眼科学实践中医疗过失

第一篇：眼科学实践中医疗过失

【摘要】传统观念认为眼科是低风险的科室，但随着公民法制观念加强，许多以前未曾注意到的眼科医疗

过失出现，涉及眼科诊疗的各个环节如眼科疾病的误诊、漏诊，未彻底实施告知义务，手术麻醉问题，手术中的过失等，都可以引起医疗诉讼。眼科医生应重视诊疗过程中的每一环节，以防范医疗过失的发生。

【关键词】医疗过失；医疗纠纷；眼

科

【中圈分类号】13919．4；r77

【文献标识码】b

【文章编号】 1007—9297(2003)02—0068—0

3传统的观念认为眼科是一低风险的科室。在美国医疗

保险公司的风险等级(risk classification)分类中(风险等级

最低是0级，最高是ⅶ级)，非手术眼科医生的风险等级为0

级，外眼手术医生为ⅱ级，内眼手术医生是ⅲ级。从风险等

级分类显示，多数眼科医疗诉讼(malpractice claims)与眼科

手术有关。[门

1985年jaconbson[2 j和kraushar等【3 j认为眼科医疗过

失须具备下列要素：首先医方必须经过眼科专业培训，取得

眼科医师行医执照，登记并注册后开业行医；其次，存在医

患关系(physidan—patient relationship)；最后，医方有医疗

过失、患方有损害结果，且两者之间有必然的因果关系

(proximate cause)。[ · 】

眼科医疗诉讼中，一般包括疾病的误诊、漏诊或疾病的分期诊断不明。手术后随访或护理的过失，眼科手术技术方

面的过失。

一、眼科疾病的误诊、漏诊(failure of diagnose}产生医疗

诉讼。

因眼科医生自身缺乏敬业精神，问诊和体格检查草率，疏忽大意，特别是在病人初诊时对病史或外伤史等询问不

详细，仅满足于病人的某些表面现象，检查不全面，而出现

漏诊。常见的眼科误诊、漏诊有青光眼、视网膜脱离、眼内

异物等。bettman[4 3统计的700例眼科医疗诉讼中有77例

与视网膜脱离的漏诊有关，其原因是检查时未行散大瞳孔，检查不充分，未使用间接检眼镜检查眼底，或者在一眼发现

有视网膜脱离的情况下没有仔细检查对侧视网膜状况，结

果漏诊另眼视网膜脱离。

现代临床医学技术的革新。为眼科医生提供了很多先

进的辅助诊断仪器，使得部分眼科医生过分依赖于仪器，若

遇到儿童，特别是幼儿眼内非金属异物等眼外伤时，由于患

儿年龄小，好奇心强，自制力差，眼外伤发生后虽有眼部疼

痛或不适，但不能用语言正确表达自觉症状或表达不清楚，在就医检查时往往合作较差、哭闹，诊治医生无法充分散瞳

· 四川省科技厅重点软科学研究项目o1 o40—11

2检查，仅凭b超、x光、ct等检查结果l4 j，而不从外伤史、创

口等综合考虑，就得出结论，出现错误诊断，导致治疗上的延误或错误，最终病人视功能下降甚至眼球摘除，引发医疗

诉讼。

邻近器官疾病或全身疾病可以出现眼部的症状和体

征。如颅内肿瘤(intracranial tumor)和眼内肿瘤(intraocular

tumor)易产生视神经乳头水肿(papilledema)、视神经萎缩

(optic atrophy)、视力减退(decreased visual acuity)、头痛

(headache)、视野丧失(1oss of visual field)、非共同性斜视急

性发作(acute onset incomirant strabismus)等症状【5．6 j。在多

发性疾病时眼科医生的临床思维狭窄，陷于一元论，思路仅

仅局限于眼科，只把注意力集中于明显发现的眼疾上，对病

情缺乏综合分析，满足一种诊断，对于一些不能解释的现象

放弃进一步的检查，造成某些疾病的误诊、漏诊。

二、知情同意(informed consent)问题

鉴于公民自我保护意识和法律意识的增强，使得医患

关系中知情同意问题显得尤其重要。良好的医患关系是建

立在相互尊重和信任的基础上的，患方尊重医方的诊治权。

医方尊重患方的知情同意权，诊疗才能获得双方都满意结

果。当与病人进行有关病情的交流时，主管病人的眼科医

生应亲自去做，而不是委托护士或其他人去做，并且在履行

告之义务过程中眼科医生尽可能使用非专业的、通俗易懂的语言，将疾病的发生发展、转归、治疗情况或手术的方式、术后可能发生的情况、疗效等全面真实地告知病人、家属，病人不

第二篇：医疗过失鉴定2018

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医疗过失鉴定

发生医患纠纷之后，如经过医患间交流沟通无法达成谅解，行政调解无效，就可能要运用司法程序解决，而司法解决的前提是要先对其性质进行认定，以分清责任是非，判定的方法就是医疗技术的鉴定。

