第一篇：新医改政策
一是新型农村合作医疗制度进一步完善。新农合覆盖面持续稳固扩大，60%以上的统筹地区实行门诊统筹。统筹地区政策范围内住院费用报销比例比前一年提高5个百分点，最高支付限额提高到全国农民人均纯收入的6倍左右。提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点有序开展，安徽、江西、湖南、内蒙古等地试点范围扩大到全省，农村儿童白血病和先心病的补偿比已超过70%，符合民政医疗救助条件的家庭可再获20%的补助。新农合管理运行水平不断提高。近90%的统筹地区实现县域内定点医疗机构医疗费用即时结报，一半以上统筹地区实现了与域外定点医疗机构直接结算。
二是国家基本药物制度在基层稳步推进。一年来，各地大力推进基本药物规范采购、控制价格、组织配送、合理使用以及落实零差率销售等政策，并在基层综合改革方面开展了积极探索。据最新监测结果，基本药物制度已经在57.2%政府办基层医疗卫生机构全面实施。各地积极推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床合理使用。在基本药物制度实施地区，基层医疗卫生机构出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象，群众医药费用负担明显减轻，制度实施效果初步显现。
三是基层医疗卫生服务体系进一步健全。2010年，中央继续安排专项投资200亿元，支持891个县级医院、1620个中心乡镇卫生院、1.12万个村卫生室和1228个社区卫生服务中心业务用房建设。在基层医疗卫生机构硬件设施普遍提高基础上，着力加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资政策加快落实。
四是基本公共卫生服务均等化工作取得新进展。9类国家基本公共卫生服务项目在城乡基层广泛开展。最近监测数据显示，城镇、农村居民健康档案累计建档率分别为48.7%、38.1%，提前完成年度任务指标。上海、杭州等地结合本地实际，扩大基本公共卫生服务范围。2010年，全国人均基本公共卫生服务经费补助标准达到17.4元。湖北、吉林、四川、河南、河北、重庆等地进一步完善绩效考核制度，规范项目资金管理、工作程序、奖罚措施，提高服务质量和效率。
五是加快公立医院改革试点，医疗服务安全质量进一步提升。16个国家级联系试点城市和31个省级试点城市陆续开展试点工作，辽宁鞍山、山东潍坊等试点城市在公立医院规划布局、管理体制、补偿运行机制、支付制度、内部管理、改善服务、支持基层和鼓励社会办医方面开展全面探索，试点已经取得了初步经验。在全国范围内，公立医院以强化服务为抓手，推行一批见效快、易操作的改革和管理措施。全国1200所三级医院实行预约诊疗和分时段就诊，3828所医院开展优质护理服务，1300多所医院开展100个病种的临床路径试点，22个省（区、市）近100所医院开展电子病历试点，5个省（市）开展执业医师多点执业试点。各地改革探索为加快公立医院改革步伐奠定了基础。
第二篇：全面落实新医改政策
全面落实新医改政策 国家为什么要实行国家基本药物制度？
我国幅员辽阔，城乡、地区发展差异大，在全国范围内建立基本药物制度，有利于提高群众获得基本药物的可及性，保证群众基本用药需求；有利于维护群众的基本医疗卫生权益，促进社会公平正义；有利于改变医疗机构“以药补医”的运行机制，体现基本医疗卫生的公益性；有利于规范药品生产流通使用行为，促进合理用药，减轻群众负担。
我县基本药物制度什么时侯实施？
我县自2011年6月20日零时起，在全县所有乡镇（中心）卫生院正式实施。基本药物的概念是什么？
基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。目前我县使用国家基本药物有多少种？
《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分（2009版）》包括化学药品和生物制品、中成药、中药饮片。化学药品和生物制品205个品种，中成药102个品种，共307个品种，省新增补198种，总计505种。
基本药物是否全部纳入了我县新农合报销目录？我县新农合如何提高基本药物报销比例？
根据有关规定，我县将国家307种基本药物和省增补的198种药物全部纳入新农合药品报销目录。参合农民在开展门诊统筹和住院统筹的定点医疗机构就医，其发生的基本药物费用报销比例要高于非基本药物10个百分点以上。实施基本药物制度后，基层卫生院销售的基本药物价格有哪些具体规定？ 实施基本药物制度后，基层卫生院库存药和新购入基本药物一律取消药品加成，按实际购进价格销售，并不得超过省物价部门公布的基本药物最高采购限价，实行价格“双低控制”。即现行实际采购价格低于最高采购限价的，按现行实际采购价格执行，不得提高实际采购价格；现行实际采购价格高于最高采购限价的，按不高于最高采购限价执行。
村卫生院实行基本药物制度吗？
