全科医生

时间:2019-05-13 12:32:38作者:admin
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第一篇:全科医生

单位:姓名:成绩:_______________ 《东莞市社区卫生服务信息系统基本医疗平台培训考试题》

第一部分全科医师

一、 单选题:(每空4分,共20分)

1、 健康档案的建立需要遵循的原则是:A.互惠互利原则B.自愿与引导相结合原则C.自愿原则D.给服务对象一律建立健康档案

2、 以下说法正确的是:A.对于没带身份证的病人不能进行开处方操作

B.没有建立个人健康档案的病人不能填写电子处方

C.对于没有建立健康档案的病人,医生可以进行建档操作

D.以上所有都是

3、 以下关于处方操作错误的描述是:A.处方种类包括:西药处方、中药处方、非药物处方

B.对于需要转诊的病人需要填写转诊登记单

C.在开处方时,填写药品名称时,系统支持数字码、拼音码、五笔码等快速检索

D.以上说法全错误

4、 以下说法错误的是A.维护好公用模板后,在写电子病历时可以直接调用相关模板提高工作效率

B.维护好处方模板后,在开电子处方时,直接调用相关模板节省录入时间

C.对于已经设置配伍禁忌的药品可以开在同一条处方内

D.病历列表中会保存病人历次看病记录

5、病人在首诊时需要测量血压的年龄人群是:A.15以上B.25以上C.35以上D.45以上

二、 多选题:(每题8分,共40分)

1、处方类别包含哪些:A.麻毒处方B.普通处方C.急诊处方D.儿科处方E.精一处方F.精二处方

2、在填写电子病历时,包含的内容包括:A.主诉B.现病史C.体格检查

D.初步诊断E.诊疗计划

3、医生工作台中个人信息显示区域,显示以下哪几项内容:

A.姓名B.性别C.费别D.年龄E.联系电话F. 地址G..过敏史

4、填写病人既往史时,包含以下哪些内容:A.疾病史B.家族史C.手术史D.外伤史E.过敏史F.输血史

5、可以在写病历时调用的模板类型包括以下哪些:A. 诊疗计划模板B.主述模板C.客观资料模板D.处方模板E.诊断目录模板

三、 操作排序选择题:(每题10分,共40分)

1、医生对病人‘张三’填写一份电子病历的操作步骤,请正确标示出来A.在挂号列表中点击‘刷新’按钮,双击‘张三’姓名

B.点击医生工作台,进入医生工作台界面

C.左边个人信息栏里显示服务对象的姓名、性别、年龄、电话、费别、过敏史

D.点击保存按钮,保存电子病历

E.点击填写病历按钮,依次录入服务对象的主诉、现病史、体格检查、初步诊断、诊疗计划

2、在医生工作台对没有建立健康档案的服务对象进行建档操作

A.如果有该服务对象的照片,点击浏览

B. 在挂号列表中点击‘刷新’按钮,双击需要进行看病的病人姓名

C.点击‘建档’操作,录入服务对象的健康档案相关资料后,保存

D. 右边个人信息栏里显示服务对象的姓名、性别、年龄、电话、费别、过敏史

E.选择照片后,点击上传按钮,上传到该服务对象的健康档案资料中

3、新增一条处方模板A,并在开处方时进行调用模板A,操作顺序为:A.点击医生工作站,进入处方模板子模块

B. 进入医生工作台界面,选择服务对象录入病历后,点击‘处方’按钮

C.点击保存按钮,保存服务对象处方信息

D.进入处方模板主页面后,点击新增按钮,录入一条处方模板A

E.点击“保存”,保存处方模板A

F. 在开处方界面,点击‘模板’按钮,查找出A模板并进行选择

4、对于需要进行生化检验的病人,填写生化检验申请单,正确步骤:A.点击添加服务项目,输入检验名称、服务机构、科室

B.选择服务对象后,点击生化检验

C. 点击保存按钮

D.点击‘填写检验申请单’

E.列表中显示检验申请单,可以查看到该检验单的状态

第二篇:全科医生

一、 潍坊市全科医生的需求情况

我市政府办基层医疗卫生机构共设全科医生岗位1826个,目前我市共有23名招聘的全日制临床医学专业本科毕业生正在参加为期3年的乡镇卫生院全科医师规范化培训,134名来自基层医疗机构的执业(助理)医师正在参加为期1年的全科医生转岗培训,虽然在2012年基本上能够实现每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格全科医生的目标,但与实际岗位需要相比缺口非常大,“岗多人少”的现象比较严重。从长远来看,《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》明确提出到2020年基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生,据此测算,到2020年,潍坊至少需要2000名全科医生,2013-2020年每年需要再培养230名全科医生,任务非常艰巨。

二、制约全科医师队伍建设的障碍

一是社会认可度低。在很多人眼里,全科医生是每个科都了解一点但却不精通的“万金油”医生,其业务水平在整体上不能获得居民的信任。

二是待遇差。受基层经济发展水平的限制,全科医生的待遇比大城市的专科医生低很多。

三是职业前景不明朗。全科医生不想其他专科医生一样,目前没有主任医师、副主任医师,晋升的路子比较窄。

三、 关于全科医师特设岗位的看法

全科医师特岗制度,是一种新的医疗人才教育模式,类似于特岗教师制度。特设岗位人员聘期内执行国家统一的工资制度和标准。鼓励特岗医师长期在城乡基层医疗卫生机构工作,空出岗位优先用于聘用安排特岗全科医生,或由省级卫生行政部门优先安排继续医学教育。同时,县级医疗机构、城市医院公开招聘人员,同等条件下优先聘用具有特岗全科医生工作经历的人员。