一、重大医疗过失的鉴定医患纠纷发生后，如果双方对纠纷的性质(即是否属于医疗过错或过失)或解决结果(即医院应否赔偿、赔偿多少)不能通过协商达成一致，就需要由法定人员组成的机构通过调查研究、讨论分析、判定性质，做出科学的、客观的结论，这一过程称为医疗事故技术鉴定，其组织机构称为医疗事故技术鉴定委员会。(由于本书中的重大医疗过错即是指医疗事故)所以，对重大医疗过错过失的鉴定等同于医疗事故技术鉴定。

(一)鉴定机构

1.鉴定机构设置。

按照自2002年9月1日起施行的《医疗事故技术鉴定暂行办法》的规定，医疗事故技术鉴定工作办公室，具体负责有关医疗事故技术

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鉴定的组织和日常工作。

医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定。设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)级地方医学会负责组织专家鉴定组进行首次医疗事故技术鉴定。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织医疗事故争议，省级卫生得政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。医疗事故技术鉴定由医学会组织专家鉴定组独立进行，任何其他的组织和个人均不得干涉。2.专家库的建立。医学会应当依据学科专业组名录设置学科专业组，并将其输入专家库。根据本地区医疗事故技术鉴定实际，医学会可以对本专家库学科专业组高立予以适当增减和调整。有良好的业务素质和执业品德、健康状况能够胜任医疗事故技术鉴定工作的法医可以受聘进入专家库；具备上述条件，且受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务3年以上的医疗卫生专业技术人员，可以成为专家库候选人。

负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会原则上聘请本行政区域内的专家建设专家库；当本行政区域内的专家不能满足建立专家库需要时，可以聘请本省、自治区、直辖市范围内的专家进人本专家库。负责再次医疗事故技术鉴定工作的医学会原则上聘请本省、自治区、直辖市范围内的专家建立专家库；当本省、自治区、直辖市范围内的专家不能满足建立专家库需要时，可以聘请其他省、自治区、直辖市的专家进入本专家库。

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医疗卫生机构或医学教学、科研机构、同级的医药卫生专业学会应当按照医学会要求，推荐专家库成员候选人；符合条件的个人经所在单位同意后也可以直接向组建专家库的医学会申请。医学会对专家库成员候选人进行审核。审核合格的，予以聘任，并发给中华医学会统一格式的聘书。专家库成员聘用期为4年。在聘用期间因健康原因不能胜任医疗事故技术鉴定的；变更受聘单位或被解聘的；不具备完全民事行为能力的；受刑事处罚的；省级以上卫生行政部门规定的其他情形的，应当由专家库成员所在单位及时报告医学会，医学会应根据实际情况及时进行调整。聘用期满需继续聘用的，由医学会重新审核、聘用。医学会应当根据医疗事故争议所涉及的学科专业，确定专家鉴定组的构成和人数。3.专家鉴定组的组成。专家鉴定组组成人数应为3人以上单数。医疗事故争议涉及多学科专业的，其中主要学科专业的专家不得少于专家鉴定组成员的二分之一。专家鉴定组组长由专家鉴定组成员推选产生，也可以由医疗事故争议所涉及的主要学科专家中具有最高专业技术职务任职资格的专家担任。

医学会应当提前通知双方当事人，在指定时间、指定地点，从专家库相关学科专业组中随机抽取专家鉴定组成员。医学会主持双方当事人抽取专家鉴定组成员前，应当将专家库相关学科专业组中专家姓名、专业、技术职务、工作单位告知双方当事人。当事人要求专家库成员回避的，应当说明理由。医学会对当事人准备抽取的专家进行随

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机编号，并主持双方当事人随机抽取相同数量的专家编号，最后一个专家由医学会随机抽取。双方当事人还应当按照上款规定的方法各自随机抽取一个专家作为候补。涉及死因、伤残等级鉴定的，应当按照前款规定由双方当事人各自随机抽取一名法医参加者鉴定组。随机抽取结束后，医学会当场向双方当事人公布所抽取的专家鉴定组成员和候补成员的纺号并记录在案。现有专家库成员不能满足鉴定工作需要时，医学会应当向双方当事人说明，并经双方当事人同意，可在本省、自治区、直辖市其他医学会专家库中抽取相关学科专业组的专家参加专家鉴定组；本省、自治区、直辖市医学会建立的专家库中抽取的专家无法到场参加医疗事故技术鉴定，可以以函件的方式提出鉴定意见。(二)鉴定的程序1.鉴定的提起。双方当事人协商解决医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定的，应共同书面委托医疗机构所在地负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行医疗事故技术鉴定。县级以上地方卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过错行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当书面移交负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

协商解决医疗事故争议涉及多个医疗机构的，应当由涉及的所有医疗机构与患者共同委托其中任何一所医疗机构所在地负责组织首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行医疗事故技术鉴定。医疗事故争议涉及多个医疗机构，当事人申请卫生行政部门处理的，只可以向