目前，我省和市暂未出台在村卫生室实行基本药物制度的相关规定。我县将根据上级要求，适时实行乡村卫生一体化管理的卫生室中实行基本药物制度。对实行基本药物制度的基层卫生院药品价格检查的重点有哪些？
检查内容主要有三项：一是基层卫生院是否取消药品价格加价；二是基本药物销售价格是否突破价格主管部门公布的最高采购限价；三是基层卫生院对库存药品在销售过程中是否实行零差率政策。
湖口中心卫生院2011年6月20日
第三篇：医改政策111
医改政策（50题）
1．2016年，湘潭市被确定为第四批公立医院改革国家联系试点城市。
2．湘潭市城市公立医院综合改革实施范围为全市所有城市公立医院。
3．城市公立医院综合改革要坚持“三医”联动，指同步推进医疗、医保、医药改革。
4．湘潭市从2016年10月1日开始，全市所有公立医院全面实施药品零利率销售。
5． 药品零差率销售是指医疗机构在销售药品（中药饮片除外）的过程中，以购入价卖给患者，即“原价进、原价出”的销售方式。
6．医院因实行药品零差率销售减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增及政府投入等途径予以补偿。
7．医疗技术服务价格的调整根据省发改委“总量控制、有升有降、结构调整”原则进行调控，调整后的费用按规定纳入报销范围。
8．医疗技术服务价格调整的主要内容：降低大型医用设备检查价格。适当降低核磁共振扫描（MRI）、X线计算机体层(CT)扫描等大型医用设备检查价格在现行基础上下降不低于10%。
9．医疗服务价格调整提高部分医疗技术服务价格。适当提高诊查、手术、护理、床位、中医服务以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格。
10．医疗服务价格调整后，对群众就医负担的影响：此次价格改革是补偿机制的改革，注重医院、患者、政府三者之间负担的平衡。取消药品加成后的收入差额，根据“价格平移”的原则，通过调整医疗服务价格和增加政府投入、部分医院自行消化来解决，同时，要求医院加强管理、主动控费。改革后，将有效控制患者就医负担不合理增长。从个体就医来看，将出现费用有降有升的情况，如高血压病、糖尿病等慢性病患者次均费用有所减少；少部分患者因治疗方式差异、个性化需求、药占比低等原因，个人负担可能略有增加。
11．湘潭市城市公立医院综合改革的基本目标：到2017年，总体上，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，公立医院药占比总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料费控制在20元以内，医疗费用增幅控制在8%以下。
12．湘潭市城市公立医院综合改革的基本目标之一，到2020年，符合湘潭市情的基本医疗卫生制度和医药卫生服务管理新机制全面运行。
13．《湘潭市城市公立医院综合改革试点方案》明确的改革任务包括：
1）改革公立医院管理体制； 2）破除以药补医机制； 3）建立医疗价格调整机制； 4）完善财政补偿机制； 5）推进医保支付方式改革； 6）改革编制和人事管理制度； 7）构建协同发展服务体系； 8）建立分级诊疗制度； 9）加强卫生信息化建设； 10）鼓励社会力量参与改革。
14．湘潭市城市公立医院综合改革任务中改革公立医院管理体制包括五个方面。一是实行政事分开，合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限。二是建立现代医院管理制度。三是建立公立医院绩效评价指标体系。四是严格控制医疗费用不合理增长。五是强化卫生计生行政部门的监管职能，建立属地化、全行业管理体制。
15．城市公立医院因取消药品加成的政策性亏损，除调整医疗服务价格和降低医院运行成本外，按照“谁举办谁负责”原则，由原投入保障渠道补偿。
16．城市公立医院综合改革推进医药分开采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用，强化激素类药物、抗肿瘤类药物、辅助类用药的临床使用干预。
17．城市公立医院综合改革推进医保支付方式改革根据“以收定支、收支平衡、略有结余、公开透明”的原则实行“总量控制、预算管理、月预结算、决算”为结算方式的总额控制付费模式。
18．到2016年底，临床路径管理病例数达到出院病例数的30%，按病种付费的病种数不少于100个。
19．改革编制和人事管理制度全面推行聘用制度和岗位管理制度。建立按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的新机制。
20．改革编制和人事管理制度落实公立医院用人自主权。对医院急需的高层次人才和紧缺人才，可在按规定程序履行编制核准并报市人力资源和社会保障部门批准后，采取直接考核方式公开招聘。
21．完善绩效考核和绩效工资制度，绩效考核结果与医院管理人员和临床医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。
