医疗保障局2021年上半年工作总结(大全)

时间:2021-06-28 09:40:18作者:admin
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第一篇:医疗保障局2021年上半年工作总结(大全)

医疗保障局2021年上半年工作总结

今年以来,市医保局聚焦“创新提能”工作主题,紧紧围绕市委十四届十一次全会要求,推动各项工作扎实开展,坚定不移推进“两个率先”中心工作。

  一、工作推进情况及取得的成效

  (一)凝心聚力,全力保障疫情防控

向新冠肺炎定点收治医疗机构x市人民医院医院拨付专项结算资金预付款 xxxx 万元,同时从城镇职工基本医疗保险基金中划拨基金xxxx万元,预支付我市人民医院、中医医院等xx家门诊特殊疾病定点医疗机构x个月的门诊特殊疾病治疗费用;主动作为、积极协调,为抗疫前线村民小组长落实专项保险任务,保费共计xx.xx万元,保额达x.x亿元。

  (二)立足民生,全面提升保障水平

1.助力脱贫攻坚,切实发挥医保兜底保障。今年以来,我市全额资助xxxx名特困人员参加城乡居民基本医疗保险和大病互助补助医疗保险;全额资助xxxx名低保人员参加城乡居民基本医疗保险,支付资助金xxx.xx万元。xxxx人次困难群众享受医疗救助保障,发放医疗救助金xxx.xx万元。全市xx家定点医疗机构全部纳入“一站式”医疗救助结算业务,实现机构服务全覆盖,充分满足了全市城乡困难群众医疗救助需求。

2.城乡一体、覆盖全民,扩宽长期照护保障范围。我市长期照护保险自xxxx年x月在城镇职工中先行试点以来,取得初步成效。截至xxxx年末,制度覆盖xx万人,支付待遇xxxxx人次、xxxx余万元。今年上半年支付待遇xxxx人次、xxx.xx万元,按照x市政府印发《关于深化长期照护保险制度试点的实施意见》,我市进一步提升制度公平性,自xxxx年起,将成年城乡居民纳入长期照护保险制度保障范围,我市长期照护保险制度覆盖人群将达xx万人。

  (三)突破创新,助力产业发展

1.探索医商融合,完善多层次医保体系。围绕多层次医疗保障体系建设,我市采取“内部宣传培训、外部分类培训”的方式,进镇、街道、社区,机关事业单位、两定机构、大型企业等,纵深开展惠蓉保推广宣传,助力解决群众不断提升的健康保障需求。截止目前,已开展了x场集中培训,发放宣传资料x万余份。

2.品牌赋能,助推生物医药健康产业发展。围绕助力产业发展,落实医疗保障“送政策,帮企业、送服务、解难题”平台搭建,收集我市医药企业在疫情后存在的问题,通过梳理研判医药健康企业在疫情后的发展趋势和问题短板、研究医保政策助力企业解危纾困的最大能动性,邀请“蓉城医保客厅”企业专场活动“走进x”。帮助我市海蓉药业等企业解决目录、渠道、发展等问题,对企业提出的诉求将建立台账,组建专班做好后续服务,专题研究企业提出的需求,针对性的、创造性的给予最大限度政策支持,帮助他们做大做优做强、更好发展。

  (四)创新手段,构建多区域多平台医保监管

一是深化拓展交流,着力区域合作。我市开通省内外异地就医直接结算定点医疗机构已实现全覆盖,药店、门诊部开通xxx家,同时紧扣援藏工作,逐步推进x与川西北生态经济区医疗保障事业协同发展,与x州医保局开展联合检查、联合培训、联合宣传,目前,已审核医疗机构xx家,病历xxx份。二是创新打造信息化监管平台,建立大数据挖掘系统和药店监控系统,全面完善医保事前事中监管、违规数据预警分析和事后服务,今年上半年已通过监控平台发现并查处xx起违规行为。三是今年上半年,通过日常巡查、专项检查和疑点数据筛查核查的方式对全市定点医药机构进行全覆盖式的检查。截至目前已完成全市xx家定点医疗机构和xxx家定点零售药店检查,其中限期整改xx家、暂停支付xx家、中止协议xx家,按照《服务协议》追回违规费用xx.x万元,扣罚违约金xx.xx万元。

第二篇:医疗保障局2021年工作总结参考

医疗保障局2021年工作总结参考范文

xxxx年,县医疗保障局在上级部门和县委县政府的正确领导下,加强党组织建设,深化党风廉政建设,将平安建设和法制建设贯穿始终,以医疗保障救助扶贫为重点、以加强基金监管为主线,以参保人满意为目标,重点抓扩大参保覆盖面、强化基金管理、规范信息化建设、提升经办服务能力,完善职能划转等工作,锐意进取,扎实工作,不断推进医保工作有效平稳运行,按照年初目标认真贯彻落实,圆满完成市县下达的各项目标任务。现将全年工作总结如下:

  一、加强党建工作,深化党风廉政建设

县医疗保障局成立后,坚持把党建工作摆上重要议事日程,积极组建医疗保障局党支部,制定完善党建工作制度,召开党组会议专题研究和部署全局党建工作,将党建工作与行政工作同部署、同检查,同时把党风廉政建设贯穿始终,切实加强党支部“主体责任”,支部书记“第一责任”,班子成员“分工责任”。

(一)坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大精神,认真践行习近平总书记对推进中央和国家机关党的政治建设重要指示精神,加强思想引领,深化理论武装,坚持以党组理论学习中心组为龙头,党支部为基础的理论武装工作格局,全面落实党内学习制度。引导党员干部读原著、学原文、悟真理,重点学习党章党规党纪和习近平新时代中国特色社会主义思想,努力做到先学一步、学深一层、学深悟透、以学促用。全年理论中心组共组织学习n次,宣讲x次,研讨x次,组织全体职工学习n次。通过一系列学习,党员干部牢固树立了“四个意识”、坚定“四个自信”,提高政治站位、增进政治认同。