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其中一所医疗机构所在地卫生行政部门提出处理申请。2.鉴定的受理。医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内，通知医疗事故争议双方当事人按照《医疗事故处理条例》第28条规定提交医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。对不符合受理条件的，医学会不予受理，但需要说明理由。

当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的；医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的；医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的；当事人已向人民法院提起民事诉讼的(司法机关委托的除外)；非法行医造成患者身体健康损害的，医学会不予受理医疗事故技术鉴定。

当事人未按规定提交有关医疗事故技术鉴定材料的；提供的材料不真实的；拒绝缴纳鉴定费的，医学会中止组织医疗事故技术鉴定。3.鉴定前的准备。医学会应当在医疗事故技术鉴定7日前，将鉴定的时间、地点、要求等书面通知双方当事人。专家鉴定组成员接到医学会通知后认为自己应当回避的，应当于接到通知时及时提出书面回避申请，并说明理由；因其他原因无法参加医疗事故技术鉴定的，应当于接到通知时及时书面告知医学会。专家鉴定组成员因回避或因其他原因无法参加医疗事故技术鉴定时，医学会应当通知相关学科专业组候补成员参加医疗事故技术鉴定。如专家鉴定组成员因不可抗力因素

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未能及时告知医学会不能参加鉴定或虽告知但医学会无法按规定组成专家鉴定组的，医疗事故技术鉴定可以延期进行。

当事人各方参加医疗事故技术鉴定的人数均不得超过3人。任何一方当事人无故缺席、自行退度或拒绝参加鉴定的，不影响鉴定的进行。

医学会应当自接到双方当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。4.鉴定会的程序。鉴定会由专家鉴定组组长主持，并按照以下程序进行：(1)双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。陈述顺序先患方，后医疗机构；(2)专家鉴定组成员根据需要可以提问，当事人应当如实回答。必要时，可以对患者进行现场医学检查；(3)双方当事人退场；(4)专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论；(5)经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。专家鉴定组成员对鉴定结论的不同意见，应当予以注明。5.鉴定书的内容。鉴定书应当包括以下内容：(1)双方当事人的基本情况及要求；(2)当事人提交的材料和医学会的调查材料；(3)对鉴定过程的说明；(4)医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；(5)医疗过错行为

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与人身损害后果之间是否存在因果关系；(6)医疗过错行为在医疗事故损害后果中的责任程度。其中医疗事故损害后果完全由医疗过错行为造成的，为完全责任；医疗事故损害后果主要由医疗过错行为造成，其他因素起次要作用的，为主要责任；医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过错行为起次要作用的，为次要责任；医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过错行为起轻微作用的，为轻微责任；(7)医疗事故等级；(8)对医疗事故患者的医疗护理医学建议。6.鉴定书的签发。医疗事故技术鉴定书根据鉴定结论作出，其文稿由专家鉴定组组长签发，并加盖医学会医疗事故技术鉴定专用印章。医学会应当及时将医疗事故技术鉴定书送达移交鉴定的卫生行政部门，经卫生行政部门审核，对符合规定作出的医疗事故技术鉴定结论，应当及时送达双方当事人；由双方双当事人共同委托的，直接送达双方当事人。

7.重新鉴定。

医学会对经卫生行政部门审核认为参加鉴定的人员资格和专业类别或者鉴定程序不符合规定的，应当重新组织鉴定。其中参加鉴定的人员资格和专业类别不符合规定的，应当重新抽取专家组织专家鉴定组进行重新鉴定；鉴定的程序不符合规定而参加鉴定的人员资格和专业类别符合规定的，可以由原专家鉴定组进行重新鉴定。重新鉴定时不得收取鉴定费。

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(三)鉴定异议的提出

按照《医疗事故处理条例》第22条的规定，当事人对首次医疗事故样本鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起l5日内向医疗机构所本地卫生行政部门提出再次鉴定的申请”。按照这一规定，当事人对鉴定结论有异议，应符合下列条件之一：(1)鉴定程序不符合规定。比如应当回避的鉴定人没有回避，或确有必要当面陈述意见的通知，没能当面陈述意见并提出请求而且获得准许，但实际上却未得到陈述意见的通知，没能当面陈述意见等等；(2)鉴定结论依据不足或定性定级明显欠准确。比如鉴定结论不是依据原始书面材料而是依据当事医生的口头陈述作出，或虽依据书面材料，但该书面材料是伪造的或被篡改的等；(3)鉴定结论明显错误。主要是指鉴定时所做的分析判断违背医学科学原理等。

当事人提出再次鉴定申请的，负责组织首次医疗事故技术鉴定的医学会应当及时收到的鉴定材料移送负责组织再次医疗事故技术鉴定的医学会。

国务院《医疗事故处理条例》和卫生部《医疗事故技术鉴定暂行办法》没有像民事诉讼法那样明确规定为“两审终审制”，关于当事人对上一级再鉴定的结论仍不服的还能否再申请鉴定，两个法规都没

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有明确规定。所以，实践中对这类问题的处理，将仍然处于无法可依的状态。二、一般医疗过失的鉴定