22．绩效工作由医院自主合理分配，体现多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜。
23．医务人员个人薪酬不得与医院药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。
24．城市公立医院综合改革构建协同发展服务体系任务包括：1）优化城市公立医院规划布局；2）提高基层医疗卫生服务水平；3）提升中医服务能力，完善中医医院、综合医院中医专科的规划，积极推进中医综合区建设。4）在统一质量控制标准前提下，逐步实行同级医疗机构医学检查、检验结果互认和下级医疗机构认可上级医疗机构的医学检查、检验结果制度。5）推进医教研协同发展，积极扩大全科及儿科、精神科等急需紧缺专业的培训规模。6）加强医学重点专（学）科建设。
25．建立分级诊疗制度指逐步构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
26．湖南省所有公立医疗机构（含政府办基层医疗卫生机构，村卫生室药品可由乡镇卫生院代购）药品采购全面实行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购实行“两票制”。
27．药品采购“两票制”，2017年9月30日前为过渡期，2017年10月1日起正式实施。
28．药品采购“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
29．在发生自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况所实施的药品紧急调拨、采购国家或本省省级医药储备药品，可特殊处理。
30．国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品，仍按国家现行规定采购。
31．公立医疗机构在药品验收入库时，应当要求流通企业出具加盖印章的由生产企业提供的该批药品进货发票复印件或电子扫描件，并纳入专项档案管理。
32．各级卫生计生、中医药管理部门负责对公立医疗机构执行“两票制”的监督检查，对索票（证）不严、“两票制”落实不到位、拖欠货款、有令不行的医疗机构要通报批评，直到追究相关人员责任。
33．《湖南省推进家庭医生签约服务的实施意见》指出，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
34．家庭医生为签约服务第一责任人。家庭医生签约服务队伍以全科医生为主体。
35．家庭医生签约服务主要由政府办基层医疗卫生机构组织提供，鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）和医师个人、退休执业医师、医生合伙人等执业者（团队）在城乡社区（行政村）设置家庭医生（全科）诊所，提供签约服务，并纳入家庭医生签约服务行业管理范围，享受同样的收付费政策。
36．家庭医生签约服务主要采取团队服务的形式，由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成的家庭医生团队，有条件的地区可吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等有医学专业背景的人员加入团队，经过培训后开展相关工作。
37．鼓励组合式签约。居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式。38．家庭医生签约服务主要包括基本医疗、公共卫生和个性化的健康管理服务等。
39．未来5年，湖南省卫生计生事业发展方式将以疾病为中心向以健康为中心转变，实施慢性病综合防控，将慢性病防治重点从“疾病治疗”转移到“危险因素控制”，从医院下沉到基层。
40．未来5年，湖南省像高血压、糖尿病等慢性病的规范化管理率将达到50%以上，管理人群血压、血糖控制率达到65%。将建立脑卒中省、市州防控基地，力争脑卒中死亡率下降5%。
41．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》指出公立医院改革下一步要建立现代医院管理制度。按照政事分开、管办分开的要求，把政府对公立医院管理的重点放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上来，逐步实现公立医院由“以药补医”转变为“以医强医”，医务人员由“身份管理”转变为“岗位管理”，薪酬分配由“朦胧薪酬”转变成“阳光薪酬”。
42．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》指出，到2020年，将力争实现全省居民健康素养水平达到20%，重大慢性病过早死亡率比2015年下降10%。群众《国民体质测定标准》合格以上人数达到92%以上，经常参加锻炼的人数达到2600万，新建社区体育设施覆盖率达到100%。