(二)扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育,制定主题教育学习方案,集中学习和自主学习相结合。坚持以上率下、坚持问题导向、坚持边学边查边改,结合医疗保障局实际,认真落实“守初心、担使命、找差距、抓落实”的总要求,努力推动主题教育往深里走、往心里走、往实里走。充分发挥党组领导班子示范带动作用,坚持以上率下带动全体党员、干部职工真学、真悟、真改。开展题为“不忘初心、牢记使命、做合格医保人”和“不忘初心、满怀激情,在奋斗中感受幸福”的专题党课报告,结合医保局的实际,要求党员干部不要忘记医保改革初始时的艰辛和推进改革过程中的艰难,不要忘记医改进程中的宝贵经验和深刻启示,不要忘记习总书记在十九大提出的“全覆盖、保基本、多层次、可持续”目标,谋群众健康福祉、担医疗保障使命,为我县决胜脱贫摘帽贡献医保力量。自“不忘初心、牢记使命”主题教育开展以来,县医疗保障局以深入推进“两学一做”学习教育常态化制度化为契机,以强化机关党组织建设、着力推进从严治党为主线,以高质量发展为目标,坚持以人民为中心,以党建为引领,着力提升人民群众的获得感、幸福感、满意度。

(三)深化党风廉政建设,筑牢清廉医保“警戒线”,坚持“一把手”抓落实,认真履行党风廉政建设“第一责任人”职责,班子成员站好岗、掌好舵,制定责任清单,明确“一岗双责”,发挥领导干部“关键少数”的“关键作用”。强化班子内部的相互监督作用,坚持党风廉政工作部署痕迹化、目标实施痕迹化、履责监督痕迹化,将党风廉政建设责任任务层层分解,逐级签订责任书,明确责任任务,责任到人,全覆盖。根据医保工作特点及时通报典型事例,警醒医保系统人员,引导干部廉洁自律,守住底线、不越红线,自觉支持纪检监察工作。

  二、医疗保障救助扶贫工作

  (一)制定方案,成立专班

按照省、市关于脱贫攻坚的重要指示精神,将精准扶贫和脱贫攻坚工作作为医疗保障救助扶贫当前和今后的首要任务,重点解决因病致贫返贫和建立防贫机制上下功夫,立足当前、着眼长远、精准施策、综合保障,实现参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、管理服务更高效、就医结算更便捷,充分发挥“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障的作用,为实现贫困人口顺利脱贫提供保障,为此医疗保障局及时制定印发了《关于进一步做好医疗保障救助扶贫工作及脱贫摘帽工作的实施方案》,明确目标,制定举措,并成立了以局主要领导为组长的医疗保障救助扶贫工作专班,统筹谋划,精心安排,切实做好医疗保障救助扶贫工作。

  (二)实现贫困人口参保“双百”目标要求

xxxx年x月x日,县医疗保障局印发了《关于延展xxxx城乡居民基本医疗保险缴费时间的通知》(丰医保【xxxx】x号)文件,延长城乡居民参保缴费时间,让没有来得及参保的城乡居民能够缴费参保,全年城乡居民参保xxxxxx人,参保率达到xx.xx%。其中贫困人口参保xxxxxx人,财政资助资金xxxx.xx万元,按扶贫办提供数据参保率达到xxx%,财政资助个人缴费部分达到xxx%。

  (三)实现“一站式”结算,“一条龙”服务

在统筹区域内全部经办机构和医疗机构窗口实现“一站式”“一条龙”结算服务,形成常态化报销机制,真正实现“数在网上传、钱在银行走”,让城乡贫困人员享受到及时、便捷、高效的医疗保障救助服务,确保农村建档立卡贫困户在县域内定点医疗机构住院,医保合规医疗费用报销xx%以上。同时优先做好建档立卡贫人口异地转诊就医登记备案和直接结算工作,减少贫困群众跑腿垫资。积极协调通信公司,将原来未通网的村卫生室开通网络,实现即时结算,目前新开通xx家村卫生室,现即时结算定点增至xxx个,其中:县级医疗机构x个,乡级医疗机构xx个,村卫生室xxx个(x个村卫生室由邻村监管),零售药店和诊所xxx个。

  (四)慢病评审常态化、落实组织专家进村入户评审

对贫困人口申报慢性病实行随时申报,随时受理,每月集中评审认定一次,同时根据贫困人口申报慢病情况,特殊条件下可增加评审次数,积极探索实施了组织专家进村入户评审办法,让行动不便慢性病患者也能享受慢性病待遇。先后三次组织专家进村入户开展集中评审,共筛查慢病疑似患者xxxxx人,评审认定xxxx人,其中贫困人口xxxx人。对评审不合格人员均已发放不予认定告知单,对自述有慢病但不符合门诊特殊病标准和条件的人员也发放了不予认定告知单,前后共发放不予认定告知单xxxxx余份。截止目前,全县共认定门诊特殊病xxxxx人,其中,甲类门诊特殊疾病认定xxxxx人,乙类门诊特殊疾病认定xxxx人。贫困人口门诊特殊病共认定xxxxx人,分别占建档立卡贫困人口总数xx.xx%和已认定慢性病患者总数xx.xx%。针对贫困人口发放张贴贫困人口门诊特殊病公示牌xxxxx余张。

  (五)做好医疗保障救助扶贫宣传,做到宣传无死角

加强多种形式的宣传工作,利用医保公众号、农村大喇叭广播、帮扶责任人入户宣讲、张贴慢病宣传展板xxx多张、发放政策明白纸xx万张、发放慢性病认定及不予认定告知书x万余张,进一步加大门诊特殊疾病政策宣传,做到政策宣传无死角,让群众满意度不断提高。