由于按照《医疗事故处理条例》组建的医疗事故技术鉴定委员会只鉴定那些构成严重医疗过错的医疗事故，所以，对于那些尚不构成医疗事故的一般医疗过失，可以申请司法鉴定。而且，以往的实践证明，由司法鉴定机构对医患纠纷进行过错责任鉴定是有诸多有利因素的。

(一)公正的可能性明显增大

由司法鉴定机构进行医患纠纷的鉴定，之所以会加大公正的可能性，主要有以下几方面的原因：1.司法鉴定机构属于第三方，地位比较超脱。司法鉴定机构属于第三方，它与医院及患者均无关联。这种超脱的第三方地位，决定了它能够完全站在公正的立场上，对所受理的医患纠纷做出不偏不倚、公正合理的鉴定。

2.司法鉴定的个人签名负责制度。新的《条例》出台之前，卫生行政部门组织的医疗事故鉴定结论只加盖鉴定委员会的公章；《条例》出台之后，医学会组织的医疗事故鉴定结论除加盖鉴定委员会的公章

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之外，还增加了鉴定组成员的签名，这不能不说是一个进步。然而，由于此类鉴定结论是根据少数服从多数的原则得出的，即此类鉴定若出了问题，实行的依然是鉴定委员会成员的集体负责制。集体负责制可以避免独裁，但在现实生活中，这种集体的负责制的结果往往是“集体负责，但集体中的每个人都不负责”，最后是没人负责。与此相反，司法鉴定则要求鉴定人个人签名，出了差错，由鉴定人个人承担责任。由于实行个人负责制，所以，每位鉴定人对自己所鉴定的案件都要认真调查，慎之又慎，以避免出现差错，毁坏了自己的名声，影响自己的前途。出于这种考虑，鉴定人必将自觉地抵制不正之风的干扰，因而使鉴定更趋于公正。

3.司法鉴定的专家请教制度。多数司法鉴定人在接受了医患纠纷鉴定案后，都能主动向本学科的专家请教，认真听取专家们的意见。有时甚至将有关的专家请来召开鉴定会，请专家们充分发表意见，然后再将专家的意见汇总，加工整理成最后的鉴定书。所以，实际上，司法鉴定人进行医患纠纷鉴定并不是自己闭门造册，而是和有关医学专家共同鉴定。这样的鉴定自然更能保证客观、科学，也就更加有利于公正。虽然原《医疗事故处理办法》从有利于公正的角度出发，也规定了“有条件的地方，可以吸收法医参加”，但由于采用的是“可以”的提法，而不是“必须”，所以实际上，几乎所有卫生行政部门组织的鉴定都未请法医参加。笔者曾在北京办理的一起医患纠纷案件即如此，该案患方也强烈要求法医参加医疗事故鉴定，而法医也愿意

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参加，但医政部门却未予准许。新《条例》出台以后，法医参加者医疗事故鉴定的状况是否会得到改善呢?按照与《条例》配套出台的《医疗事故技术鉴定暂行办法》第21条的规定，只有涉及死因、伤残等级鉴定的，才能由双方当事人各自随机抽取一名法医参加鉴定组，其余的医患纠纷则法医根本没有可能参加。因为法医的专家库是单列的，不涉及死因、伤残等级鉴定时，医学会根本不允许医患双方到法医专家库中抽取鉴定人。而这种由作为鉴定人的法医邀请专家共同鉴定的方式则避免了医务界对鉴定的独家垄断，从而保证了医患纠纷鉴定的公正性。

(二)不信任因素的消除

首先，由司法鉴定机构鉴定医患纠纷可避免患方对鉴定的不信任问题。因为患方之所以不信任卫生行政部门以及医学会组织的鉴定，是由于卫生行政部门以及医学会与医院存在直接关系。而从事司法鉴定工作的法医是司法机关的工作人员，与医院没有直接关系，所以，患方没有理由对司法鉴定的公正性表示怀疑。其次，医院也同样没有理由不信任司法鉴定。因为司法鉴定人和患方的关系与司法鉴定人和医院的关系是相同的。只是由于司法鉴定人和医院的关系是相同的。只是由于司法鉴定人会站在公正的立场上，而不会侧重于保护医院，法律咨询s.yingle.com

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所以，从自己的利益出发，医院可能更希望由卫生行政部门或医学会来组织医患纠纷鉴定。

来源：（医疗过失鉴定http://s.yingle.com/yl/391136.html）医疗纠纷.相关法律知识

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第三篇：医疗过失鉴定

医疗过失鉴定

医疗过失鉴定

发生医患纠纷之后，如经过医患间交流沟通无法达成谅解，行政调解无效，就可能要运用司法程序解决，而司法解决的前提是要先对其性质进行认定，以分清责任是非，判定的方法就是医疗技术的鉴定，医疗过失鉴定。