特岗全科医师制度是一项引导性的政策,吸引经过“5+3”培养出来的人到基层去,待遇等同于留在大医院从事专科工作的医生,而且为其未来晋升创造条件。但是我们发现在福建省的试点结果并不十分理想,大多城区和县都未招满,由此可以看出吸引全科医师到基层医疗卫生机构工作绝不仅仅是涨工资、给编制这么简单,而必须给全科医生提供更广阔的职业发展空间,用事业留人。社会也应该尽快纠正那些对全科医生的误解和偏见,用感情留人。

第三篇:全科医生团队

全科团队长:

(二)职责:

1、协调中心各部门与团队签约服务工作的开展;

2、不断提高、扩大家庭医生签约服务内涵,科学合理地做好人员安排及绩效考核工作;

3、配合中心质控小组定期对团队签约工作进行考核;

4、承接、安排公共卫生相关条线在团队签约工作中展开;

5、合理划分团队家庭医生在社区的签约责任区域。

全科医生:

(二)职责:

1、了解社区居民的健康和病情信息,了解社区居民的实际医疗需求。

2、负责与社区居民做好家庭医生签约工作,建立社区居民健康档案。做好每个签约居民的相关资料收集、整理;

3、签约从重点人群开始(社区老人、残疾人、低收入人群),逐渐铺开到每个家庭,途径:1)门诊自愿签约 2)区域划分签约;

4、做好签约患者的预约门诊工作、上门服务及电话咨询;

5、定期为签约居民作健康讲座及健康保健宣传资料发放;

6、做好社区患者在中心或上级医疗机构的入院、转诊工作,提供绿色通道;

7、做好上级医疗机构下转社区患者的康复随访工作。

社区护士及公卫医师:

(二)职责:

1、团队护士在中心护理部和团队护士长的统一领导安排下进行工作;

2、协助全科家庭医生做好签约准备工作及签约后相关资料的整理工作;

3、为全科家庭医生的签约患者合理安排预约门诊时间;

4、积极参与全科团队上门护理、医疗咨询、社区健康教育、慢病管理等工作;

5、完成护理常规工作。

其他人员:

儿保、妇科医护人员:

(二)职责:

1、做好与条线相关社区居民(儿童、孕产妇)的签约工作;

2、开展健康教育、宣传资料发放等工作,定期随访,并与辖区内的团队医生做好协调、沟通工作;

3、做好每个签约居民的相关资料收集、整理。

第四篇:全科医生题解

2011年全科医师网上培训必修课后练习题

1、 对于以病人为中心错误的叙述是:头痛医头。

2、 古希腊医学的四元素-四体液、、、、对应关系是:火-热-血液。

3、 古代医学理论体系的构架是:自然哲学。

4、 经验医学逐步转变为实验医学的时期是:16世纪。

5、 医生的技能和临床水平主要取决于:临床思维水平。

6、 关于高科技医疗手段叙述错误的是:运用高科技手段使临床误诊率降低。

7、 先收集资料再进行分析的临床思维过程是:归纳法过程。

8、 诊断思维的类型不包括:批判性思维。

9、 批判性思维的批判内容不包括:高科技检查结论。

10、 为提高诊疗水平,关键学习老师的:思维过程。

11、 高科技引入临床后,误诊率没有下降反而升高,原因是:不会仪器操作。

12、 全科医学的哲学方法是:具有科学基础的整体论方法。

13、 关于全科医师评价服务对象叙述错误的是:必修以医生的看法为主。

14、 全科医师对患者进行指导的遵循原则错误的是:首先进行新理论、新知识。

15、 社区诊断的主要内容:全选。

16、 社区诊断的资料来源不包括:询问病史。

17、 基层医疗的特征不包括:间断性。

18、 全科医生的诊断模式是:以病人为中心。

19、 常规了解病人的就医背景时不包括:司法背景。

20、 家庭对个体的健康或疾病的影响有:全选。

21、 家庭对健康影响具体体现在:全选。

22、 哪一种家庭类型不属于扩展家庭:核心家庭。

23、 家系图的作用是:全选。

24、 关于家庭生活周期的描述,哪一项错误:孩子离家创业。

25、 社区诊断的目的:全选。

26、 社区最易发的慢性病是:高血压。

27、 收集人口学资料信息,哪项错误:交通通信。

28、 COPC的基本步骤:全选。

29、 家庭的功能:全选。

30、 传统基层诊所和COPC的区别,描述错误的是:COPC采用药物和非药物。

31、 COPC的实施对象是针对:社区。

32、 社区诊断中收集资料的方法不包括:报刊剪辑法。

33、 心里应激课引起:全选。

34、 患病后产生的焦虑心理,属于:情绪反应。

35、 哪项不属于心理性应激源:噪音。

36、 哪项不属于文化性应激源:居住环境。

37、 关于神经症的叙述,不正确的是:患者不主动求治。

38、 不属于神经症的情绪症状的是:强迫。

39、 不属于广泛性焦虑症状的是:濒死感。

40、 神经衰弱的核心症状:精神易疲劳。

41、 慢阻肺稳定期的临床表现,错误的是:吸气延长。

42、 FEV1/FVC小于70%,FEV1大于等于80%预计值,或有无咳嗽、咯痰症状,属于:

1级。

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86、 慢阻肺病情严重度分级,正确的是:高、轻、中、重、极重度5级。 慢阻肺疾病患者活动与休息的体位,正确的是:全选。 慢阻肺患者健康教育包括:全选。 COPD在日常活动中哪个呼吸动作正确:腹式呼吸。 家庭氧疗的目的:维持重要器官的氧供。 COPD患者家庭氧疗的流量(L/MIN)是:1-2. COPD患者家庭氧疗的原则:低流量持续。 护士协助COPD患者训练腹式呼吸,护士可以一手放在患者的:腹部。 肺部叩击排痰正确的方法是:每一肺叶叩击频率120-180次/分。 关于慢阻肺疾病描述正确的是:均不正确。 关于慢阻肺疾病的流行病学特点,错误的是:城市高于农村。 关于慢阻肺的危险因素,正确的是:全选。 职业性粉尘和化学性物质,哪项不正确:尼古丁。 可能参与慢阻肺发生发展的其他因素,包括:全选。 筛查的主要目的在于:早期发现可疑病人。 对慢性疾病自然史设计的三级预防措施的二级预防是:有病早查早治。 根据疾病监测的定义,不正确的是:疾病监测用来确定病因。 普查的应用原则不正确的是:普查的疾病有较高的发病率。 社区卫生服务的六位一体是指:预防与医疗、保健与康复、健教与计生指导。 社区常见病和多发病,符合优先解决的是:高血压病。 健康档案的内容不包括:日常行为方式和宗教信仰。 市场调查确定优先解决的原则不包括:可操作性。 全科医生的社区意识是指:通过一个人了解这个人的家庭及背后人群。 康复医学工作特点:全选。 按康复目标的分类哪项不正确:初期目标。 哪项不是康复治疗组成员:患者家属。 对社区康复指导员培训内容是:全选。 哪项不是社区工作的评估方法:患者评估。 脑卒中流行病学中的“四高”不包括:治愈率高。 哪项属于脑卒中主要危险因素中的不可干预因素:年龄。 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性脑卒中的发病率高:2-4倍。 关于脑卒中患者的临床表现错误的是:视物正常。 关于脑卒中患者的现场处理及急救正确的是:全选。 哪项不属于社区脑卒中患者的康复原则:可以间断性进行。 关于脑卒中患者站立、步行训练错误的是:护理人员站在患者健侧。 关于脑卒中患者上、下楼梯训练错误的是:患足先上、健足先下。 脑卒中社区康复护理措施包括:全选。 关于脑卒中的危险因素哪项不正确:慢阻肺。 LOVC比徒手肌力检查方法共将肌力分为:6级。 肩关节正常的运动方式不包括:内翻。 康复评定的目的是:了解功能障碍的性质、部位、范围等。 康复评定一般至少进行:3次。 进行抗阻运动时,该肌群的肌力至少要在:4级。 运动疗法的禁忌症不包括:骨折愈合后。

87、 主要运动疗法技术包括:关节活动、关节松动、肌力增强、肌肉牵拉技术。

88、 心理性残疾致残原因包括:意外性、疾病、社会文化因素。

89、 脊髓损伤患者心理康复的主要内容为:有三项。

90、 神经心理评定的主要方法是观察法、心理测验法。

91、 认知是人类高级神经活动机能之一,包括:感知、记忆、注意、表象、思维。

92、 标准化的记忆测量是:韦氏记忆测验。

93、 康复心理治疗按治疗的内容方式分类,错误的是:以上都不是。

94、 为做好支持疗法,要做到:保证。

95、 关于行为疗法的基本理论哪项错误:都不是。

96、 关于森田疗法错误的是: 具有疑症素质的人,内力强、求生欲望强。

97、 放松疗法的核心是:通过各种固定的训练程序,反复练习达到。

98、 关于重性精神病人随访内容说法最全面的是:全选。

99、 疾病诊断的重要前提是:意识状态。

100、 精神检查中认知水平的检查不包括:意识状态。

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1、 询问患者“早餐内容、小学同学名字”检查的是患者的:记忆力。

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2、 观察重性精神疾病患者的仪态要注意:全选。

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3、 重性精神疾病患者的家庭护理不包括:药物治疗。

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4、 锥体外系反应包括:全选。

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5、 关于恶性综合征的说法不正确的是:与剂量无关。

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6、 关于服用抗精药物引起的精神运动性兴奋,说法不正确的是:焦虑、烦躁、消极悲

观。

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7、 社会交往和沟通能力不包括:生活自理能力。

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8、 健康教育中最常用的教育方法是:讲授。

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9、 培训操作技能的最重要方法是:示教与反示教。

110、 在社区健教的印刷类宣传品中,最常用且效果最好的是:宣传册。

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11、 使用评论法进行健康教育时,应保证时间不少于:5-10分钟。