  三、基金监管工作

  (一)加强基金监管、做好政策宣传

医保局自成立以来,十分重视基金监管工作,根据x市医疗保障局关于印发?严防欺诈骗取医疗保障基金行为工作方案?承医发〔xxxx〕x号文件以及x市医疗保障局印发?开展打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知?(承医保字〔xxxx〕xx号〕的文件要求,制定了工作方案。x月份,县医保局安排由分管副局长牵头,抽调稽查、经办机构相关人员组成检查组对医疗机构进行了检查,在检查过程中发现医疗机构都不同程度存在问题,对发现问题的医疗机构当场提出整改意见,并责令限期整改。对此次检查出的问题进行全县通报,并要求各医疗机构迅速对本单位进行自查自纠,剖析原因作出整改。x月xx日,与省、市同步在县民族文化广场开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动,县部分定点医药机构负责人、参保群众代表、县医疗保障局全体干部职工等xxx多人参加了启动仪式,县电视台、x手机台对此次活动进行了报道。x月份转发x市医疗保障局和x市财政局联合转发的《x省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励工作实施细则(试行)的通知》,广泛宣传x县欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道和举报奖励办法,解读奖励办理流程,鼓励社会监督。xx月份按照x市医疗保障局安排部署,x县医疗保障开展打击欺诈骗保“百日攻坚专项行动”。xx月x日组织召开全县“打击欺诈骗保专项治理行动警示教育大会”,通报了省市打击欺诈骗保典型案例和丰宁县打击欺诈骗保工作中x起典型案例。选取欺诈骗保典型案件,及时向社会公布查处情况,达到打击一个,警示一批的效果。

  (二)加大稽核力度,打击欺诈骗保、追回违规基金

坚持开展打击欺诈骗保专项行动,自查、互查、飞行检查相结合,截止目前对县内xx所公立医疗机构,xxx家村级医x点卫生所,xx家医x点门诊、xx家定点零售药店实现多轮次、全覆盖检查。约谈定点医疗机构及个体诊所、药店、村所xx家。限期整改x家,移交卫健局x家,移交市场监督管理局x家,暂停医保服务x家,取消医x点资格x家。通过举报投诉渠道受理群众举报案件x件,其中承办国家局举报件x件,查处冒名顶替x件,查处村卫生室x所,查处定点药店x家。共追回退回违规资金xxx.xx万元 ,其中拒付违规费用xx.xx万元,稽核检查追回违规资金xx.xx万元;膝关节、髋关节及定点医疗机构医保目录比对核查退回基金xx.xx万元;按照市局转发《x省医疗保障局关于组织定点对第六批飞检发现问题开展整改自纠的通知》要求开展自查工作,自查退回医保基金xxx万元。

  (三)对定点零售药店及门诊进行评估和专项检查

根据x省医疗保障定点医疗机构管理办法要求,对原有定点医疗机构重新评估,按照省里制订的评估方案,x月份开始,医保局联合卫健、市场监管等部门,分成两个评估小组对全县xxx家定点零售药店及定点门诊进行重新评估,x月底全部评估完成,对于符合条件的重新签订协议,严格履行协议内容、执行医疗保障费用结算制度、依照协议约定对定点医疗机构的医疗服务行为进行严格管理,评估不合格的取消定点医疗机构资质。经过评估和检查,暂停签署定点零售药店服务协议x家。

  四、规划财务和待遇工作

规划财务和待遇股已完成机构改革涉及的机关预算及划转人员工资、保险等调整工作,制定完善财务管理制度,使财务管理工作制度化、规范化。按时做好xxxx年预算工作。积极落实城乡居民门诊特殊病待遇,按月组织专家进行门诊特殊病评审,医保局成立后已组织完成xx次门诊特殊病评审认定工作,评审认定xxxx份门诊特殊病。

  五、医药服务管理(医药价格和招标采购)工作

药品采购管理办公室于xxxx年x月份职能及人员由卫健局化转至医疗保障局,深入贯彻执行了国家x+x药品带量采购工作,顺利完成xx种药品带量采购,xx种药品平均降价xx%,单品最高降幅达到xx%,大大降低了患者的购药费用。完善药品采购品种,保证按时回款、做好协议签订。xxxx年xx月xx日,根据省市有关要求完成x省药品集中采购新老平台转换,做到无缝衔接。做好社会舆情宣传,向医院宣传、向医生宣传、向患者宣传。培训全县医疗机构药采工作人员及业务骨干尽快适应新平台采购流程及操作,xx月xx日药品采购平台切换完成,药品采购工作的顺利进行,避免了药品短缺问题出现。x-xx月份共采购总额xxx万元,按规定时限全部完成。按照x市医保局等四部门印发的《x市城乡居民医疗保险“两病”门诊用药保障政策实施细则》已经制定完成“两病”药品采购方案,确保“两病”患者门诊用药。

  六、城乡居民医疗保险工作

  (一)业务工作开展情况

xxxx城乡居民参保xxxxxx人,筹集金额xxxxx.xx万元。截止到xx月底业务支出xxxxx.xx万元。其中报销人次xxxxxx人、报销xxxxx.xx万元(住院xxxxx人、报销xxxxx.xx万元,门诊统筹xxxxxx人、报销xxx.xx万元,特殊病门诊xxxxx人、报销xxxx.xx万元,一般诊疗费及家庭医生签约服务费支出xxx.xx万元);上划意外伤害金额xxxx.xx万元,大病保险金额xxxx.xx万元,风险基金xxxx.xx万元,异地结算xxxx.xx万元。

  (二)贫困人口医疗保障救助“一站式”结算报销工作

贫困人口继续享受参保资助及“先诊疗、后付费”待遇,并实现“三保障”服务,即基本医保,大病保险、医疗保障救助“一站式”报销。截止到xx月底贫困人口医疗保障救助提高待遇xxxxxx人,报销xxxx.xx万元,其中住院xxxxx人、报销xxxx.xx万元,门诊统筹xxxxxx人、报销xxxx.xx万元,特殊病门诊xxxxx人、报销xxx.xx万元。