一、重大医疗过失的鉴定医患纠纷发生后，如果双方对纠纷的性质(即是否属于医疗过错或过失)或解决结果(即医院应否赔偿、赔偿多少)不能通过协商达成一致，就需要由法定人员组成的机构通过调查研究、讨论分析、判定性质，做出科学的、客观的结论，这一过程称为医疗事故技术鉴定，其组织机构称为医疗事故技术鉴定委员会。(由于本书中的重大医疗过错即是指医疗事故)所以，对重大医疗过错过失的鉴定等同于医疗事故技术鉴定。

(一)鉴定机构

1.鉴定机构设置。

按照自2002年9月1日起施行的《医疗事故技术鉴定暂行办法》的规定，医疗事故技术鉴定工作办公室，具体负责有关医疗事故技术鉴定的组织和日常工作。

医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定。设区的市级和盛自治区、直辖市直接管辖的县(市)级地方医学会负责组织专家鉴定组进行首次医疗事故技术鉴定。盛自治区、直辖市地方医学会负责组织医疗事故争议，省级卫生得政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。医疗事故技术鉴定由医学会组织专家鉴定组独立进行，任何其他的组织和个人均不得干涉。2.专家库的建立。医学会应当依据学科专业组名录设置学科专业组，并将其输入专家库。根据本地区医疗事故技术鉴定实际，医学会可以对本专家库学科专业组高立予以适当增减和调整。有良好的业务素质和执业品德、健康状况能够胜任医疗事故技术鉴定工作的法医可以受聘进入专家库;具备上述条件，且受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务3年以上的医疗卫生专业技术人员，可以成为专家库候选人。

负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会原则上聘请本行政区域内的专家建设专家库;当本行政区域内的专家不能满足建立专家库需要时，可以聘请本盛自治区、直辖市范围内的专家进人本专家库。负责再次医疗事故技术鉴定工作的医学会原则上聘请本盛自治区、直辖市范围内的专家建立专家库;当本盛自治区、直辖市范围内的专家不能满足建立专家库需要时，可以聘请其他盛自治区、直辖市的专家进入本专家库。

医疗卫生机构或医学教学、科研机构、同级的医药卫生专业学会应当按照医学会要求，推荐专家库成员候选人;符合条件的个人经所在单位同意后也可以直接向组建专家库的医学会申请，自我鉴定《医疗过失鉴定》。医学会对专家库成员候选人进行审核。审核合格的，予以聘任，并发给中华医学会统一格式的聘书。专家库成员聘用期为4年。在聘用期间因健康原因不能胜任医疗事故技术鉴定的;变更受聘单位或被解聘的;不具备完全民事行为能力的;受刑事处罚的;省级以上卫生行政部门规定的其他情形的，应当由专家库成员所在单位及时报告医学会，医学会应根据实际情况及时进行调整。聘用期满需继续聘用的，由医学会重新审核、聘用。医学会应当根据医疗事故争议所涉及的学科专业，确定专家鉴定组的构成和人数。3.专家鉴定组的组成。专家鉴定组组成人数应为3人以上单数。医疗事故争议涉及多学科专业的，其中主要学科专业的专家不得少于专家鉴定组成员的二分之一。专家鉴定组组长由专家鉴定组成员推选产生，也可以由医疗事故争议所涉及的主要学科专家中具有最高专业技术职务任职资格的专家担任。

医学会应当提前通知双方当事人，在指定时间、指定地点，从专家库相关学科专业组中随机抽取专家鉴定组成员。医学会主持双方当事人抽取专家鉴定组成员前，应当将专家库相关学科专业组中专家姓名、专业、技术职务、工作单位告知双方当事人。当事人要求专家库成员回避的，应当说明理由。医学会对当事人准备抽取的专家进行随机编号，并主持双方当事人随机抽取相同数量的专家编号，最后一个专家由医学会随机抽龋双方当事人还应当按照上款规定的方法各自随机抽取一个专家作为候补。涉及死因、伤残等级鉴定的，应当按照前款规定由双方当事人各自随机抽取一名法医参加者鉴定组。随机抽取结束后，医学会当场向双方当事人公布所抽取的专家鉴定组成员和候补成员的纺号并记录在案。现有专家库成员不能满足鉴定工作需要时，医学会应当向双方当事人说明，并经双方当事人同意，可在本盛自治区、直辖市其他医学会专家库中抽取相关学科专业组的专家参加专家鉴定组;本盛自治区、直辖市医学会建立的专家库中抽取的专家无法到场参加医疗事故技术鉴定，可以以函件的方式提出鉴定意见。(二)鉴定的程序1.鉴定的提起。双方当事人协商解决医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定的，应共同书面委托医疗机构所在地负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行医疗事故技术鉴定。县级以上地方卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过错行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当书面移交负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

协商解决医疗事故争议涉及多个医疗机构的，应当由涉及的所有医疗机构与患者共同委托其中任何一所医疗机构所在地负责组织首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行医疗事故技术鉴定。医疗事故争议涉及多个医疗机构，当事人申请卫生行政部门处理的，只可以向其中一所医疗机构所在地卫生行政部门提出处理申请。2.鉴定的受理。医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内，通知医疗事故争议双方当事人按照《医疗事故处理条例》第28条规定提交医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。对不符合受理条件的，医学会不予受理，但需要说明理由。

