关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知

第一篇：关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知

关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知

2006年01月19日 10:29:31来源：卫生部网站

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卫生部国家发展改革委 民政部财政部 农业部 国家食品药品监管局 国家中医药局卫农卫发[2006]13号

关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知

各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅局、发展改革委、民政厅局、财政厅局、农业（林）委）、食品药品监管局、中医药局，新疆生产建设兵团卫生局、发展改革委、民主局、财务局、农食品药品监管分局：

新型农村合作医疗试点工作开展以来，各地认识明确，组织有力，工作扎实，稳步推 进，取显的成效，受到了广大农民群众的欢迎，为探索新形势下做好农民医疗保障工作，逐步完善新型农医疗制度积累了经验。根据国务院第101次 常务会议和2005年全国新型农村合作医疗试点工作会议从2006年起，将调整相关政策，加大力度，加快进度，积极推进新型农村合作医疗试点工作。现问题通知如下：

一、高度重视新型农村合作医疗试点工作

建立新型农村合作医疗制度，是从我国基本国情出发，解决农民看病难问题的一项重大 举措提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具作用。各有关部门要从执政为民、以人为本和建 设和谐社会的高度，充分认识开展新型农村合作点工作的重大意义，按照国务院的部署和要求，统一思想，明确目标，精心组织，扎实工作，把这广大 农民的大事抓紧、抓实、抓好。各省（区、市）相关部门要认真组织开展调查研究，完善试点规范运作机制，形成2~3种比较成熟的试点模式，供今后推广 时借鉴。

二、明确扩大试点的目标和要求

各省（区、市）要在认真总结试点经验的基础上，加大工作力度，完善相关政策，扩大 新型作医疗试点。2006年，使全国试点县（市、区）数量达到全国县（市、区）总数的40%左右；200大到60%左右；2008年在全国基 本推行；2010年实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民的东部地区可在规范管理的基础上加快推进速度，有条件的地区可探索多种形式的农村医疗 保障办推进试点工作中，各地区要贯彻自愿、互助、公开、服务的原则，坚持农民以家庭为单位自愿参加强迫命令；坚持合作医疗制度的互助共济性 质，动员农民共同抵御疾病风险；坚持公开、公正、规范操作，加强监管；坚持便民利民，真正让农民受益。

三、加大中央和地方财政的支持力度

为体现党和政府对农民健康的关心，提高农民的受益水平，引导农民踊跃参加，从 2006年起财政对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民由每人每年补助10元提高到20元，政也要相应增加10元。财政确实有 困难的省（区、市），可2006年、2007年分别增加5元，在落实到位。地方财政增加的合作医疗补助经费，应主要由省级财政承担，原则上不由省、市、县平均分摊，不能增加困难县的财政负担。农民个人缴费标准暂不提高。同时，将中西部地区中农业总人口比例高于70%的市辖区和辽宁、江 苏、浙江、福建、山东和广东六省的试点县（市、区）央财政补助范围。中央财政对辽宁、江苏、浙江、福建、山东和广东省按中西部地区补助标准的一定安排补助资金。各级财政部门要认真落实新型农村合作医疗补助资金，在年初预算中足额安排，并拨到位，为新型农村合作医疗的顺利开展提供必要的资金 保障。

四、不断完善合作医疗资金筹集和监管机制

各地要认真总结试点单位的好做法，积极进行农民个人缴费方式的探索，充分发挥基层 组织的建立稳定的筹资机制。如果农民个人自愿，经村民代表大会讨论同意，可以由村民自治组织代为收的个人缴费。要加强基金管理，做到专户储 存，专款专用，严格实行基金封闭运行，确保合作医和利息全部用于参合农民的医疗补助。要建立健全既方便农民又便于监管的合作医疗审核和报销办行基金使用管理的县、乡、村公示制度，把合作医疗报销情况作为村务公开的重要内容，探索农民督和民主管理的长效机制，保证农民的知情权和监督权。要 加强对合作医疗基金管理和使用的专项发现问题，及时纠正。