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12、 使用讲授法进行健康教育时,应注意:每次30-60分钟为宜。

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13、 不属于应急医疗处置的疾病是:精神活性物质所致精神病。

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14、 属于自伤的药物与心理处置的是:全选。

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15、 不属于不合作精神障碍患者的特征是:患者较信赖医生。

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16、 关于自伤的紧急处置方法,错误的是:如生命体征平稳,则不作处理。 1

17、 关于对首诊确定患者及其亲属的健康教育职责中,正确的是:全选。

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18、 突发公卫事件的范围不包括:流感。

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19、 突发公卫事件的自然灾害不包括:火灾。

120、 突发公卫事件分级不正确的是:肺鼠疫属于重大事件。

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21、 关于突发公卫事件的报告,错误的是:卫生部门确认后4小时上报。

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22、 尊重原则是指:尊重病人在道德、法律上接受服务的权利、医疗自主权。 1

23、 医疗行为的“双重效应”是:有意的直接效应,非有意的间接效应。

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24、 知情同意的四要素不包括:自由表示的不同意。

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25、 关于知情同意原则哪项错误:讲明其疾病无法治疗。

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26、 知情同意的关键要求不包括:全部信息的解释。

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27、 重塑医患信任,医护人员应注意:全选。

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28、 属于十二项核心管理制度的是:全选。

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29、 与患者沟通要注意:全选。

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3、 防范医疗纠纷应注意:全选。 不属于防范医疗纠纷的行为有:没必要向上级请示。 我国社区卫生服务的立法概况叙述错误的是:无法可依、无章可循。 中国国务院关于卫生改革和发展的决定正式发布的时间是:1997年。 城市社区卫生服务基本工作内容规定城市卫生服务的基本工作内容共有:13项。 知情同意的内容包括:全选。 哪项不属于身体伤害:受侮辱歧视。 医学伦理学的基本原则不包括:价值原则。 关于医患关系叙述错误的是:医生处于被动交流状态。 良好的医患关系作用有:全选。 平日里的医患沟通技巧有:全选。 关注每一个接待的患者应:全选。 应对将起的医患冲突行为错误的是:单方面听医务人员解释。 常见的精神活性物质包括:酒类、阿片类、大麻、催眠药。 酒依赖患者停饮早期会出现哪些表现:都不是。 哪种疾病会引起复杂性醉酒:癫痫。 啡类依赖患者有哪些精神症状:全选。 关于急性酒精中毒的治疗错误的是:较重者可用阿扑吗啡。 健康教育目的:提高人们的健康意识、改变不良行为。 对于健康教育的正确理解:以调查研究为前提,进行健康信息。 危害健康行为是指:角色行为超前。 健康促进的核心策略是:社会动员。 不属于健康教育与健康促进的指标体系的是:环境污染指标。 高血压病的危险因素哪项除外:清淡饮食。 人体每天最低的能量消耗值是:1800千卡。 碳水化合物产热占总量的55-65%。 评价一个人营养状态最简单、最实用的方法:体重评价法。 哪项不是钙的生理功能:提供人体主要热量。 成人钙每天的适宜摄入量是:800mg。 对幼儿来说,每天的进餐次数最好为:5次。 幼儿早餐摄入的能量应占总能量的:20%。 中学生午餐摄入的能量占总能量的:30%。 成人早餐摄入的能量占总能量的:30%。 哪项不是良好的饮食习惯:暴饮暴食。 对肠炎的饮食调理原则描述错误的是:多吃含糖食物。 发生痢疾时,给予的食物中最好含有的维生素是:维生素c。 对于慢性胃炎的患者,不正确的饮食调理原则是:增加粗粮。 慢性胰腺炎易进食:高碳水化合物、低脂肪的半流质饮食。 急性肾炎易进食:低蛋白饮食。 关于母乳喂养的优点,错误的是:初乳含有较少的分泌型lgA。 钙缺乏可引起:佝偻病。 口角炎多是由于缺乏:维生素B类。 反甲患者应补充:铁剂。 钙缺乏的主要原因是:奶类、蛋类摄入少。

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4、 中国居民平衡膳食宝塔最低层是:谷类。

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5、 全科医学学科是:起源于18-19世纪以来的西方国家通科医生。

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6、 全科家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在:1969年。

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7、 中华医学会全科医学分会成立于:1993年。

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8、 全科医学概念引入中国是在:20世纪80年代后期。

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9、 促使全科医学产生的背景不包括:环境污染的加剧。

180、 何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别:是否以治愈率和病人满意度考核服务质

量。

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1、 英国社区卫生服务机构中医生和护士的比例是:1:2.