当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的;医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的;医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的;当事人已向人民法院提起民事诉讼的(司法机关委托的除外);非法行医造成患者身体健康损害的，医学会不予受理医疗事故技术鉴定。

第四篇：医疗过失鉴定处理

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医疗过失鉴定处理

首先，医疗过失由具有医疗过失鉴定资格的司法鉴定机关（以下简称医疗过失鉴定机关）进行鉴定。

其次，如果医院确实存在医疗过失，那么医疗单位应当为它所造成的医疗过失承担民事损害赔偿责任。医疗过失损害后果包括因医疗过失而产生的医疗费、误工费、护理费、残疾者生活补助费、残疾用具费、被抚养人生活费、丧葬费等费用。

（一）医疗费。患者为治疗因医疗过失所造成的损害后果所支出以及将要支出的必需的医疗费、药品费。已经发生的费用，凭据计算；将要发生的费用，可以凭据计算，也可根据双方意愿，根据病情一次性估算。

（二）误工费。患者接受治疗期间以及为恢复原状将要接受治疗所需

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时间的误工费。患者家属为照顾患者而发生的误工费。当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于国家上职工年平均工资五倍以上的，按五倍计算；无固定收入的，按受偿人居住地平均收入水平计算。

（三）护理费。患者在接受治疗期间以及恢复原状将要接受治疗期间雇佣护理人员已经支出或将要支出的护理费。护理人员有收入的，按照误工费的规定计算；无收入或者雇佣他人的，按照接受治疗地平均收入水平计算。

（四）残疾者生活补助费。以受害人住所地的平均生活费为依据，根据国家前一年的平均预期寿命以及受害人的实际年龄计算一次赔付。具体的计算方法是：受害人住所地的平均生活费×（国家前一年的平均预期寿命-受害人实际年龄）

（五）残疾用具费。残疾用具，应当是患者为正常生活所必需的。已经购买的残疾用具，按市场上该用具平均价格计算支付；将要购买的用具，根据将来可能消耗的数量和目前市场的平均价格计算。

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（六）被抚养人口生活费。被抚养人口是未成年人的，按被抚养人口住所地的平均生活费计算，支付至二十三周岁。被抚养人口是丧失劳动能力的老年人或残疾人的，可以按被抚养人住所地的平均生活费给付至被抚养人死亡，或依国家前一年人口预期寿命与被抚养人的实际年龄计算一次趸交。

（七）被抚养人口的教育费。被抚养人口是未成年人的，医疗单位应当支付被抚养人的教育费至大学毕业时止。

（八）丧葬费。此项费用包括：（1）死者服装费；（2）火化费；（3）骨灰盒费和骨灰盒存放或埋葬费；（4）死者亲属支出的必要的追悼费；（5）有些地区或民族实行土葬的土葬费等。按死者原住所地的平均水平计算。

（九）死亡补偿费。死亡者为未成年人的，死亡补偿费按其住所地的人均生活费计算，补偿年限为受害人的实际年龄。死亡者为成年人的，补偿年限为我国前一年人均预期寿命减去死亡者的实际年龄，但最高不得超过二十年。

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（十）交通费。包括患者、患者家属、护理人员在患者接受治疗或将要接受治疗期间已经支出及将要支出的交通费。已经发生的交通费，凭据支付；将要发生的交通费，根据将要接受治疗地与受害人住所地以及护理人员的住所地的情况计算。