  七、城镇职工医疗保险工作

  (一)医疗保险。

截至xx月末,城镇职工医保参保人数为xxxxx人,扩面xx人,基本医疗保险统筹基金收入xxxx 万元,个人账户基金收入xxxx万元,补充医疗保险基金收入xxx万元,公务员医疗补助收入xx 万元。

城镇职工住院报销xxxx人次,基本医疗保险统筹基金支出xxxx万元,个人账户基金支出xxxx万元,公务员医疗补助支出xx万元。各项医保基金累计结余 xxxxx万元,其中基本医疗保险统筹基金累计结余xxxx万元,个人账户基金累计结余 xxx万元,补充医疗保险基金累计结余 xxx万元,公务员医疗补助基金累计结余 xxx万元。

  (二)生育保险

截至xx月末,生育保险参保人数xxxxx人,扩面xxx人,生育保险费收入xxx万元,享受生育保险待遇xxx人次,生育保险待遇支出 xxx万元,生育保险基金累计结余xxx万元。

  (三)退役军人医疗保险工作

认真贯彻落实省市、县的有关规定及县领导的指示精神,做好退伍军人的医疗保险转移接续工作。协助查询退役军人参加城镇职工医疗保险情况,自xxxx年至xxxx年参保退役军人断保年限xxx人次。通过认真核查需要补缴的退役军人医保信息,将xxx名退役军人的参保信息录入医疗保险信息系统。我县共有x名退役士兵达到法定退休年龄需要办理参保手续,有x人需要补缴职工医疗保险费,其中x人已经完成补缴,x人放弃补缴;另外x人已达到医疗保险缴费年限,无需进行补缴。

  八、全力以赴助力帮扶村脱贫致富

医疗保障局负责的帮扶村是x村,xxxx年在我局的大力支持下和派驻工作组辛苦努力下,以巩固提升为抓手,竭尽全力推进驻村帮扶工作。全年修水泥路x.x公里,使全村x个自然村全通水泥路;打备用深水井x眼,解决xx户村民使用自来水时冬季冻管临时缺水问题;对x个使用自来水的自然村安装了太阳能上水设备;在大西沟自然村修广场一处;建标准化公厕x所;村广播室通过无线广播覆盖x个自然村;建起道德银行+扶贫爱心超市;村卫生室接通了联通宽带,方便了村民门诊划卡;村级光伏电站及村部屋顶光伏,使村集体收入稳定超过x万元。xx月xx日第三方评估到大西沟村入户考核,没有提出问题。驻村帮扶工作取得了一定成绩,但是离让百姓过上美好生活的愿望还有一定差距,我们还需继续努力。

  九、亮点工作

(一)慢病“x+x”集中评审。在全县所有乡镇开展门诊特殊病集中评审,组织专家进村入户,当场评审认定,对行动不便的疑似慢性病患者上门服务、入户评审,方便了百姓,确保了慢性病患者及时享受待遇。

(二)医保政策宣传无死角,提高居民政策知晓率。采取多种形式的宣传工作,利用在乡镇社保站、卫生院、村所张贴展板医保公众号、发放政策明白纸、“大喇叭”广播、发放慢性病认定及不予认定告知书、发放门诊特殊病公示牌、帮扶责任人入户宣讲等方式,进一步加大门医保政策宣传,做到了政策宣传无死角,提高慢病政策知晓率。

(三)开通医保业务权限,提高服务水平。为了减轻参保居民负担,开通乡镇、村社保站参保人员信息修改、退保业务权限。开通县医院、中医院异地就医备案转诊权限,进一步方便患者办理医保各项事宜。

(四)加大基金稽核力度,保证基金良性运行。贯彻落实省市打击欺诈骗保专项行动,开展县区互查和飞行检查行动,与卫健局市场监管局联合检查,有效遏制了欺诈骗保现象出现,保证了基金良性运行。

(五)完善协议,两定点管理。认真分析、征求意见,修订完善两定点服务协议条款,对定点医药机构的服务行为、服务质量进行细化要求,制定公开透明的考核指标,通过协议方式加强对医药机构的管控,有效控制了医疗机构次均费用增长。

  十、存在问题

(一)职能增加、工作人员不足。医疗保障局成立后,人社局的城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险、慢性病、基金监管、稽查稽核职能,发改局(物价局)的药品和医疗服务价格管理职能,民政局的医疗救助等职能一并划入了医保局,县卫健局的药品、医用耗材招标采购办公室于今年x月份搬至医保局办公。另外根据省、市会议要求成立稽查稽核大队、长期护理险中心、药品医用耗材招标采购中心。目前县医保局在职人数共计xx人,其中,正科级领导x人,副科级领导x人,副科级领导职务待遇x人,办公室x人(含党办),基金监管股x人,规划财务待遇股x人,城镇职工医保中心x人,城乡居民医保中心x人,药采办x人,医药价格管理股x人,驻村工作队x人,帮扶企业x人,病休x人,借调到发改局x人,大部分工作均由见习岗协助推进。随着医疗保障扶贫和加强医保基金监管等工作的深入开展,医保局工作人员严重不足。

(二)城乡居民医保基金出现透支风险。xxxx年我县城乡居民医保基金当年超支xxxx万元。xxxx城乡居民参保xxxxxx人,筹集资金xxxxx.xx万元。截止xx月底,基金支出xxxxx.xx万元(上划市级xxxx.xx,报销xxxxx.xx万元),现超支xxxx.xx万元。