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2、 国外将家庭医学批准为第20个医学专科的年份是:1969年。

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3、 英国社区卫生服务机构不包括:综合性医院。

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4、 社区常用健康教育形式不包括:旅游。

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5、 三级预防的主要任务,不包括:减少治疗失误。

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6、 开展社区临床预防工作常用的方法不包括:对社区居民生活补贴。

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7、 全科医师的医学道德准则的基本内容不包括:努力提高人民生活。

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8、 从全科医生的角度来看,影响医患关系建立的主要因素不包括:医生家庭状态。 18

9、 不属于家庭生活周期发展阶段的是:恋爱期。

190、 对患慢性病或行为受限的病人提供定期、持续性家访属于:照顾性家访。 19

1、 全科医生转诊病人的目的不应包括:其他医疗机构的有偿要求。

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2、 不属于一级预防工作的是:病例发现。

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3、 全科医生完成社区家庭医疗工作的主要助手是:社区护士。

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4、 全科医生可及性服务的具体体现不包括:效果上速效。

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5、 五星级医生的含义不包括:健康的教育者。

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6、 关于社区卫生服务的守门人机制叙述错误的是:、、、、、、、俗称家庭医生。 19

7、 哪项不是全科医生守门人机制的规则:团队合作制。

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8、 全科医生的合作伙伴不包括:医学院校。

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9、 全科医生的任务不包括:对社区患者全天候陪护。

200、 加强质量管理的关键是:加强全科医疗服务机构各类人员的质量意识。 20

1、 医疗卫生服务质量管理的主要方法:全面质量管理。

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2、 全科医疗服务管理水平不断提高的标志是:积极推行、扩大标准化。

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3、 不是社区卫生服务绩效评价指标筛选原则的是:领导的需求。

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4、 社区卫生服务绩效评价指标中的效果、效益指标不包括:信息管理指标。 20

5、 哪项不是二级预防的措施:给儿童接种卡介苗。

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6、 肥胖治疗的最初目标是减少现有体重的:10%。

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7、 热能的主要来源:碳水化合物。

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8、 BMI属于:比

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9、 冠心病血脂异常,其中描述错误的是:载脂蛋白A升高。

210、 冠心病分型正确的是:无症状、心绞痛、心梗、缺血性心肌病。

211、 冠心病9个危险因素不包括:胆固醇。

212、 冠心病次要危险因素中错误的是:血脂异常。

213、 近年发现的冠心病的危险因素包括:全选。

214、 稳定性心绞痛、胸痛描述不正确的是:疼痛常发射至右肩。

215、 心梗的发作特点描述错误的是:常发生于午后。

216、 心绞痛的诱发因素,哪项除外:肥胖。

217、 在一个月内疼痛频率增加、程度加重、时间延长、药物缓解作用减弱应考虑:不稳

定性心绞痛。

218、 心梗可能出现的症状,哪项除外:短暂心痛。

219、 对不稳定性心绞痛患者的处理正确的是:舌下含服硝酸甘油。

220、 心绞痛发作,舌下含服硝酸甘油片指导错误的是:首次剂量加倍。

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21、 转院的急救措施中正确的是:吸氧、剧痛用吗啡或杜冷丁、建立通道。

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22、 护士对心梗患者及家属的院前急就知道,不包括:频早给予肾上腺素,硝酸甘油静

脉用。

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23、 心梗院前治疗的描述,错误的是:溶栓治疗在12h内效果好。

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24、 冠心病主要危险因素不包括:饮酒。

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25、 哪项不是稳定型心绞痛患者发作的典型体征:血压下降。

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26、 冠心病流行病学特点正确的是:在我国发病率逐年增加、。

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27、 关于心梗哪项错误:心电图显示病Q波,提示发生急性心梗。

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28、 关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是:溶栓疗法。

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29、 急性心梗病人突发面色青紫、呼吸困难、神志不清、一分钟内心跳骤停、呼吸停止、

此时应首先采用的抢救措施是:胸外按压、人工通气。

230、 哪项不属于心理测验的方法:体检法。

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31、 采用问卷法进行心理测验的是:EPQ。

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32、 按测验功能分级,下列心理测验哪项是错误的:个体测验。

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33、 心理测验的信度是指:可靠性。

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34、 老年人膳食指导原则不包括:每天餐次应适当减少。

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35、 1-2岁幼儿膳食指导原则不包括:餐次每日2-3餐。

2

36、 孕妇从妊娠第4个月起每天热能供给应额外增加:200kcal。

2

37、 哺乳期乳母每天应额外供给优质蛋白质:20-30g。

2

38、 中老年人每日胆固醇摄入量应低于:300g。

2

39、 若疾病的预后差,漏掉病人可能带来严重的后果,则诊断试验的指标哪项重要:

SEN.

240、 对113名前列腺ca和217名非患者用RIA-PAP、、、SEN为:69.92%。

2

41、 关于NNH叙述正确的是:全选。

2

42、 哪项指标是诊断性试验中不稳定的统计学指标:预检值。

2

43、 PICO原则中的I是指:干预措施。

2

44、 在诊断性试验中,对疑似冠心病,运动试验阴性的患者不做冠脉造影检查,不会:

夸大敏感度。

2

45、 对于低危的高脂血症患者,对于血脂的干预应该:寻找证据并结合患者个体情况,

根据患者意愿制定治疗方案。

2

46、 预后的循证步骤首先需要:发现临床问题,转化为可检索问题。

2

47、 Ia是指:前瞻性队列研究。

2

48、 循证临床实践的4A原则错误的是:Applicability、forthepatient。

2

49、 优秀的CPG的特点是:真实性、可靠性、可重复性、实用性。

250、 临床实践指南的循证应用步骤包括:全选。

第五篇:全科医生制度

国务院关于建立全科医生制度的指导意见 国发〔2011〕23号

各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:

为深入贯彻医药卫生体制改革精神,现就建立全科医生制度提出以下指导意见:

一、充分认识建立全科医生制度的重要性和必要性

(一)建立全科医生制度是保障和改善城乡居民健康的迫切需要。我国是一个有13亿多人口的发展中国家,随着经济发展和人民生活水平的提高,城乡居民对提高健康水平的要求越来越高;同时,工业化、城镇化和生态环境变化带来的影响健康因素越来越多,人口老龄化和疾病谱变化也对医疗卫生服务提出新要求。全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,被称为居民健康的“守门人”。建立全科医生制度,发挥好全科医生的作用,有利于充分落实预防为主方针,使医疗卫生更好地服务人民健康。

(二)建立全科医生制度是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求。加强基层医疗卫生工作是医药卫生事业改革发展的重点,是提高基本医疗卫生服务的公平性、可及性的基本途径;医疗卫生人才是决定基层医疗卫生服务水平的关键。多年来,我国基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后,合格的全科医生数量严重不足,制约了基层医疗卫生服务水平提高。建立全科医生制度,为基层培养大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生,是提高基层医疗卫生服务水平的客

观要求和必由之路。

(三)建立全科医生制度是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措。建立分级诊疗模式,实行全科医生签约服务,将医疗卫生服务责任落实到医生个人,是我国医疗卫生服务的发展方向,也是许多国家的通行做法和成功经验。建立适合我国国情的全科医生制度,有利于优化医疗卫生资源配置、形成基层医疗卫生机构与城市医院合理分工的诊疗模式,有利于为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务,缓解群众“看病难、看病贵”的状况。

二、建立全科医生制度的指导思想、基本原则和总体目标

(四)指导思想。按照深化医药卫生体制改革的总体思路,适应我国经济社会发展阶段和居民健康需求变化趋势,坚持保基本、强基层、建机制的基本路径,遵循医疗卫生事业发展和全科医生培养规律,强化政府在基本医疗卫生服务中的主导作用,注重发挥市场机制作用,立足基本国情,借鉴国际经验,坚持制度创新,试点先行,逐步建立和完善中国特色全科医生培养、使用和激励制度,全面提高基层医疗卫生服务水平。

(五)基本原则。坚持突出实践、注重质量,以提高临床实践能力为重点,规范培养模式,统一培养标准,严格准入条件和资格考试,切实提高全科医生培养质量。坚持创新机制、服务健康,改革全科医生执业方式,建立健全激励机制,引导全科医生到基层执业,逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍,为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。坚持整体设计、分步实施,既着眼

长远,加强总体设计,逐步建立统一规范的全科医生制度;又立足当前,多渠道培养全科医生,满足现阶段基层对全科医生的需要。

(六)总体目标。到2020年,在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。

三、逐步建立统一规范的全科医生培养制度

(七)规范全科医生培养模式。将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式,即先接受5年的临床医学(含中医学)本科教育,再接受3年的全科医生规范化培养。在过渡期内,3年的全科医生规范化培养可以实行“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式,具体方式由各省(区、市)确定。

参加毕业后规范化培训的人员主要从具有本科及以上学历的临床医学专业毕业生中招收,培训期间由全科医生规范化培养基地在卫生部门(含中医药管理部门)和教育部门共同指导下进行管理。全科方向的临床医学专业学位研究生按照统一的全科医生规范化培养要求进行培养,培养结束考核合格者可获得全科医生规范化培养合格证书;临床医学专业学位研究生教育以教育部门为主管理。

(八)统一全科医生规范化培养方法和内容。全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主,在国家认定的全科医生规范化培养基地进行,实行导师制和学分制管理。参加培养人员在培养基

地临床各科及公共卫生、社区实践平台逐科(平台)轮转。在临床培养基地规定的科室轮转培训时间原则上不少于2年,并另外安排一定时间在基层实践基地和专业公共卫生机构进行服务锻炼。经培养基地按照国家标准组织考核,达到病种、病例数和临床基本能力、基本公共卫生实践能力及职业素质要求并取得规定学分者,可取得全科医生规范化培养合格证书。规范化培养的具体内容和标准由卫生部、教育部、国家中医药管理局制定。

(九)规范参加全科医生规范化培养人员管理。参加全科医生规范化培养人员是培养基地住院医师的一部分,培养期间享受培养基地住院医师待遇,财政根据不同情况给予补助,其中,具有研究生身份的,执行国家现行研究生教育有关规定;由工作单位选派的,人事工资关系不变。规范化培养期间不收取培训(学)费,多于标准学分和超过规定时间的培养费用由个人承担。具体管理办法由人力资源社会保障部、卫生部、教育部、财政部制定。

(十)统一全科医生的执业准入条件。在全科医生规范化培养阶段,参加培养人员在导师指导下可从事医学诊查、疾病调查、医学处置等临床工作和参加医院值班,并可按规定参加国家医师资格考试。注册全科医师必须经过3年全科医生规范化培养取得合格证书,并通过国家医师资格考试取得医师资格。