（十一）住宿费。已经发生的住宿费，凭据计算，但不得超过患者接受治疗地的平均住宿费。即将发生的住宿费，可凭将来票据计算，也可据接受将要治疗地与病情估算。

除以上费用外，医疗单位造成其他人身和财产损害的，也应根据实际情况予以计算。

来源：（医疗过失鉴定处理http://s.yingle.com/yl/390344.html）

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第五篇：医疗过失处理办法

医疗过失处理办法

来源： 作者： 日期：09-09-08

【时 效 性】有效 【法规名称】医疗过失处理办法

【正

文】 医疗过失处理办法

第一章 总则

第一条，为正确处理医疗过失，保障公民与医疗单位的合法权益，根据宪法和法律，制定本

办法。

第二条，本办法所称医疗过失，是指医疗单位因过失侵犯患者人身权，依法应予赔偿的法律事实。医疗过失包括医疗差错与医疗事故。

医疗单位因过失造成患者死亡、残废、组织器官损伤等严重不良后果的为医疗事故，造成一

般损害后果的为医疗差错。

非医疗单位的组织或个人在提供医疗服务的过程中侵犯公民人身权、财产权的，可以参照本

办法计算赔偿数额

第三条，下列情形，不属医疗过失。

医疗风险。医疗过程中，因医疗措施本身造成的副作用与损害后果，属医疗风险。医疗单位

不承担法律责任。

疾病的自然发展。因患者自身疾病的发展造成损害后果的，医疗单位不承担法律责任。医疗措施。医疗单位为治疗而实施的医疗行为，是患者同意下的履行义务的行为，不属医疗

过失。

第四条，医疗单位与患者法律地位平等。第五条，处理医疗过失，应坚持公平、公正的原则。

第六条，医疗过失发生后，医、患双方可以通过协商、调解、仲裁以及诉讼方式解决。

第二章 医疗过失的鉴定制度

第七条，医疗过失由具有医疗过失鉴定资格的司法鉴定机关（以下简称医疗过失鉴定机关）进行鉴定。其他机构或组织无权进行医疗过失的鉴定。医疗过失的鉴定资格由国家司法部和卫生部共同考核认定。认定考核办法另行规定。第八条，具有医疗过失鉴定资格的司法鉴定机关依法独立进行鉴定，其他国家机关、社会组

织和个人不得干涉。

第九条，国家司法机关，卫生行政部门可以委托医疗过失鉴定机关进行鉴定，患方与医疗单

位可以共同委托鉴定机关进行鉴定。

第十条，鉴定机关在接受鉴定委托后，应在接受委托之日起三日内通知医疗单位提供与此案相关的病历，通知患方提供受损害的事实证据。鉴定机关应据此作为鉴定的依据。第十一条，医患双方在收到鉴定机关的通知后，应于三日内提供上述材料，如鉴定机构认为必要，可以决定检查患者所受损害，确认损害程度，可以到医疗单位调查，医疗单位应予配

合。

第十二条，鉴定机构自接受委托之日起，应于三日内组成鉴定小组，并选任组长，组长应负责日常鉴定的组织管理工作。根据医疗过失的复杂程度，鉴定小组可由三至五人组成，组成人员必须具有医疗过失鉴定员资格，鉴定报告以多数人员的意见为准，不同意者应将个人意

见附于鉴定报告之后并署名。

第十三条，鉴定小组成立后，应立即着手医疗过失的鉴定工作，并应于三十日内做出鉴定报告，如因特殊情况需要延长可于期满前七日以前向委托人提出申请，委托人应于三日内做出答复决定是否准许，申请延长的期限不得超过三十日，次数不得超过两次。

如在法定时间内无法做出鉴定，或因证据不充分无法做出鉴定，应将原因详细写入鉴定报告，由委托人根据鉴定报告的内容以及国家法律的有关规定做出决定。

第十四条，鉴定小组应当对以下方面作出鉴定。

（一）有无损害后果的事实。应当将损害结果与医疗措施、医疗风险、疾病的自然发展区分。

（二）医方有否违反医务规章、医疗惯例等法定义务或约定义务的行为；患方有否违反义务的行为；第三人有否违反义务的行为；其他相关事实。

（三）造成损害后果的原因有哪些。医方违反义务的行为在致害原因中占多大比例。

第十五条，医疗过失的鉴定费根据鉴定结论中所确认的比例，由医患双方承担。

第三章 医疗过失的举证制度

第十六条，患方在提起诉讼时，应当提出曾在被告（医疗单位）就医的证据以及发生损害后

果的证据。

第十七条，医方应当向法院或鉴定机关提出患者的病历以及与此案相关的其他证据材料。第十八条，司法机关、卫生行政部门、鉴定机关或案件当事人可以根据实际情况，主动调查收

集证据。

第十九条，因医方病历不全，或因医疗单位的过错造成病历毁损灭失，从而无法确认医疗单位是否存在过失，依法推定医疗单位存在过失，由其承担医疗过失的法律责任。第二十条，案件当事人没有履行法定举证义务的，应当承担败诉责任。

第四章 医疗过失的损害赔偿的计算

第二十条，医疗单位应当为它所造成的医疗过失承担民事损害赔偿责任。医疗过失损害后果包括因医疗过失而产生的医疗费、误工费、护理费、残疾者生活补助费、残疾用具费、被抚

养人生活费、丧葬费等费用。

第二十一条，损害赔偿的各项费用的计算方法如下。

（一）医疗费。患者为治疗因医疗过失所造成的损害后果所支出以及将要支出的必需的医疗费、药品费。已经发生的费用，凭据计算；将要发生的费用，可以凭据计算，也可根据双方

意愿，根据病情一次性估算。

（二）误工费。患者接受治疗期间以及为恢复原状将要接受治疗所需时间的误工费。患者家属为照顾患者而发生的误工费。当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于国家上职工年平均工资五倍以上的，按五倍计算；无固定收入的，按受偿人

居住地平均收入水平计算。

（三）护理费。患者在接受治疗期间以及恢复原状将要接受治疗期间雇佣护理人员已经支出或将要支出的护理费。护理人员有收入的，按照误工费的规定计算；无收入或者雇佣他人的，按照接受治疗地平均收入水平计算。

（四）住院伙食补助费。按接受治疗地国家工作人员的出差伙食补助费计算。

（四）残疾者生活补助费。以受害人住所地的平均生活费为依据，根据国家前一年的平均预期寿命以及受害人的实际年龄计算一次赔付。具体的计算方法是：受害人住所地的平均生活费×（国家前一年的平均预期寿命-受害人实际年龄）