  十一、xxxx年工作谋划

(一)继续深入开展医疗救助扶贫工作。落实国家医疗保障扶贫三年行动计划部署和省医疗保障扶贫三年行动实施方案(xxxx-xxxx年),按照市局和县委县政府工作要求,继续做好医保扶贫工作。将医疗保障救助政策宣传工作做为今后工作重点,深入贯彻落实医疗保障救助政策,做好政策宣传,调动广大参保居民、医务工作者、乡、村社保站工作人员参与政策的宣传,形成正确的舆论导向,营造良好的社会氛围,为工作增添动力和信心,不流于形式,不走过场,进一步提高贫困人口对政策的知晓率,针对慢病和报销政策要进行重点宣传。充分发挥医疗保障制度整体优势,全面实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助保障制度的统筹衔接,大力提升医疗保障救助水平,重点解决因病致贫返贫问题,为打赢脱贫攻坚战发挥兜底保障作用。

(二)加强基金监管工作。加强对定点医药机构的日常检查和专项检查,对所管理的每家定点医药机构进行不定期实地检查,管好用好老百姓“救命钱”切实维护医疗保障基金安全,坚持“零容忍”对欺诈骗保出重拳、下狠手,该取消的取消,该移交的移交,形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的氛围,确保医疗保障基金不发生区域性、系统性风险。加强基金管理,防范基金超支风险,保证基金良性运行,在年初测算的基础上,时时监控基金运行情况,发现问题及时提出整改措施,规范基金运行模式。根据信息反馈情况,特别是对医疗费用过高、或上涨过快的定点医疗机构进行重点督察,并提出预警,严格审核医疗费用报销和医保基金拨付。

(三)落实“两病”政策,提升“两病”门诊保障能力。为大力提升“两病”门诊的保障能力,结合国家省市医疗保险“两病”门诊用药保障政策。xxxx年我县全面实施“两病”门诊用药保障,使参加城乡居民基本医疗保险并需要采取药物治疗的“两病”(高血压、糖尿病)患者,在医保经办机构指定的二级及以下医x点医疗机构(不含村卫生室,社区卫生服务站)使用的降血压、降血糖药物,医保结算不设起付线,政策范围内统筹基金补偿比例为xx%,内设最高支付限额。对同时患有“两病”的保障对象,可分别享受相应待遇。

  (四)提升服务水平,优化医保经办流程

一是做好异地就医直接结算工作。推进医保领域“放管服”改革,简化证明和备案手续,方便外出农民工和外来就业创业人员备案。积极推进异地就医门诊费用直接结算工作。二是提升医保经办服务水平。规范经办服务管理流程,进一步优化结算方式,改善服务质量,推进实施医疗保障业务“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。三是继续做好投诉咨询受理和服务,做好政策解释,努力化解矛盾,解决老百姓实际问题。

(五)科学研判、出台政策,确保控费工作取得实效。加大打击欺诈骗保力度、加强稽核稽查工作,细化定点服务协议,严格转诊管理,要求医疗机构制定内部控费措施,限制使用没有明显治疗效果的辅助药品,停止使用价格高的辅助用药,进一步控制资金增长。合理调整xxxx预算方案,按预算金额支付医疗费用,超支实行分担机制。引导贫困患者属于甲类疾病能门诊治疗的不转入住院治疗。发挥医联体作用,加大医务人员培训力度,特别是要加强乡、村医疗队伍建设,同时加强与市内三甲定点医疗机构合作,解决参保居民外转问题和矛盾。

  (六)继续推进我县医疗保障信息系统建设

一是按照国家医保局和省局市局统一部署要求,继续推进我县医保信息化建设工作。二是保障医保信息系统安全运行。强化风险意识,加强医保信息系统运行维护及应用衔接工作,保障数据信息和系统网络安全稳定运行。

  (七)做好规划和法制工作

一是加强项目管理和绩效考核。研究制定县级医疗保障改革发展规划,建立医疗保障重大政策措施及规范性文件运行绩效评估机制。按照县政府要求,做好xxxx年医疗保障民生工程项目管理及绩效考核工作。二是加强医疗保障基金预算管理。合理编制预决算,强化预算执行,提高基金使用效益。做好医疗保障基金财务和统计工作,加强医疗保障政策运行分析和精算管理工作。

  (八)不断加强意识形态工作

一是高度重视医疗保障系统意识形态工作,严格落实意识形态工作责任制要求,树立“一盘棋”工作导向,进一步加强和改进意识形态工作,牢牢掌握意识形态工作的领导权、主导权。二是围绕医疗保障重点改革、重大政策、重要工作开展宣传,加强宣传平台建设,创新宣传形式,提高宣传效果,把服务群众同教育引导群众结合起来,加大政策法规、典型经验、改革成效的解读和宣传力度。

  (九)坚持全面从严治党,切实全面高质量地深入推进“不忘初心、牢记使命”主题教育

坚持以党的政治建设为统领,深入贯彻落实《中共中央关于加强党的政治建设的意见》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党纪律处分条例》等精神。建立健全机关党的组织体系,积极开展文明机关创建、党支部标准化建设。加强党员干部日常教育监管,严肃查处违规违纪违法人员。深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育,加强作风建设,营造风清气正的良好氛围。认真研究制定权力清单,坚决打击医疗保障领域黑恶现象,不断健全廉政风险防控体系,着力将新机关打造成“清廉机关”,营造风清气正、廉洁奉公的氛围。

第三篇:县医疗保障局工作总结大全

医疗保障局2019年工作总结

xx县医疗保障局自2019年挂牌成立以来,在县委、县政府的正确领导下,在上级业务部门的精心指导下,紧扣“改革、稳定、创新、发展”的主线,以确保基金安全为核心,以保障群众利益为重点,全面贯彻落实省、市、县有关医疗保障政策精神,深入开展医保扶贫工作,坚持求实创新,团结协作,开拓进取,奋力拼搏,全力推进医疗保障事业持续健康发展。