(十一)统一全科医学专业学位授予标准。具有5年制临床医学本科及以上学历者参加全科医生规范化培养合格后,符合国家学位要求的授予临床医学(全科方向)相应专业学位。具体办法由国务院学

位委员会、卫生部制定。

(十二)完善临床医学基础教育。临床医学本科教育要以医学基础理论和临床医学、预防医学基本知识及基本能力培养为主,同时加强全科医学理论和实践教学,着重强化医患沟通、基本药物使用、医药费用管理等方面能力的培养。

(十三)改革临床医学(全科方向)专业学位研究生教育。从2012年起,新招收的临床医学专业学位研究生(全科方向)要按照全科医生规范化培养的要求进行培养。要适应全科医生岗位需求,进一步加强临床医学研究生培养能力建设,逐步扩大全科方向的临床医学专业学位研究生招生规模。

(十四)加强全科医生的继续教育。以现代医学技术发展中的新知识和新技能为主要内容,加强全科医生经常性和针对性、实用性强的继续医学教育。加强对全科医生继续医学教育的考核,将参加继续医学教育情况作为全科医生岗位聘用、技术职务晋升和执业资格再注册的重要因素。

四、近期多渠道培养合格的全科医生

为解决当前基层急需全科医生与全科医生规范化培养周期较长之间的矛盾,近期要采取多种措施加强全科医生培养,力争到2012年每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生。

(十五)大力开展基层在岗医生转岗培训。对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师,按需进行1-2年的转岗培训。转岗培训

以提升基本医疗和公共卫生服务能力为主,在国家认定的全科医生规范化培养基地进行,培训结束通过省级卫生行政部门组织的统一考试,获得全科医生转岗培训合格证书,可注册为全科医师或助理全科医师。

(十六)强化定向培养全科医生的技能培训。适当增加为基层定向培养5年制临床医学专业学生的临床技能和公共卫生实习时间。对到经济欠发达的农村地区工作的3年制医学专科毕业生,可在国家认定的培养基地经2年临床技能和公共卫生培训合格并取得执业助理医师资格后,注册为助理全科医师,但各省(区、市)卫生行政部门要严格控制比例。

(十七)提升基层在岗医生的学历层次。鼓励基层在岗医生通过参加成人高等教育提升学历层次,符合条件后参加相应执业医师考试,考试合格可按程序注册为全科医师或助理全科医师。

(十八)鼓励医院医生到基层服务。严格执行城市医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层累计服务1年的规定,卫生部门要做好组织、管理和考核工作。建立健全城市医院与基层医疗卫生机构的对口支援制度和双向交流机制,县级以上医院要通过远程医疗、远程教学等方式加强对基层的技术指导和培训。要制定管理办法,支持医院医生(包括退休医生)采取多种方式到基层医疗卫生机构(含私人诊所等社会力量举办的医疗机构)提供服务,并可获得合理报酬。

五、改革全科医生执业方式

(十九)引导全科医生以多种方式执业。取得执业资格的全科医

生一般注册1个执业地点,也可以根据需要多点注册执业。全科医生可以在基层医疗卫生机构(或医院)全职或兼职工作,也可以独立开办个体诊所或与他人联合开办合伙制诊所。鼓励组建由全科医生和社区护士、公共卫生医生或乡村医生等人员组成的全科医生团队,划片为居民提供服务。要健全基层医疗卫生机构对全科医生的人力资源管理办法,规范私人诊所雇佣人员的劳动关系管理。

(二十)政府为全科医生提供服务平台。对到基层工作的全科医生(包括大医院专科医生),政府举办的基层医疗卫生机构要通过签订协议的方式为其提供服务平台。要充分依托现有资源组建区域性医学检查、检验中心,鼓励和规范社会零售药店发展,为全科医生执业提供条件。

(二十一)推行全科医生与居民建立契约服务关系。基层医疗卫生机构或全科医生要与居民签订一定期限的服务协议,建立相对稳定的契约服务关系,服务责任落实到全科医生个人。参保人员可在本县(市、区)医保定点服务机构或全科医生范围内自主选择签约医生,期满后可续约或另选签约医生。卫生行政部门和医保经办机构要根据参保人员的自主选择与定点服务机构或医生签订协议,确保全科医生与居民服务协议的落实。随着全科医生制度的完善,逐步将每名全科医生的签约服务人数控制在2000人左右,其中老年人、慢性病人、残疾人等特殊人群要有一定比例。

(二十二)积极探索建立分级医疗和双向转诊机制。逐步建立基层首诊和分级医疗管理制度,明确各级医院出入院标准和双向转诊机

制。在有条件的地区先行开展全科医生首诊试点并逐步推行。人力资源社会保障部、卫生部要制定鼓励双向转诊的政策措施,将医保定点医疗机构执行双向转诊和分级医疗情况列为考核指标,并将考核结果与医保支付挂钩。

(二十三)加强全科医生服务质量监管。卫生行政部门要加强对全科医生执业注册管理和服务质量监管。卫生部门和医保经办机构要建立以服务数量、服务质量、居民满意度等为主要指标的考核体系,对全科医生进行严格考核,考核结果定期公布并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付挂钩。