（五）残疾用具费。残疾用具，应当是患者为正常生活所必需的。已经购买的残疾用具，按市场上该用具平均价格计算支付；将要购买的用具，根据将来可能消耗的数量和目前市场的平均价格计算。

（六）被抚养人口生活费。被抚养人口是未成年人的，按被抚养人口住所地的平均生活费计算，支付至二十三周岁。被抚养人口是丧失劳动能力的老年人或残疾人的，可以按被抚养人住所地的平均生活费给付至被抚养人死亡，或依国家前一年人口预期寿命与被抚养人的实际

年龄计算一次趸交

（七）被抚养人口的教育费。被抚养人口是未成年人的，医疗单位应当支付被抚养人的教育

费至大学毕业时止。

（八）丧葬费。此项费用包括：（1）死者服装费；（2）火化费；（3）骨灰盒费和骨灰盒存放或埋葬费；（4）死者亲属支出的必要的追悼费；（5）有些地区或民族实行土葬的土葬

费等。按死者原住所地的平均水平计算。

（九）死亡补偿费。死亡者为未成年人的，死亡补偿费按其住所地的人均生活费计算，补偿年限为受害人的实际年龄。死亡者为成年人的，补偿年限为我国前一年人均预期寿命减去死亡者的实际年龄，但最高不得超过二十年。

（十）交通费。包括患者、患者家属、护理人员在患者接受治疗或将要接受治疗期间已经支出及将要支出的交通费。已经发生的交通费，凭据支付；将要发生的交通费，根据将要接受治疗地与受害人住所地以及护理人员的住所地的情况计算。

（十一）住宿费。已经发生的住宿费，凭据计算，但不得超过患者接受治疗地的平均住宿费。即将发生的住宿费，可凭将来票据计算，也可据接受将要治疗地与病情估算。除以上费用外，医疗单位造成其他人身和财产损害的，也应根据实际情况予以计算。第二十一条，发生精神损害的，医方应承担精神损害赔偿责任。当受害人死亡时，受偿人应限于受害人的直系亲属与被抚养人；如果受害人没有死亡，受偿人仅限于受害人本人。第二十二条，应根据医疗过失鉴定中所确认其违反义务行为所造成损害的比例与本办法二十条与二十一条计算出的患方受到的总损失，计算出医方应当承担的损害赔偿的费用。第二十三条，当确认为医疗过失时，医疗单位应当根据情况全部或部分返还患者已经支付的医疗费。

第二十四条，在确定赔偿额时，应当考虑医方的赔偿能力，如果医方确难以支付赔偿费用，可以酌情减少或分期支付，但减少的数额不得超过应当承担费用的30%。

第五章 法律责任

第二十四条，鉴定机关违反本办法规定，应由司法行政机关根据实际情况对其予以警告、罚款、暂停营业、吊销鉴定资格等行政处罚；鉴定人员违反本办法规定，对其予以警告、处分、罚款、吊销鉴定资格等行政处罚。鉴定机关、鉴定人员严重违背事实，故意做虚假鉴定，造成法院误判、错判的，根据刑法第305条追究其刑事责任。

第二十五条，经鉴定为医疗过失的，卫生行政管理部门应根据实际情况给予医疗单位警告、罚款、停业整顿、吊销医疗单位营业资格等行政处罚。给予主要责任人员警告、行政处分、罚款、降级、吊销行医资格等行政处罚。当医疗过失造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，依刑法第335条追究其刑事责任。

第二十六条，如医疗单位无法提供、或拒不提供、或修改相关证据材料（病历、证言等），致使鉴定机关无法鉴定，医方除依本法第十九条承担医疗过失的全部责任外，卫生行政机关

应根据实际情况对其进行行政处罚。

第二十七条，当患方认为医疗过失发生后，应与医疗单位协商解决，协商不成，可依法提起诉讼，医疗单位的合法经营权受法律保护，任何人不得借口医疗过失干扰医疗单位的正常工作秩序，侵犯医疗单位合法经营权。也不得侵犯其工作人员的合法权益。违者，应根据实际情况承担相应的行政责任、民事责任，构成犯罪的，依法追究其刑事责任。

第六章 附则

第二十八条，本办法下列用语的含义为：

（一）“医疗单位”是指依法可以提供医疗服务并经卫生行政部门注册的医疗机构与个体医

疗组织。

（二）“医方”是指因医疗过失侵犯患者人身权与财产权的医疗单位。

（三）“患方”是指受害人以及其他依法有权提起民事诉讼请求赔偿的人。

（四）“直系亲属”是指受害人的父母、配偶、子女、兄弟姐妹。

第二十九条，本办法由国务院负责解释。

第三十条，本办法自某年某月某日起生效，自生效之日起，原办法废止。自本办法生效之日起未审结以及未处理的案件可以参照本办法处理。