43．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》指出，要推进实施中医药“五名”工程指名医、名药、名院、名校、名方。
44．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》提出的高层次卫生人才队伍建设“225”工程，即到2020年，在全省卫生计生队伍中选拔20名医学学科领军人才、200名医学学科带头人、500名中青年医学学科骨干人才进行重点培养、动态管理和定期考核。每年选送100名医学人才（重点为“225”工程培养对象）赴国（境）外进修学习。
45．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》提出的高层次卫生人才队伍建设“225”工程，即紧缺卫生人才开发“531”工程。大力开发医药卫生急需紧缺专门人才。到2020年，完成5000名公共卫生人员培训及临床执业医师的公共卫生知识培训，完成3000名临床专科护士和康复治疗人员培训，完成10000名药师培训。
46．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》提出的高层次卫生人才队伍建设“225”工程，即中医药人才培养“522”工程。到2020年，培养500名老中医药专家学术经验继承人、200名优秀中青年高级中医临床人才、2000名基层中医技术骨干。加强中医药人才培养能力建设，到2020年，中医及学术流派传承工作室建设达到50个。
47．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》提出的高层次卫生人才队伍建设“225”工程，即住院医师规范化培训工程。实现临床医学硕士专业学位“四证合一”培养。2017年，三级乙等及以上医院和二级医疗机构住院医师规范化培训率分别达到100%和70%；2020年，全省所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。
48．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》提出的高层次卫生人才队伍建设“225”工程，即基层医疗卫生服务“三个1工程”。每个家庭拥有1名合格的家庭医生，每个居民拥有1份动态管理的电子健康档案和1张服务功能完善的健康卡。
49．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》提出的健康产业项目包括湖南健康产业园区建设；健康服务业发展；区域医学影像和检验中心建设；健康医疗旅游；中医养生保健机构规范化建设；发展中医药养老服务。
50．国卫办体改函„2016‟645号指出，力争到2017年底，全国医疗费用增长幅度降到10%以下。
第四篇：2009新医改政策解析论坛
2009新医改政策解析论坛
——暨基本药物目录解读及药品招标导向
一、论坛背景
2009年4月6日，新医改方案正式公布，作为其五项重点工作之一的“建立国家基本药物制度”立刻成为制药企业关注的焦点。至2004年国家基本药物目录产品己增加到2000多种，但因基本药物生产、采购、配送到使用、报销、价格等各个环节的管理制度和政策一直没有完整建立，致使基本用药仍不能得到有效保证。为了彻底解决这一问题，新医改方案建立的基本药物将实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。基本药物目录将全部纳入医疗保障的报销目录。
新医改基本药物目录的特殊保障与广泛使用，无疑将会给进入基本药物目录的大多数制药企业带来无限的发展空间，但按照WHO的要求，新的基本药物目录预计有药品500种左右，除了300种西药外，还有近200种特色中药和民族药品。目前我国药品有10万多个品种，按照新医改方案，只有0.5％的品种能够进入基本药物目录。
我国约有近万家制药生产企业，真正拥有自主知识产权的企业不超过0.5%，多数企业仍停留在生产仿制药的阶段中，完全不具备强劲的市场竞争力。新医改基本药物目的建立与实施，将会对所有的药品生产及相关企业产生巨大影响，尤其是那些处于生产仿制药阶段中的中小制药企业，基本药物制度成为了他们今后生存、发展无法回避的问题。
二、论坛目的建立基本药物制度的重点是基本药物的遴选、生产、采购和配送。其中“招标定点生产”的具体要求、操作内容是什么？“直接配送”是否等同于强制使用？那些未能进入基本药物目录的制药生产企业的生存是否受到冲击？
“基本目录的入选标准是‘安全、有效、价廉’，不追逐高价药。”但是这样会不会影响企业对新药品的研发？己经进入基本药物目录的企业会不会因为价格的问题而要重新选择进退？
