学期抽查一次，了解学生的作业量、作业态度、作业正确率和教师批改情况。

2．教师备课管理 每学期抽查两次，看教学设计是否体现学生学习过程，课后是否有反思性教学随笔以及教学辅助设备的使用。

3．课堂教学管理 严格按照课程表上课，不擅自调动课程，做到专课专上。校长室、教导处每学期听教师随堂课，了解教师教学情况，并及时作出反馈和评价。

4．教研组工作管理 期初检查教研组工作手册、工作计划，看是否有研究课题，活动计划是否具有实效性。期中检查计划落实情况，研究内容是否围绕研究课题。期末检查一学期专题研究有否成效。

5．备课组工作手册由教研组长每学期检查一次，并做好记录。6．以学科分类，确定领导责任，分管领导参加学科教研组活动。

（二）教学效果管理

1．书面检测：包括单项知识、技能、能力检测，单元综合检测，学科综合检测。

2．操作检测：包括学科单项的听、说、读、写、算、做等各项操作技能，主要检测学生行为技能形成程度和实践能力。

苑口小学

教学质量管理目标

教育质量是学校的生命线。自从实施课程以来，我校在课程改革方面做了大量的工作，取得了明显的效果。为了及时检验我们的教育教学质量，使我们在教学改革的道路上少走弯路，必须建立教育教学质量监控机构，采取一定的质量监控措施，从不同的角度，全方位了解学校的教学现状，对教学质量进行监控。

一、提高教学质量目标。

1、按要求认真做好新生招入、旧生巩固及变动工作，做好年报统计工作。确保数据准确。

2、提高普及教育程度。抓好适龄儿童入学工作，确保6周岁入学；重视民工子女入学问题和保障弱势群体子女接受义务教育。7—12周岁入学率100%，巩固率100%，小学毕业升入初中率99.9%，三残儿童入学率96%以上。

3、规范教学管理。严格执行新课程计划，开齐开足课程，落实教学常规，规范办学行为，教学管理，学籍管理、质量管理，进行研究性课程的开发与实践，寻找适合小学生身心发展的、具有本校特色的研究主题，评价办法等向深层次研究、高层次发展。

4、提高教科研水平。实施新课程改革实验，努力成为区、市课改优秀实验学校，推进教育创新工程。开展创新概念课系列活动的后期成果展示—教研节，着力体现新课程理念，优化教学过程；切实抓好实

用课题的研究，加强与高校的联合，依托高校力量抓好课题研究。重视课题研究的过程管理，使课题研究切实为教学服务。

5、提高教学管理水平。倡导人文管理模式，对教师讲尊重，讲宽容，讲诚信。青年教师培养有措施，专任教师业务水平提高有目标；教师、学生的知识、技能比赛、论文评比、教学活动等成绩争取全区前列；学科质量稳步提高，办学有创新、有特色。

二、提高教学质量之措施

（一）加强科研，更新教育观念。坚持以人为本，狠抓教育教学工作，全面推进新一轮的课程改革，全面实施素质教育。

1、重在课堂教学，更新教育理念，把教育改革重点落实到课堂，广泛开展课堂教学改革和创新。

（1）加强学习，转变教育观念。新课程改革要求广大教师转变观念，树立全新的教育理念。要求广大教师在教学理念上学习新课程标准，树立新颖人才观、评价观、教学观和课程资源观等四个观念。（2）开展各级各科教学研究活动。统一认识，增强课改工作的责任感、使命感，积极申报参加各类实验活动，组织教师继续学习新课程标准，领会于精神，体现在课堂。做到新课程老教材都要体现新理念。重视教研和调研活动，重视研究性学习。

（3）开展群众性的上课、听课、评课活动。将课程定位于体现新课程理念的概念课，将优质课活动与教师考评结合起来。平时注重过程管理，学校行政要加强随堂听课；表扬先进，鞭策后进，以求实效，有序地安排教师外出听课，学习，凡参加区级以上教研活动观摩课的老师回校后要上形象传达课。