五、科学合理制定和调整农民医疗费用补偿方案

随着试点数量的增加和政府补助水平的提高，各地要在分析、总结合作医疗制度和基金 运行基础上，认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿方案。方案的制定和调整要掌握以下原则：在建立风险基金的基础上，坚持做到合作医疗基 金收支平衡，略有结余；二是新增中央和地方财资金应主要用于大病统筹基金，也可适当用于小额医疗费用补助，提高合作医疗的补助水平；三是案要 统筹兼顾，邻县之间差别不宜过大；四是补偿方案的调整应从新的年度实行，以保持政策的和稳定性。

六、加强合作医疗管理能力建设

各试点县（市、区）要加强经办机构建设和管理。要按规定解决合作医疗经办机构的编 制，支持保险公司参与合作医疗业务服务的试点。要按照新型农村合作医疗试点的基本原则和政策要求政府相关部门、经办机构（保险公司）及定点医 疗机构的权利、义务，保障参合农民的合法权益民提供方便、良好的服务。要继续加强合作医疗管理人员和经办人员的政策、业务培训，提高合作理能 力。要加快合作医疗信息化建设，逐步实现网上审核报销、监管和信息传输，加强规范管理县（市、区）财政部门要将经办机构人员和工作经费列入年度预 算，予以保证，不得从合作医疗提取。地方各级人民政府要对新增试点县（市、区）适当提供启动经费。中央财政将通过专项转移中西部地区的试点工 作予以支持。

七、进一步解决好贫困农民的看病就医问题

要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府 对医资金的支持，充分发挥民政部门的主导作用，动员红十字会、基金会等社团组织、慈善机构和各类单位等社会力量，多渠道筹集资金。进一步完善 相关政策措施，明确救助范围，提高救助水平，决好农村五保户和贫困家庭的问题。在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过以承 担的部分，应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型 农村合作医疗与医疗救助的协调共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。

八、加强农村医疗服务监管

各级卫生行政部门要加强对医疗机构服务行为和费用的监管，采取有效措施遏制农村医 药费理增长，减轻农民医药费用负担。要建立合作医疗定点医疗机构的准入和退出制度，引入竞争机制合作医疗基本药品和诊疗目录，严格规定目录外 药品和诊疗费用占总医药费用的比例，并实行病签字制；严格控制定点医疗机构平均住院费用、平均门诊费用的上涨幅度，控制定点医疗机构收入收入 所占的比例。要加强对乡镇卫生院的监管，维护公立卫生院的公益性质。要重视和加强中医族医药的应用，应将符合条件的中医医疗机构列入定点医疗机构范 围，将适宜的中药和中医药诊列入合作医疗基本药品和诊疗目录，满足农民对中医药和民族医药的需求。价格主管部门要会同卫部门探索建立符合实际 的农村医疗服务项目规范和医药价格标准。

九、继续加强农村药品监督和供应网络建设

要继续加强农村药品监督网络建设，促进农村药品供应网络建设，充分利用现有网络和 人员适合农村实际的药品供销体系和监督体系，规范药品供销渠道，加强质量监管，严厉打击非法药品动。逐步推进农村医疗卫生机构药品集中采购或 跟标采购；也可由县级医疗机构或乡镇卫生院为室代购药品；鼓励药品连锁企业向农村延伸，对农村基层医疗机构实行集中配送。通过建立多种形村药 品供应渠道，保证农民用药安全、有效、经济。

十、加快推进农村卫生服务体系建设

要加强农村医疗卫生基础设施建设，健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系和网 络。把生服务体系建设纳入“十一五”规划，以加强县、乡医疗卫生机构能力建设为重点，并对中西部贫传染病、地方病重疫区的村卫生室建设给予适 当支持。各级政府要集中力量在每个乡镇办好一所生院，并由县级政府统一管理。有条件的地方，可根据实际情况，通过整合现有卫生资源，建立农卫 生服务机构，更好地承担农村疾病预防控制、基本医疗、健康教育等公共卫生工作。各地要结机构改革，明确乡、村级公共卫生工作职责并落实到位。各级政 府要按照明确职责合理负担的原立和完善农村卫生经费保障机制。