一、基金运行情况

(一)城乡居民基本医疗保险。2019年全县城乡居民医疗保险参保缴费xx人,人均筹资标准xx元,其中:个人缴费xx元,各级财政补助xx元(中央xx元,省级xx元,市县级xx元)。共筹集基金xx万元,中央财政补助资金xx万元(其中xx万元为2018年补助资金)、省级财政补助资金xx万元、精准扶贫省级补助资金xx万元、县财政补助资金xx万元、个人缴费xx万元。2019年1-10月份,拨付省上和县内定点医疗机构预付资金xx万元,待遇支出xx万元,上基金结余xx万元,滚存结余xx万元。

(二)城镇职工基本医疗保险和生育保险。2019年全县共有xx家单位xx人参加城镇职工基本医疗保险,其中在职职工xx人,退休职工xx人。共有x家单位xx人参加城镇职工生育保险。2019年1-10月,征缴城镇职工基本医疗保险费xx万元(其中财政代缴xx万元),征缴生育保险费xx万元(其中财政代缴xx万元)。城镇职工基本医疗保险待遇支付xx万元,其中:住院xx人次,统筹基金支付xx万元,个人账户基金支付xx万元。生育保险待遇享受xx人次,生育保险基金支付xx万元。

二、工作开展情况及取得的成效

(一)有序推进医疗保障机构改革。县医疗保障局于2019年2月批准成立,为正科级行政单位,设置行政编制xx名,内设四个职能股室,局属一个正科级事业性质的经办机构(医疗保障事务服务中心),核定事业编制xx名,其中设主任xx名,副主任xx名。机构成立后,积极推进局机关行政职能和一个局属经办机构服务职能划转,认真编制“三定”方案,主动协调落实人员转隶、经费划转,制定了一系列切实可行的管理制度,落实了办公地点,完成了办公用房改造,人员基本到位,各项医疗保障工作有序运转,初步形成规范有序、联动顺畅的工作运行机制,做到了机构改革期间人心不散、工作不断、秩序不乱,确保市县各项工作任务的顺利完成。

(二)不断强化医保基金监管。认真贯彻落实中央、省、市对医保基金监管的要求,xx月xx日,我县组织开展了“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式,通过典型案例警示、发放宣传资料和义务诊疗等活动,集中宣传了医疗保障基金监管法律法规与政策规定。深入开展了“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项治理行动,公布了举报电话和邮箱,严打欺诈骗保行为,坚决维护基金安全。组建了县级专项督查组,按“四不两直”方式对纳入协议管理的医药机构进行了专项检查,召开了医药机构签订服务协议暨警示教育会,共检查协议医疗机构xx家,检查协议零售药店xx家,占协议医药机构总数的100%。检查现场指正不当诊疗行为多处,稽核不合理诊疗、不合理收费金额共计xx万元,打击欺诈骗保取得明显成效。

(三)大力宣传调整后的医疗保障政策。今年以来,省市医疗保障政策进行了多次调整和完善,随着《市级统筹方案》的出台和近期《业务经办细则》等xx个配套文件下发,以及省上对大病保险政策的调整,我县及时组织人员对调整完善后的政策进行归纳梳理,统一印制了宣传版面xx个,在xx进行了集中宣传,并通过xx等县内媒体广泛进行宣传报道。要求县内各医疗机构通过制作宣传栏、文章系壹号秘书微信公众号原创发布,侵权必究。建立宣传阵地、在led显示屏滚动播放等方式,集中宣传新的医疗保障政策,并通过医务人员做好新政策的解释工作。同时,印制了2019年健康扶贫政策解读宣传折页,对广大群众特别是建档立卡贫困户深入宣传解读医疗保障政策,切实提高了群众的政策知晓率。

(四)扎实开展两定机构大检查问题整改。针对全市两定机构大检查通报问题,我县高度重视,召开了xx县定点医药机构服务协议签约暨全市两定机构检查通报问题整改会议,全面整改医保服务协议执行情况检查所通报的问题。会议决定对xx等xx家医疗机构限期整改,对xx等5家医疗机构限期3个月整改并暂停拨付,对xx等xx家零售药店限期1个月整改,解除了xx大药房医保服务协议,对xx医药公司xx家分店要求改变经营模式,对xx等xx家零售药店按照定点门诊管理模式进行了整改,同时,对xx家医疗机构查处的xx元违规费用进行了扣减,并按违规费用的5倍进行处罚,合计金额xx元。

(五)认真落实巡视巡查问题整改。针对中央脱贫攻坚专项巡视发现的问题,我局高度重视,立即组织相关人员认真梳理,深入研究整改措施,并及时成立xx县医疗保障局中央脱贫攻坚专项巡视反馈问题整改工作领导小组,统筹解决整改问题。我县及时调整城乡居民及建档立卡贫困人口基本医疗保险报销比例和医疗救助政策,完成了医疗机构his系统配置及接口改造和报销比例调整后的的系统测试,并通过县内媒体大力宣传调整后的报销政策,同时组织县内各医疗机构对调整后报销比例的政策通过各种途径做好宣传解释工作,让群众及时了解掌握。

(六)全力做好医保扶贫工作。按照基本医疗有保障目标要求,我县紧盯医保扶贫脱贫验收标准,认真谋划、精心部署,扎实开展脱贫攻坚基本医疗有保障筛查清零,全面摸清了我县医疗保障扶贫情况底数,及时发现和解决医保扶贫工作存在的盲区死角、短板弱项,医保扶贫取得明显成效。截止目前,全县建档立卡贫困人口xx人,异地已参保的贫困人口xx人,无法参保的xx人,应参保人员全部纳入城乡居民基本医疗保险,参保率为100%;

共为xx万人发放参保资助资金xx万元,其中建档立卡贫困人口xx万xx万元,参保资助实现全覆盖;

贫困人口住院xx人次,医疗总费用xx万元,基本医保报销xx万元(提高优惠报销xx元);

大病保险xx人次,支付xx万元;