2、加强和规范教学业务的科学管理。

（1）狠抓常规管理，建立正常教学秩序。重视平时的自查，针对上学期检查中暴露的问题，加以整改。发扬优点，克服不足，以高标准迎接区教学常规检查。

（2）建立新课程实验档案。要求参加实验的教师认真及时填写好《实验记录册》，注重教学反思，做到周周有教学随笔，月月有典型案例分析，不断总结经验，积极撰写课改实验体会文章，教导处要认真做好对《实验记录册》和备课情况的检查，做好实验资料存档工作。（3）继续实施集体备课制度。集体备课以年级组为单位，每位教师落实一个单元（或几个内容），在集体共同讨论的基础上进行备课，既减轻教师备课中的负担，提高备课的质量，资源又得到共享。鼓励教师在电脑中进行备课，以便于随时修改。

（4）各年级、各班三表上墙，做到环境卫生整洁，教室布置，校园文化建设内容定期变换。校班级黑板报的内容与学生学习生活紧密配合，真正起到教育作用。

（5）加强教育质量管理，平时注重调研，采取科学方法，努力提高教学质量。狠抓小学毕业班教学管理，夯实基础，完成小学毕业生升初中比例的任务。

（6）抓好学籍管理。转进转出手续齐全，按区教育局要求，统一表册，根据填写准确。关心弱势群体的上学情况。

3、建立新课程课堂教学评价体系。根据课改精神和标准建立适合新课程实施的课堂教学评价体系，不仅能评价教师教学的水平和评价课堂教学的效果，还能引导教师对自己教学行为进行分析与反思，不断提高教学水平，为教学改革提供方向。新的课堂教学评价要促进两个发展，一是促进学生发展，二是促进教师发展。课堂评价体系要体现“以学论教”、以学生的“学”评价教师的“教”，真正体现以学生为主体，以学生发展为本的教育思想。

4、发挥科研先导的作用。发挥教育科研在教育教学改革和提高教育质量中的作用，坚持教研与科研的有机结合，做到教研促进科研，科研指导教研，解决教学实践中的新问题、新矛盾。要加强实用科研，将教育的亮点、难点、热点课题化，扩大教科研队伍，提高教科研质量。要以课改精神优化课堂教育教学过程，确立以“为了每一个孩子的发展”的教育理念，引导教师切实转变教育观念，充分认识推进课改的重要性和必要性，真正实施教师角色的转换和教学方式改革，唤醒学生的求知欲和主动性，让课堂真正成为学生学习的乐园。完善隔周一次的教研活动制度，加强对新课程的评价研究。

（二）加强师资队伍建设，全面提高教师素质。

1、加强教育理论的学习，结合新课改培训，邀请省内外著名教育专家作有针对性的专题报告，促进教师先进教育理论的学习、运用。

2、认真抓好新教师见习培训和青年教师基本功过关活动。开展拜师活动，搭建舞台，营造环境，抓师德，拓师能，抓师艺。举办各类促进新教师基本能力和业务水平提高的活动。规范各类教师业务考评。

3、开展教师继续教育培训，鼓励教师自学、函授、进修，提高教师高学历比例。鼓励教师参加普通话等级考试，提高教师获证比率。

4、注重教师内部挖潜活动，互相学习，共同提高。继续开展英语教师校内培训活动；开展名师带徒活动；全面进行计算机等级证书培训。

（三）组织开展好师生各类活动，提高师生整体素质。

1、组织参加市、区英语、美术、音乐、体育、文艺、科技、劳技的有关活动。

2、成立各兴趣小组（兴趣数学、作文、书法、美术、科技、乒乓球队、小足球队、器乐队、田径队），集中训练，并组队市区竞赛。

3、举办校级艺术节系列活动，师生共同参与，提高师生艺术水平。

苑口小学

教学质量管理目标

苑口小学

第五篇：质量管理目标责任书

质量目标管理责任书

为加强工程质量，确保施工质量达到合同及有关要求，实行“分级管理，逐级负责”的管理机制，实现合同承诺质量目标，切实加强工程质量监督与管理，明确质量责任。一八九建工集团有限公司与 一八九建工集团有限公司 第 工程公司 签订以下质量管理目标责任书。（本责任书一式两份，双方签字各一份）。