十一、加强农村基层医疗卫生队伍建设

加强农村基层卫生技术人员培训，建立终身教育制度，提高农村卫生人员的专业知识和 技能医学院校要加强面向农村需要的卫生专业人才培养，扩大定向招生试点。研究制定农村卫生技术人晋升的倾斜政策，鼓励农村卫生技术人员安心工 作。建立城市卫生支援农村的长效机制，城市医派医务人员轮流定期到县级医院和乡镇卫生院帮助开展医疗服务和技术培训。城市医生晋升主治或医师 之前，必须在县或乡医疗机构累计服务满1年。城市医疗卫生机构新录用的大学毕业生，在师执业证书后分期分批到农村医疗卫生机构服务1年，服务期限可 以计算为城市医生在晋升主治任医师前必须到农村服务的时间。县级医院也要建立对乡、村医疗机构的定点帮扶制度。要制定政医学院校毕业生到农村 基层从事志愿服务。

十二、加强对新型农村合作医疗的组织领导

各地要把建立新型农村合作医疗制度作为维护农民健康权益、提高农民综合素质、切实 解决“问题、建设社会主义新农村的一项重要措施，切实摆上工作日程，提高认识，加强领导，组织好各量，积极支持这项工作。各有关部门要明确责 任，加强协调，密切配合。卫生部门要充分发挥主作用，加强管理和政策指导；财政部门要加强对资金筹集、使用的审核和监管；农业部门要配合做推 广工作，协助对筹资的管理，监督资金的使用；民政部门要做好农村医疗救助工作，支持合作建立和完善；食品药品监管部门要加强农村药品监管，配合新型 农村合作医疗试点工作健康发展药管理部门要注重在新型农村合作医疗中发挥中医药的优势和作用。要加强舆论宣传引导，争取全理解和支持，调动广 大农民参加合作医疗的积极性。通过不懈的努力，逐步在我国建立起符合中国适应农村经济发展水平和农民医疗卫生需求的新型农村合作医疗制度。

卫生部国家发展改革委民政部 财政部农业部食品药品监管局 中医药局二○○六年一月十日

第二篇：2016新型农村合作医疗试点工作汇报提纲

2016新型农村合作医疗试点工作汇报提纲

以实际行动，积极配合新型合作医疗试点工作（汇报题纲）

自03年12月新型合作医疗试点工作以来，我院严格按照上级文件精神，结合我院实际，积极配合新型合作医疗试点工作，具体的做法是：

1、全体动员，积极开展宣传、培训工作。

我院在新型合作医疗正式启动以前，先后开专题会议3次，开展相关业务培训4次，办宣传专栏2期，要求全体医务人员熟悉掌握相关政策、规定和业务，并通过多种方式向社会广泛宣传。组织翻印合作医疗资料汇编，病种目录，熟知相关业务。制定了一整套合作医疗病人入、出院诊断标准，病种用药常规，要求临床医生熟悉掌握并认真执行。

2、成立新型合作医疗办公室，制定了农保病人就医报销程序等相关规章制度。医院决定，成立“新型合作医疗办公室”（简称农保科），设专职人员办公，在业务上受县合作医疗办公室和医院二重管理，做到农保病人应医报销程序简单化，报销合理透明化，为广大农保患者提供最优质的医疗服务。

农保病人具体就医程序为，持合作医疗证，身份证（或村、乡身份介绍信），乡镇卫生院转诊证明（三证齐全），持“三证”到各科门诊就诊，由门诊医生开具住院证（注明“农保”或“农保包干”），患者持住院证，直接在住院处办理农保住院手续，同时指导患者持三证在农保科登记备案，做到包干病人入院报，非包干病人出院报。最大程序地方便病人住院就医和享受合理的医疗报销。

3、医院降低部分收费标准，让利于广大农保患者，我院研究决定（印发03年72号文件），自03年12月1日新型合作医疗试点正式启动，不同程序地降低了各种检查费、医学专用费、手术费、治疗费等多种费用，以让利于广大农保患者。其中，手术费降30%，医学专用费降35%，检验费、放射费降低30%，B超、心电、病理等检查费降低50%。

4、收治住院病人情况，3个多月以来，共收治住院病186人次，其中单病种包干42人次，现已报销145人次，累计报销190134.08，医院让利与患者24360.59元。