医疗救助xx人次,支付xx万元,实现贫困人口待遇全享受。

(七)深入开展医疗保障领域突出问题集中整治专项行动。按照市、县安排部署,结合当前正在开展的“不忘初心、牢记使命”主题教育,县委、县政府分管领导及时召集相关单位负责人召开专题会议,对医保领域突出问题进行专门研究,及时成立了由县委政法委牵头,县医保局具体负责,县公安局、县卫健局、县市场监管局配合的专项整治工作组,对全县xx家定点医疗机构和xx家定点零售药店进行明察暗访、突击检查,严查并打击处理诱导骗取参保人员住院诊疗、挂床住院、药价虚高、过度检查、过度治疗以及伪造医疗文书和凭证、开具虚假证明、医保卡刷购生活用品和保健品等套取医疗保险基金的行为。目前,专项整治工作组已突击检查民营医院xx家、乡镇卫生院xx个,零售药店xx家,专项集中整治行动正在有序开展之中。

三、存在问题和原因分析

一是医疗机构监管难度大。监管专业力量不足,专业人才匮乏,缺乏监管标准化制度体系,监管手段和方式单一,导致监管存在死角,难以满足新形势下监管工作需要。

二是参保收缴难度加大。随着个人筹资标准的不断提高,参保群众负担加重,今年是税务部门作为参保征缴主体的第一年,文章系壹号秘书微信公众号原创发布,侵权必究。城乡居民基本医疗保险个人参保费征缴职能划转税务后,随着征缴方式的变化,各种问题随之而来,加上农民群众主动缴费意识不强,参保资金征缴及参保扩面难度增大。

三是政策宣传还有差距。医务人员和群众对政策的知晓率还有待提高,尤其是群众对新调整后医疗保障政策、转诊备案等政策规定了解还不够,认识还不够到位,临床医生对病人的政策告知还需要进一步加强。

四、今后工作打算

一是坚持不懈加强政策宣传,进一步提高群众对医保政策的知晓率。继续加大宣传力度,不断拓宽宣传渠道,丰富宣传手段,充分利用广播、电视、报纸等传统媒体和网站、微博、微信等新媒体,通过印发宣传资料,制作宣传版面和宣传广告栏等多种手段,多渠道、多角度全面宣传医疗保障政策待遇、医保扶贫优惠政策、城乡居民参保缴费方式和时限、分级诊疗等政策,引导城乡居民到基层医疗机构就近就医,对老百姓最关心、关注的问题及时答疑解惑,打消群众顾虑,切实提高全民参保意识,让广大城乡居民充分认识、认知、认同城乡居民基本医疗保险特别是医保扶贫的优惠政策。

二是不断加大筹资工作力度,确保参保率巩固提高。全力配合税务部门做好2019年城乡居民医疗保险费的征缴工作,在群众全面了解掌握最新医保政策的基础上,充分发挥乡镇、村和社区在参保费征缴工作中的重要作用,县乡村协调联动,形成工作合力,引导城乡居民积极参保,及时落实建档立卡贫困人口参保费用资助政策,确保建档立卡贫困人口应保尽保,应资助尽资助,稳步提高城乡居民参保率。

三是认真落实医疗保障政策,维护好参保群众的利益。在全面落实好参保群众医疗保险待遇的基础上,积极兑现医保扶贫优惠报销政策,促进基本医保、大病保险、医疗救助等报销政策紧密衔接,进一步提高贫困人口医疗保障水平。严格执行省市统一的医保政策,坚持公开、公正、公平的原则,做到在政策上惠民,在服务上为民、利民,确保医保扶贫各项政策不打折扣地落实到位,切实维护好参保群众的利益。

四是进一步强化监管措施,坚决维护基金安全。不断拓宽投诉渠道,切实加大监管力度,重点加强对县内定点医疗机构的监管,特别要抓好对定点药店和民营医院的管理,加大对城乡居民医保违法、违规案件的查处力度和对县外住院大额补偿的审核及勘查力度,严厉打击欺诈骗取医保基金的行为。充分激发参保群众和定点医药机构参与打击欺诈骗保的自觉性和主动性,进一步强化舆论引导,在全县范围内形成“不敢骗、不能骗、不愿骗”的良好局面,切实维护好医保基金安全。

第四篇:2021年XX区医疗保障局工作要点(1)

2021年XX区医疗保障局工作要点

2021年XX区医疗保障系统工作指导思想是:持续巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育成果,扎实开展中国共产党党史主题学习教育,认真学习贯彻党的十九大和十九届三中、四中、五中全会精神和习近平总书记在十九届中央纪委五次全会上提出“要坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为”重要讲话精神,学习贯彻省纪委第十届六次全体扩大会议精神,贯彻落实区委三届八次全会精神,坚持全覆盖、保基本、可持续,建立和强化长效监管机制,织密织牢全区医疗保障网。积极履职尽责,敢于担当作为,坚持尽力而为、量力而行,持续深化“三医联动”改革,完善医疗保障制度,加强管理和服务,立足新发展阶段、贯彻新发展理念、融入新发展格局,以奋斗定义未来,用实干开启征程,奋力推动XX区医疗保障事业改革创新和高质量发展,增强人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感,为实现XX高质量发展作出更大贡献,以优异成绩迎接建党100周年!