一、质量目标

1、单位工程一次交验合格率100%，竣工验收质量评定为优良。

2、无质量事故发生。

3、顾客满意度大于85%。

4、外观质量得分高于85%。

5、进场材料检验、试验达100%，使用合格品材料达100%。

6、质量评定资料规范、齐全与工程进度同步进行。

二、项目管理应遵循的程序：

1、明确项目质量目标

2、编制项目质量计划

3、实施项目质量计划

4、监督检查项目质量计划的执行情况

5、收集、分析、反馈质量信息并制定预防和改进措施。

6、严格实行“三检制”。

三、主要措施

1、建立健全质量保证体系，明确各级管理人员岗位责任，加强工序和过程质量控制。

2、全面贯彻执行国家、部门及地方性强制性标准及有关的施工验收规范，通过ISO9000体系的强制性的标准化管理，有效地保证工程质量稳定、受控并不断提高。

3、质量管理应严格按照国家规范、标准、有关规程、上级有关文件，严格执行公司质量管理的全部内容，工程公司、项目对各级部门提出的质量隐患，应认真及时整改，杜绝出现停工、罚款、通报批评、扣分等情况，确保顺利完成工程质量目标。

3、工程质量保证措施，贵在“严”字，重在“落实”，核心是“标准化”。

4、熟悉设计图纸，掌握设计要求，严格按设计要求施工。

5、严格执行各级审图与交底制度，加强内外技术交底工作。

6、编制的施工组织设计及专项施工方案具备可操作性，需专家论证的，经专家论证通过后实施。

7、严格执行材料检验制度，各种进场材料要有出厂证明，并按规定对需要复检的材料进行复检。

8、对工程质量进行全过程动态监控和监测，变事后补救为事前控制。

9、测量仪器、测量工具施工前应进行校验。施工全过程应严格控制好垂直偏差和标高尺寸。

10、半成品与成品保护贯穿于施工全过程，搞好施工中半成品与成品的保护与管理，可以使施工质量故障损失减少到较低限度，保证工程质量，使生产顺利执行。

11、坚持样板引路,新工序开始前要统一进行一个样板施工,然后各项目按照样板的工艺和质量要求，分头施工自己的样板,凡无样板或样板验收未通过前，不得进行大面积施工。

12、建立专门质量管理组织机构，明确各级机构的质量责任和负责人，落实每个人的质量职责，通过全体参加人员的共同努力以及PDCA循环，即：计划→执行→检查→处理的循环模式，令项目管理水平持续上升，并实现最终的质量目标。

13、积极开展QC小组活动。每个工程公司组建一个或以上的QC质量管理小组，致力于质量改进和通病预防，每个工程项目至少解决一项质量通病。

14、工程文件资料的完整是工程竣工验收的重要依据，应真实和详尽。由专职资料员收集、整理、保管存档，做到工程技术、质量保证资料及验收资料随工程进度同步进行。

四、质量责任

1、工程公司经理为第一质量负责人，建立工程施工质量保证、技术、检验体系，明确各部门、各级人员的职责和工作内容，做到分工明确，各负其责。

2、工程部管理人员要提高质量意识，带动全员严把质量关。

3、各管理人员要明确岗位质量责任，落实本岗位职责范围内的质量管理职责。

4.工程部要严格落实施工组织规划、施工组织设计、专项方案等技术文件的编制与报审。

5、工程部必须按要求编写、填报、收集、管理工程技术资料，确保工程顺利竣工验收备案。及时完成工程资料的收集、整理和装订，及时完成各级检查整改通知的回复，及时完成各类报表的递交。

五、考核

1、工程质量技术保证资料、工程质量控制记录、强制条文的执行、不合格控制情况。

2、工程部是否建立并有效运行质量控制、宣传教育、质量事故处理及应急处置、质量控制管理制度等。

3、工程部质量管理体系人员配备是否健全、职责是否明确，能否有效运行。

4、工程各项质量控制统计台账建立、质量控制报表与现场质量控制措施的执行、质量报表内容的完善性、准确性。

5、项目物资采购、材料验收检验、现场工器具检测、实验等管理情况。

公司总经理（法定代表人）签章： 工程公司经理签字：

年 月 日 年 月 日