5、目前试点执行过程中存在的问题。

a)部分包干病种定额标准偏低，医院存在贴本看病问题。

b)非单病种，日费用150元，对手术科室执行起来，难度较大。c)在执行合作医疗政策的同时，存在医疗纠纷隐患。d)贫困人口住院就医存在困难。镇安县医院

二00四年三月十六日

第三篇：新型农村合作医疗试点工作汇报提纲

以实际行动，积极配合新型合作医疗试点工作

（汇报题纲）

自03年12月新型合作医疗试点工作以来，我院严格按照上级文件精神，结合我院实际，积极配合新型合作医疗试点工作，具体的做法是：

1、全体动员，积极开展宣传、培训工作。

我院在新型合作医疗正式启动以前，先后开专题会议3次，开展相关业务培训4次，办宣传专栏2期，要求全体医务人员熟悉掌握相关政策、规定和业务，并通过多种方式向社会广泛宣传。组织翻印合作医疗资料汇编，病种目录，熟知相关业务。制定了一整套合作医疗病人入、出院诊断标准，病种用药常规，要求临床医生熟悉掌握并认真执行。

2、成立新型合作医疗办公室，制定了农保病人就医报销程序等相关规章制度。

医院决定，成立“新型合作医疗办公室”（简称农保科），设专职人员办公，在业务上受县合作医疗办公室和医院二重管理，做到农保病人应医报销程序简单化，报销合理透明化，为广大农保患者提供最优质的医疗服务。

农保病人具体就医程序为，持合作医疗证，身份证（或村、乡身份介绍信），乡镇卫生院转诊证明（三证齐全），持“三证”到各科门诊就诊，由门诊医生开具住院证（注明“农保”或“农保包干”），患者持住院证，直接在住院处办理农保住院手续，同时指导患者持三证在农保科登记备案，做到包干病人入院报，非包干病人出院报。最大程序地方便病人住院就医和享受合理的医疗报销。

3、医院降低部分收费标准，让利于广大农保患者，我院研究决定（印发03年72号文件），自03年12月1日新型合作医疗试点正式启动，不同程序地降低了各种检查费、麻醉费、手术费、治疗费等多种费用，以让利于广大农保患者。其中，手术费降30%，麻醉费降35%，检验费、放射费降低30%，B超、心电、病理等检查费降低50%。

4、收治住院病人情况，3个多月以来，共收治住院病186人次，其中单病种包干42人次，现已报销145人次，累计报销190134.08，医院让利与患者24360.59元。

5、目前试点执行过程中存在的问题。

a)部分包干病种定额标准偏低，医院存在贴本看病问题。

b)非单病种，日费用150元，对手术科室执行起来，难度较大。

c)在执行合作医疗政策的同时，存在医疗纠纷隐患。

d)贫困人口住院就医存在困难。

镇安县医院

二00四年三月十六日

第四篇：新型农村合作医疗试点工作论文

在新型农村合作医疗工作 试点过程中，如何正确处理新型农村合作医疗资金筹集、使用方面的几个关系，我们碰到了一些具体问题和困难，现提出来与同 行们共同探讨，以便在今后推广、普及新型农村合作医疗工作时借鉴和参考。以户参保与一人多保的关系

新型农村合作医疗试点单位章程一般规定，农民参加合作医疗保险缴费必须以户为单位。但在实际运行过程中碰到许多具体问题：如农户家庭中，其家庭成员并不一定都是农民，有中、小学生；有外出务工者；有乡镇企业职工；有机关事业单位工作人员，等等。现在在校学生，学校普遍要求学生参加平安医疗保险（一般属保险公司承办的商业保险）；外出务工人员由于保险意识的增强，他们参加商业保险者居多；乡镇企业职工、机关、事业单位工作人员，普遍参加了社保局举办的城镇职工医疗保险；农民低保和优抚对象，当地民政部门也为其办理了医疗保险；各种保险五花八门、相互交错。如果不区别情况认真对待，一味强调以户为单位，筹集资金时阻力比较大，农民认为当地政府不尊从自愿的原则。当然，那些已经参加了某种医疗保险人员中的老弱病残者，很乐意再参加一份农村合作医疗保险，因为缴费少生病时可以得到双重保险，享受多次补偿的福利待遇。如果不以户为单位，又极易形成“逆选择”，即筹资时，年轻人身强力壮者不参加，老弱病残、常年患病体质差的农民主动参加，这样就会造成筹资不足开支大、互济性差。