新基本药物制度中招标内容为政府对每个药品品种都进行全国招标，每个单一品种只招五六家企业，对于运输比较方便的药品，如制剂，将实行全国统一招标，在全国范围内招标五六家企业生产；对于运输半径较小的药品，如针剂，将根据实际情况实行几个省绑定招标。招标的具体条件是什么？招标考量的各种因素的比重是多少？价格因素是否占招标的主导？价格最低并不等同于性价比最高，唯价格论是否会伤害品牌医药企业？具备一切竞争条件的企业在公平、公正、公开的招标中应遵循怎样的竞争规则？
为了加强新医改基本药物制度的理解与认识，准确理解基本药物目录招标的要求、规范，正确把握新医改政策，正确参与招标，以根据企业自身的实际情况调整产业结构、制定新的战略部署，针对以上种种问题，我们特邀国家领导、卫生部领导、药监局领导、中医局领导、北京市药品招标采购中心领导、总政卫生部领导等以及业内资深专家及教授，与全国各企业代表进行一次面对面，深入、细致的探讨与交流，力求能够真正为各个企业排忧解难，出谋划策，为国家基本药物保障体系的顺利建立与实施，做出应尽的贡献。
三、活动宗旨：加深理解统一认识寻求发展创造共赢
四、主办单位：中国医药企业管理协会中国医药指南杂志社
五、协办单位：中国药学会中国中药杂志
六、承办单位：中国医药指南杂志社
七、赞助单位：鲁南药业集团吉林双药集团
八、参会嘉宾与会议日程
7月4日上午9：30
桑国卫全国人大常委会副委员长农工党中央主席
张凤楼曹泽毅郑弘牛正乾于文明张毅张炯汪建荣白慧良王永炎周超凡开幕式贺词
原卫生部副部长中国保健协会理事长
主题1：深化医疗卫生体制改革有哪些创新
主题2：我国基本医疗卫生制度的基本框架是什么
原卫生部副部长 中华医学会常务副会长 中国医促会会长
主题1：为什么要深化医疗体制改革
主题2：深化医疗体制改革意见是如何形成的卫生部药政司司长
主题1：什么是基本药物制度，包括哪些主要内容
主题2：国家基本药物的遴选有哪些原则、标准和程序
中国医药企业管理协会副秘书长
主题1：新医改背景下的企业战略转型
7月4日午餐：11：40——13：40 7月4日下午：14：00
国家中医药管理局副局长
主题1：中医药在医疗卫生事业发展中的地位和作用 主题2：怎样加强中医药在重大疾病防治中的作用
北京市药品招标采购中心主任
主题1：新医改招标政策及走向
主题2：药品招标采购有哪些原则、标准和程序
总后卫生部助理
主题1：全军药品统酬招标的基本原则与标准
卫生部政策法规司副司长
主题1：如何进一步加强卫生法制建设
主题2：需要重点完善的医药卫生法律制度有哪些
7月5日上午：9：30分
原国家食品药品监督管理局安监司司长 中国医药企业管理协会副会长
主题1：政府对医药卫生监管的重点是什么
主题2：如何保障社会监督及群众监督作用的发挥
中国工程院院士 中医学家 中国中医科学院名誉院长
主题1：中药的安全性
主题2：如何发挥中医药及民族医药简、便、验、廉的优势
中国中医科学院研究科学技术委员会委员
中医基础理论所科学技术委员会委员 主题：2010版药典的评价标准 中药注射制剂的再评价
2009新医改政策解析论坛登记表
参会须知：（请将注册表认真填写传至论坛组委会，传真件有效）
1、会议时间：2009年 7月3日—5日（3日全天报到）
2、会议地点：中国•北京•北京国际会议中心
3、会 务 费：2800元/人（含会议资料费、自助午餐、茶点等）；秘书处统一安排住宿，费用自理。
4、会议赞助：大会欢迎各企业提供冠名午餐会、晚宴或其他形式赞助。
具体事宜请与大会秘书处商洽。
5、汇款方式：请将相关款项于3日内汇至论坛组委会指定账户。
户 名： 海昊（北京）健康咨询中心账 号：1100 1071 2000 5300 2228 开户行： 中国建设银行北京光明支行
秘书处：美玉电话/传真：010-87889953010-87887621
组委会地址：北京市朝阳区东三环中路55号富力城双子座B座902室 《中国医药指南》杂志社邮编：100022
E-mail：wangbaoqun7123@yahoo.com.cn投诉电话：***
第五篇：新医改
浅析新医改政策
一、“两票制”和药品零差价
所谓“两票制”，是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。目的：压缩流通环节、减少中间加价，降低虚高药价。
药品零差价：取消医院药品加成，药品价格平进平出，杜绝医生乱开处方、开大处方，赚取中间回扣的行为。
弊端：药品价格降低了，但是医院其他服务价格提升了比如：诊疗费、护理费、床位费等，老百姓实际的花费并没有降低，反而有可能提高。
二、分级诊疗制度
分级诊疗模式：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。首先，分级诊疗要对疾病进行细致分类，譬如急病就近治，慢性病根据轻重缓急给出不同的医疗指导；其次，要通过互联互通的网络平台打破医院间的信息孤岛，医联体的上级医院可以看到下级医院的病历和病人资料，反之亦然，为会诊与双向转诊提供保障。互联网+医疗”的最大功用在于直接提高基层医疗技术水平。
分级诊疗的落实：