六、建立全科医生的激励机制

(二十四)按签约服务人数收取服务费。全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务,按年收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担,具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及基本医保基金和公共卫生经费承受能力等因素确定。在充分考虑居民接受程度的基础上,可对不同人群实行不同的服务费标准。各地确定全科医生签约服务内容和服务费标准要与医保门诊统筹和付费方式改革相结合。

(二十五)规范全科医生其他诊疗收费。全科医生向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务,除按规定收取签约服务费外,不得另行收取其他费用。全科医生可根据签约居民申请提供非约定的医疗卫生服务,并按规定收取费用;也可向非签约居民提供门诊服务,按规定收取一般诊疗费等服务费用。参保人员政策范围内的门诊费用可按医

保规定支付。逐步调整诊疗服务收费标准,合理体现全科医生技术劳务价值。

(二十六)合理确定全科医生的劳动报酬。全科医生及其团队成员属于政府举办的基层医疗卫生机构正式工作人员的,执行国家规定的工资待遇;其他在基层工作的全科医生按照与基层医疗卫生机构签订的服务合同和与居民签订的服务协议获得报酬,也可通过向非签约居民提供门诊服务获得报酬。基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式,向全科医生等承担临床一线任务的人员倾斜。绩效考核要充分考虑全科医生的签约居民数量和构成、门诊工作量、服务质量、居民满意度以及居民医药费用控制情况等因素。

(二十七)完善鼓励全科医生到艰苦边远地区工作的津补贴政策。对到艰苦边远地区政府办基层医疗卫生机构工作的全科医生,按国家规定发放艰苦边远地区津贴。对在人口稀少、艰苦边远地区独立执业的全科医生,地方政府要制定优惠政策或给予必要补助,中央财政和省级财政在安排转移支付时要予以适当倾斜。

(二十八)拓宽全科医生的职业发展路径。鼓励地方按照有关规定设置特设岗位,招聘优秀的专业技术人才到基层医疗卫生机构工作。经过规范化培养的全科医生到基层医疗卫生机构工作,可提前一年申请职称晋升,并可在同等条件下优先聘用到全科主治医师岗位。要将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为全科医生职称晋升的重要因素,基层单位全科医生职称晋升按照国家有关规定可放宽外语要求,不对论文作硬性规定。建立基层医疗卫生人才流动

机制,鼓励全科医生在县级医院与基层医疗卫生机构双向流动。专科医生培养基地招收学员时同等条件下优先录取具有基层执业经验的全科医生。

七、相关保障措施

(二十九)完善相关法律法规。在充分论证的基础上,推动修订执业医师法和相关法规,提高医生执业资格准入条件,明确全科医生的执业范围和权利责任,保障全科医生合法权益。研究制定医生多点执业的管理办法,明确自由执业者的职业发展政策,引导医院医生到基层提供服务,鼓励退休医生到基层医疗卫生机构执业。

(三十)加强全科医生培养基地建设。在充分利用现有资源基础上,按照“填平补齐”原则,建设以三级综合医院和有条件的二级医院为临床培养基地,以有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构为实践基地的全科医生培养实训网络。政府对全科医生规范化培养基地建设和教学实践活动给予必要支持;中央财政对财政困难地区给予补助。卫生部会同教育部等有关部门制定临床培养基地、实践基地的建设标准和管理办法。加强全科医学师资队伍建设,制定全科医学师资标准,依托有条件的高等医学院校建设区域性全科医学师资培训基地,重点支持基层实践基地师资的培训。

(三十一)合理规划全科医生的培养使用。国家统一规划全科医生培养工作,每年公布全科医生培养基地名单及招生名额,招生向中西部地区倾斜。各省(区、市)卫生行政部门要统筹本省(区、市)全科医生需求数量,以县(区)为单位公布全科医生岗位。以医生岗

位需求为导向,科学调控临床医学专业招生规模。卫生部要制定全国医生岗位需求计划,教育部在制定临床医学本科生和临床医学专业学位研究生招生计划时要与医生岗位需求计划做好衔接。

(三十二)充分发挥相关行业协(学)会作用。加强相关行业协(学)会能力建设,在行业自律和制订全科医生培养内容、标准、流程及全科医师资格考试等方面充分依托行业协(学)会,发挥其优势和积极作用。

八、积极稳妥地推进全科医生制度建设

(三十三)切实加强组织领导。各省(区、市)人民政府要按照本指导意见精神,尽快制定本省(区、市)的实施方案。卫生、教育、人力资源社会保障、财政、中医药、法制等部门要尽快组织修订完善现行法规政策,制定出台相关实施细则。

(三十四)认真开展试点推广。建立全科医生制度是对现行医生培养制度、医生执业方式、医疗卫生服务模式的重要改革,政策性强,涉及面广,影响深远。对改革中的难点问题,鼓励地方先行试点,积极探索。有关部门要及时总结实践经验,逐步推广。要强化政策措施的衔接,及时研究新情况、新问题,确保全科医生制度稳步实施。

(三十五)做好舆论宣传引导。通过健康教育、舆论宣传等方式培养居民的预防保健观念,引导居民转变传统就医观念和习惯,增强全社会的契约意识,为实施改革营造良好环境。

国务院

二○一一年七月一日


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