实践证明：一人多保补偿结报时有种种弊端。首先因为参保人患病就诊后，医院只能开 出一次票据及相关就诊记录手续，而不可能多次开出票据及相关记录。参保人凭什么合法手续去几家投保部门进行补偿结报呢？那么只有使用复印件或医疗单位重新出具就诊票据证明。这就给参保人有空可钻，可能弄虚作假。结报过程中，我们发现使用虚假复印件、虚假证明、涂改复印件的大有人在；更有甚者，由于现代科技的发展，伪造的彩色复印件等诸多问题相继暴露出来，给审核补偿结报工作带来麻烦，给监管和控制增加了许多困难。其次，一人多保参保人有时在几家投保部门获取的补偿金总额，竟然高于实际支付的医疗费总额，有人笑话：“生病反而可以致富”。

再论那些一人多保中的既参加城镇职工医保，又参加新型农村合作医疗保险的参保人，患病后既享受城镇职工医保的报销，又享受新型农村合作医疗保险的补偿。他们把本来医保部门不予报销，该由个人承担的部分住院费用，门诊就诊应该由个人帐户支付的费用，再到新型农村合作医疗来补偿，享受着不该享受的双重福利待遇，有人称这种现象为“与农民争利”、“揩农民的油”，这有悖于政府举办新型农村合作医疗的本来宗旨。

新型农村合作医疗是政府统筹城乡和经济社会协调发展，切实解决“三农”问题，大力 加强农村卫生建设，提高农民健康水平，遏制农民因病致贫、因病返贫而作出的重大决策和采取的重大举措。笔者认为：要正确处理以户参保和一人多保的关系，严格区分不同参保对 象，选择不同的参保类型。既坚持以户为单位，又要坚持实事求是，要针对不同情况、不同人员区别对待。对那些已经参加了城镇职工医疗保险的人员，一般不得再参加新型农村合作 医疗保险，以免发生“与农民争利、揩农民油”的现象。因为这两种保险都有政府和单位投入，带有一定的福利性质。如果当事人要求参加，应该制定不同的筹资标准。补偿报销时，城镇职工医保部门规定不予报销应该自费的医疗项目，新型农村合作医疗保险也不得补偿，同时还应扣除另一保险部门已经补偿的金额，不得重复补偿报销。对于中、小学学生，外出 务工农民还是以户为单位，先参加新型农村合作医疗保险，后自愿选择参加其它商业保险为好。补偿结报时，要规范结报手续和结报程序，做好相关保险经办机构的对接工作，防止套 取和骗取补偿金。

另外为了满足参保农民多层次的需要，新型农村合作医疗可以根据参保农民经济收入的 不同，设置不同的筹资水平、不同报销比例、不同报销最高限额的多种福利包，供农民自主选择。要让新型农村合作医疗这项“民心”工程，真正深得人心，让老百姓真正得实惠，千 万不能伤民心、损民利。门诊医药费与住院医药费补偿的关系

新型农村合作医疗试点工作中，我们要正确处理参保农民的门诊医药费与住院医药费补 偿的关系。笔者所知，有些试点县（市）合作医疗章程规定，只补偿参保农民的住院医药费而不补偿门诊医药费；有些试点县（市）合作医疗参保农民门诊医药费虽然可以补偿，但条 件比较苛刻，简称“一高二低两不补”。一是门诊医疗费比住院医疗费起报点高；二是门诊医疗费比住院医疗费补偿比例低（门诊补偿比例一般在10%～25%，而住院补偿比例一般在25 %～50%）；三是门诊医疗费比住院医疗费补偿最高封顶低（门诊补偿最高封顶一般为500

～1 500元，而住院补偿最高封顶可达15 000～30 000元）；四是门诊只补偿 药费，而不补偿检查 费、治疗费等其它发生的费用，而住院补偿的范围就广泛得多；五是特殊病种（如癌症、尿毒症等）的门诊血透、化疗、放疗等费用参照住院补偿，其它一般疾病门诊费用则不予补偿。