一是医联体的建设，把基层强起来，让老百姓放心去，把大医院的优质资源真正下沉到基层。大医院和基层医疗机构形成利益共同体、责任共同体。一家三甲医院、一批基层医院，加上互联网手段，是医联体通用的模式。二是实行家庭医生签约。基层首诊，就是要把健康责任实行连续性的、责任式的管理。这种服务模式必须建立。现在医患关系是短暂的关系，是以疾病为中心的关系，它是不连续的，没有责任制的关系。实际上，真正整合型的医疗卫生体系的国际改革趋势，就是要变短暂关系为连续性的、责任制的关系，就是签约。
三、医保支付制度改革
医保支付方式改革主要包括五大内容
1、推进医保支付方式分类改革，实行多元复合支付方式
针对不同医疗服务的特点，推进医保支付方式分类改革。
对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；
对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；
对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费；
2、重点推行按病种付费
原则上对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费，逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入按病种付费范围。
建立谈判协商机制，合理确定中西医病种付费标准。
3、开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点
按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等进行病种分组，坚持分组公开、分组逻辑公开、基础费率公开。
4、完善按人头、按床日等付费方式
推进门诊统筹按人头付费，可从治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手。
对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，可采取按床日付费。
5、强化医保对医疗行为的监管
完善医保定点协议管理，全面推开医保智能监控，将医保监管从医疗机构延伸到医务人员医疗服务行为，实现监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。新医改政策下的应对办法：
一、医院运营
根据新医改的政策要求，公立医院的营运饼图应当是：药占比30%，这一块都是零差率，医院没有运营收益；卫生材料5%-10%，这一块医院运营收益只有1%左右，几乎也可忽略不计；医院检验检查收入20%以内，这一块的收益率约为15%；而医疗收入则要达到40%－50%，才能构成这个饼图。
1、医院运营结构好的科室主要有三个特点：一是药占比加卫生材料的收入结构可控在40%以内；二是医疗收入结构要达到40%左右为好；三是检验检查收入结构在20%左右。这些科室也是未来医院要注重发展的重点专科。
2、医院运营结构中等的专科，医疗收入结构一般可达30%-40%左右，药品与耗材的零差率收入结构一般可控在35%-40%左右。这些科室大多可保本运营，通过医院的精细化管理还能有所提升其管理绩效。
3、医院运营结构中的问题科室：一是耗材大户，二是药品使用大户，三是药剂科。药品零差率后，他们存在着难以维持和运营的问题。一个医院的药剂部门如果在全部实行零差率后，应当享受公共卫生全额拨款卫生政策待遇，否则单靠医院是养活不了的。如何申请政府公共卫生扶持，资金如何到位，是解决的必要问题。
4、医院的辅助科室和护理部门等，需要寻找到人员配置与降低成本的科学的、合理的平衡点。
二、医院管理发展的探索
医改涉及多的北京所有公立医疗机构：3600多所医疗机构取消挂号费、诊疗费、药品加成，设立医事服务费，所有药品实行阳光招标采购和零差率销售。医院管理做到基本的几点：一是保证服务质量，吸引更多病源，二是合理诊疗，减少医保拒付，三是精细化管理，控制运营成本，四是应用大数据，优化服务流程，五是培训药剂科人员，让其从拿药人员变成技术人员。
1、建立实用共享的医药卫生信息系统
便民健康服务平台，完成实名预约，备案处理，就诊转诊记录工作。（健康四川：一个平台，两个中心，三项制度）。
2、规范药品价格
药品实行阳光招标采购和零差率销售，并适时公开招标信息和药品价格，扩大影响力和取得居民信任。
3、创新服务
提供个性化服务（近期）；全生命周期的健康服务，意味着将健康的关口前移到生病之前，不仅要治疗已经生病的人，还要关心未有症状的人。涉及预防，公共卫生，宣传教育，以社区辐射产生效果（长远）。（调查分析需求）
4、加强员工培训
加强医技人员的培训，加强医药卫生人才的队伍建设，提高医疗服务质量。变“以药养医”为“以技养医”。
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