上述情况其理由是：“合作医疗补大不补小”，参保农民对此意见比较大。“保大 ”与“保小”只能相对而言，不能一概而论。“大”与“小”因人因地而异，对于贫困地区贫困农民来说，有时即使是小病，医疗费用哪怕是几百元、几千元，也是不堪重负，对于这 类人群来说，即使小也是大。而对于经济发达地区、经济条件较好的农民来说，几千元，甚至上万元的医疗费用负担，也许仍然能承受，并不感到是大。我们不能片面强调保大不保小，也不能片面地把住院与门诊作为划分大病与小病的唯一标准，而忽略参保农民的受益面和积极性，忽略新型农村合作医疗的互助性。新型农村合作医疗要充分重视那些贫困人群，有 关章程补偿规定要向贫困人群倾斜，要真正让贫困人群患病能够看得起，而不致于因病致穷，因病返贫。新型农村合作医疗如果没有广大农民的积极参与，只靠政府投入将难以长期坚持和发展，就有可能返回到从前的老路，春办秋倒。

如果不能正确处理参保农民门诊医药费与住院医药费补偿的关系，还会导致参保人弄虚 作假。试点工作中我们发现有些参保农民门诊就医时，为了获得与住院病人补偿的同等待遇，他们要求农村卫生院不开门诊票据而开具住院票据，填写假出院小结、开具假住院记账单。医疗单位虽然感到为难，但为了争取病员还是违心地做，甚至适当收取住院费，形成了医院和患者“医患合谋、各取所需”。

如果门诊医药费与住院医药费补偿关系处理不好，还容易引导农民小病大治、无病呻吟。本来病情根本不需要住院治疗，为了得到住院补偿费用待遇，农民不得不住院治疗。这样既增加了农民经济负担，也浪费了卫生资源，同时增加了合作医疗经费支出。因而我们在制 定合作医疗章程时要慎之又慎，门诊、住院一定要统筹兼顾，既要补大也要兼顾补小，不能只补偿住院不补偿门诊。门诊与住院的起报点、补偿比例、封顶线、补偿项目范围、补偿标 准要控制在一个相对比较合理的范围。起报点与最高封顶线既不能偏高也不能偏低，如果起报点偏高最高封顶线偏低，则会影响参保农民受益面和积极性；起报点偏低封顶线偏高，合 作医疗筹集的资金又难以承受、容易出险。要根据不同等级医院设置不同的起报点，不同的补偿比例；要做到有紧有松、有高有低，松紧适度、高低恰到好处。要能够引导农民就低不 就高，就是能够在基层医疗单位治好的疾病而不到大医院去；能够在门诊治疗的疾病而不住院治疗，这样既减轻农民负担又节约卫生资源，也减轻合作医疗支出的压力。

正确处理门诊医疗费与住院医疗费补偿的关系，对于扩大参保农民受益面，从而扩大新 型农村合作医疗影响力，保证合作医疗资金充分利用，体现制度运行的效率性、公平性，增强农民信心有着重要意义。据统计，某试点县2004门诊住院补偿总人次为29 031人，其中门诊补偿15 300人次，占补偿总人数的53%，住院补偿13 731人次，占补偿 总人次的47%，门 诊人次比住院人次高6个百分点。另外对参保农民实施门诊医药费的补偿，尤其对那些慢性 病患者，如肝炎、结核、糖尿病、老慢支等常年服药的人群也能起到积极支撑作用。“帮富”与“帮穷”的关系

新型农村合作医疗试点过程中，有农民反映农村合作医疗“帮富不帮穷”。问其理由 是家庭贫困的农民生病能忍则忍，实在忍不了就买点药回来吃，或在家打针挂水进行一般低档次治疗；经济条件较好的农民生病就能住院、甚至使用高档药品，享受较高档次的治疗。而一般地区合作医疗章程普遍规定，除了门诊补偿比例、补偿最高封顶金额低于住院以外，而住院补偿时往往是随着医疗费用的增加报销比例相应提高，直至达到最高封顶数。前者贫 困人口只能按门诊或住院低比例补偿，而后者经济富裕农民则可能享受高比例补偿。这样看来同样的病情由于采取了不同的治疗方法，即同病异治，则贫困农民补偿得少，经济条件好 的 农民补偿得多，并且占有更多的卫生医疗资源，所以有农民把这种现象称之为“帮富不帮穷 ”。

上述说法和观点虽有偏见性但也不可忽视。我们不能只看到经济条件好医疗消费支出费 用高的农民，让经济条件差医疗消费支出费用低的农民，得到相对高一点的补偿。如果从筹资水平和补偿水平的横向看，也许是公平合理的，因为他们的筹资标准、补 偿比例是一致的，如果支出相等的情况下，他们的补偿金额也是相等的。虽然高消费相对来 说得到了较高补偿，看起来帮助了富人，但这部分农民自己所承担的费用，比经济条件差的农民自己支付的费用也要高得多。如果纵向看，经济条件差与经济条件好的农民缴纳的合作 医疗资金是相等的，但补偿时经济条件好的农民，则比经济条件差的农民占用了更多的医疗资源，享受了更好的医疗服务，相对来说又是不公平的，也就是不垂直公平。

政府举办新型农村合作医疗的目的，正是为了解决这种贫富差异，防止农民因病致贫、因病返贫；解决贫困农民有病无钱看、有病看不起、小病拖、大病挨的现象。因此，我们在制定合作医疗相关章程的时候，要从多角度多层面考虑问题，要根据资金筹集情况和当地医疗消费水平，向经济条件差的农民倾斜，向医疗消费支出水平相对集中的人群 倾斜，这样来保护参保农民中绝大多数人的利益。既考虑到经济条件富裕的农民医疗需求，也要遏制和防止同病异治而发生的医疗高消费。在制定补偿标准时，根据不同疾病谱，不同 层次医院，不同用药档次，不同地区医疗消费水平制定不同补偿比例。探索一些常见病、多发病，按单病种实施定额补偿。如阑尾炎和剖宫产这两种手术，在农村卫生院或在二、三级 医院开展，其医疗费相差2～4倍，一般在800元～3 500元不等。其实，这两种手术在农村卫 生院都能进行。但是，一些经济条件好的农民却舍近求远，挤进二级医院甚至三级医院去进 行。因为那里就医条件比基层医院要好得多，安全系数也高于农村卫生院。针对这些情况，我们可以考虑按病种实施定额补助，无论你去哪级医院治疗，支付费用多少，我们根据定额给予等额补助。从而抑制不必要的医疗高消费，避免“帮富不帮穷”。当然在考虑其公平性的同时，还要注重考虑新型农村合作医疗的互助共济性。要从农村合作医疗筹集的资金中，提取一定比例的专门用于特困农民患病的补偿金，对这部分农民，除了按正常补偿比例给予补偿外，再根据实际情况，经患者所在地区村民委员会群众评议后再给予一定的补偿，让贫困农民有所救。

根据某地近两年补偿资料统计：2003—2004年住院病人补偿近3万人次，其中医疗消 费水平在1 500～15 000元的24 000人左右，占总补偿人次75%，而医疗消费支 出5万元以上的 不足100人，只占3.3‰左右，因此根据当地医疗消费水平在制定章程时，补偿比例要尽量向 1 500～15 000元这一区间的人群倾斜，当医疗费用超过一定水平时，补偿比例可 以不再增加，或者适当降低。

为了克服和避免“帮富不帮穷”的现象，除此之外，还要严格执行新型农村合作医疗用 药目录，严格控制大型仪器检查费用、检查次数、检查频率的补偿报销比例，从而遏制合作医疗高消费支出。

第五篇：全县新型农村合作医疗试点工作动员大会讲话

全县新型农村合作医疗试点工作动员大会讲话

同志们：

这次会议是县委、县政府决定召开的，主要目的是认真总结今年以来新型农村合作医疗试点工作，安排部署××试点工作任务。下面，我讲三个方面意见

一、新型农村合作医疗试点工作简要回顾

××年，我县被省政府确定为新型农村合作医疗试点县，在县委、县政府的高度重视下，经过全县上下共同努力，我县试点工作进展顺利，平稳运行，受到了广大农民群众的普遍认可，初步缓解了农民因病致贫、因病返贫问题，给农民带来了很大实惠，在推进农民创业奔小康，保持农村经济社会稳步发展的进程中起到了重要作用。

（一）运行以来所做的工作

一是较为科学地制定了实施方案。新型农村合作医疗试点工作是一项全新的工作，稍有不慎就可能导致失败，为此，在试点前我县做了大量细致的调查研究，广泛听取了各方面意见和建议，充分考虑了各种可能出现的有利和不利因素，比较科学地制定了实施方案，并在实际工作中认真落实，保证了我县试点工作顺利开展。

二是顺利地完成了筹资任务。去年月日全县新型农村合作医疗动员大会召开以后，全县上下立即开展了全方位的宣传发动与筹资工作。到××年月日筹资结束，全县共有户农民参合，参合人数为人，占全县农民总数的。参合农民个人缴纳资金万元，县级财政配套资金万元，市级财政配套资金万元，省级财政配套资金万元，中央财政配套资金万元正在拔付之中，总基金合计达万元。各乡镇在去年的筹资工作中，采取了很多行之有效的措施，取得了很好的效果，这次会议上将对筹资工作突出的乡镇进行表彰。

三是及时提供了良好的服务。县合管中心、各乡镇合管所、各定点医疗机构积极开展服务，为群众提供便利，有效地推动了合作医疗工作的顺利开展。运行以来，县合管中心、乡镇合管所共办理补助手续例，做了大量的宣传、解释、服务工作。

四是严格保证了资金的安全。建立了专账管理制度，设立了新型农村合作基金专用账户，严格实行收支两条线管理，接受财政、审计部门的监督。运行以来，没有发生资金安全事故。县合管中心每月上报统计报表至县合作医疗管理委员会和监督委员会。县合作医疗监督委员会于月日专题听取了新型农村合作医疗运转情况的报告。

五是认真开展了督查及调查工作。县人大常委会和县政府办公室先后专题开展了督查和调查研究活动，及时掌握了解了群众对新型农村合作医疗的反映，找出了运行过程中存在的问题，为下一步对实施方案进行修改完善提供了重要的参考。

（二）运行以来的初步成效

开展试点工作以来，我们把这项工作始终当作一项民心工程、德政工程来抓，充分调动全县各方面的积极性，认真抓好各项工作的落实，取得了较好的成效。

一是农民因病致贫、因病返贫问题初步缓解。截至今年月日，全县参加新型农村合作医疗的住院患者共报销医药费万元，报销万元以上的人，达封顶线万元的人，实实在在地为农民患者减轻了医药费用负担，使农民群众切实体验到了参加新型农村合作医疗的优越性。

二是农民的健康意识逐步提高。从农民患者就医情况来看，全县定点医疗机构平均就诊患者和医疗消费与去年同期相比，均有大幅度上升。这说明制约农民就医的瓶颈问题得到缓解，大部分农民有病能够主动到医院进行治疗，农民自我保健意识和健康意识明显增强。

三是医疗机构自身的发展步伐明显加快。一方面，是随着农民患者就诊人数的增加，医源的相对固定，而使医疗机构的业务收入得到了提高，据统计全县各定点医疗机构业务收入比去年同期均有增长。以县医院为例，该院今年—月份住院治疗人次，而去年同期为人次，增长，医疗费收入增长了。随着业务收入的增加，各定点医疗机构也相应地加大了基础设施和医疗人员培训的投入。另一方面，由于农民可以在全县范围内自由选择定点医疗机构就诊，在很大的程度上又增强了医疗机构的危机感和紧迫感，而促使各医疗机构竞相改善医疗条件，提高人员素质和服务水平，促进了我县医疗卫生事业的发展。

（三）存在的主要问题

尽管我县的试点工作取得了一些效果，但由于这项工作没有成功的经验可以借鉴，处于在探索中发展阶段。因此，工作中仍然存在着许多问题，主要表现在：

一是干部对新型农村合作医疗制度认识不足。一些干部对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性认识不足，对政策学习的不够，理解的不透，把握的不准，对试点工作存在畏难情绪。少数乡镇负责人甚至认为合作医疗是卫生部门的事，乡镇只负责筹资，其他事情都很少过问。

二是群众对合作医疗政策的知晓程度不够。有的虽然参加了合作医疗，但对政策一知半解，甚至理解上有偏差。如有的农民对住院才能补助不清楚，拿着门诊发票去报销；有的对设置起报点不了解，对医疗费分段计算补助也不了解；有的对慢性病的补助范围不清