一、旗帜鲜明讲政治,确保党对医保工作的全面领导

1.旗帜鲜明讲政治,不断强化思想武装建设。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大精神、习近平总书记重要讲话精神和视察安徽重要重要指示以及中央、省、市、区委的重大决策部署等,全面贯彻国家、省、市、区机关党的建设工作会议精神,推进“不忘初心、牢记使命”主题教育成果转化,扎实开展中国共产党党史主题学习教育,引导医保系统党员职工不断增强责任意识,旗帜鲜明的发挥先进引领作用。

2.营造风清气正政治生态。坚持以党的政治建设为统领,深入贯彻落实《中共中央关于加强党的政治建设的意见》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党纪律处分条例》等。推进局党支部标准化规范化建设,努力推进局机关党的建设走在前、做表率,积极开展文明创建,加强作风效能建设。加强党员干部日常教育监管,运用好监督执纪的“第一种形态”。推进全区医疗保障系统行风建设,认真履行“一岗双责”,落实党风廉政建设和反腐败工作主体责任,加强廉政风险防控体系建设,加强重点领域监管,营造风清气正的良好氛围。

3.落实意识形态工作责任。高度重视医疗保障系统意识形态工作,严格落实意识形态工作责任制要求,树立“一盘棋”工作导向,进一步加强和改进意识形态工作,牢牢掌握意识形态工作的领导权、主导权。围绕医疗保障重点改革、重大政策、重要工作开展宣传,加强宣传,创新宣传形式,提高宣传效果,把服务群众同教育引导群众结合起来,加大政策法规、典型经验、改革成效的解读和宣传力度。

二、重点工作

(一)完善医疗救助制度,兜牢民生保障底线。

4.认真贯彻落实《安徽省医疗救助实施办法》,完善区级《XX区城乡医疗救助资金管理办法》、《XX区城乡医疗救助实施办法》。按照保基本、兜底线、救急难、可持续的总体思路,统筹救助资源、增强兜底功能、提升服务能力为重点,健全和完善医疗救助制度。

5.组织开展全区医疗救助工作。每月审核各乡镇、街道手工申报的医疗救助材料;贯彻落实“一门受理、协同办理”。根据职责分工,推进“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,按季审核“一站式”定点医药机构申报的医疗救助材料。完善“一站式”即时结算信息平台,实现医疗保险与医疗救助信息管理系统的互联互通。

6.定期召开医疗保障保工作会议。督导各乡镇、街道医疗保障保工作,第四季度做好对乡镇、街道民生工程考核工作。对各单位医保事业发展进行质量评价。

(二)广泛开展宣传,扎实做好城乡居民基本医疗保险参保筹资工作。

7.做好2021年城乡居民基本医保参保工作。组织召开2021城乡居民医疗保险工作动员暨签约大会,根据市级目标任务数,定量定点分配任务,实行参保进度日统计、周通报、月调度。巩固扩大基本医保制度覆盖面。保障参保人员权益。提高城乡居民基本医保人均财政补助标准,同步调整个人缴费,并征缴到位。

8.会同税务局,研究确定资助参保人员类别,组织乡镇、街道做好2021年资助参保工作。

9.组织开展对乡镇、街道2021城乡居民基本医疗保险参保工作考核。

(三)加强医疗保障基金的监督管理,保障基金安全。

10.全面贯彻国家《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)和省医疗保险监督管理办法。开展主题为“宣传贯彻条例、加强基金监管集中宣传月”活动,严格落实举报奖励制度,重点奖励举报定点医药机构欺诈骗取医疗保障基金的行为,促进形成部门协同、群众参与、社会监督的良好态势。

11.保持打击欺诈骗保高压态势。始终把维护基金安全作为首要任务,以太和医院涉嫌骗保为警示,深入开展定点医疗机构违规问题深挖彻查,不断强化日常监管,继续开展全覆盖现场检查,对定点医疗机构稽核不少于2轮/年,六月底之前完成第一轮巡查,十二月底之前完成第二轮巡查;对定点零售药店稽核不少于1轮/年。

12.开展“三假”专项整治。以太和骗保案为鉴,聚焦“三假”欺诈骗保问题(假病人、假病历、假票据),开展专项整治。将“三假”专项整治贯穿融入全年各项基金监管工作中,坚决做到发现一起,彻查一起,严惩一起,曝光一起。

13.开展存量问题“清零行动”。2021年上半年,组织开展基金监管存量问题“清零行动”,针对省医保局组建以来至2020年12月底,经检查、信访举报、自查自纠发现但未查处完结问题,进行销账清零。

14.开展专项检查。针对举报反映强烈、违规行为特点明确、各定点医疗机构普遍存在的典型问题,区医保局将联合市局、组织协调专业技术力量,开展专项检查。

15.健全基金监管长效机制。建立健全行政执法公示、执法过程记录和归档、重大执法决定法制审核制度。积极推进“双随机、一公开”监管,推动基金监管由协议管理逐步向行政执法过渡。

(四)创建医保领域品牌,发挥品牌的示范引导效应。

16.积极协同市医保局完成国家“两试点一示范”国家医保局智能监控示范创建工作。推动落实市局“智慧”医保建设。根据省、市统一部署,建立完善统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统。推进医保电子凭证和移动支付在医疗保险领域应用。

17.统一信息业务编码标准。按照市局相关要求,积极开展全区定点医疗机构和定点零售药店单位和人员等信息业务编码标准信息维护,建立动态维护机制,推动15项信息业务编码标准落地。

18.推动服务下沉,加快实现业务就近办理。加快推进医疗保障服务事项下沉到乡镇(街道)、村(社区),进一步推进基层医疗保障工作站(办)标准化规范化建设,打通医疗保障服务“最后一公里”,6月底组织召开全区推进会,12月底做好做好基层医疗保障工作标准化规范化总结与表彰。

(五)充实全区医保监督力量,完善医疗保障体系建设。

19.加强基层医保队伍建设。督促乡镇、街道配齐、配强基层医疗保障工作人员力量。

20.加强干部队伍能力建设。制定干部教育培训计划,将政治理论学习、党风廉政教育等多种内容以专题培训、业务培训、网络培训等方式,在全区医保系统内进行全方位、全过程、全覆盖、分层次、分时段的教育培训。强化业务能力建设,分期组织全区医疗救助系统、城乡居民基本医疗保险专项业务、全区“两定”医药机构医保医师岗位业务,邀请医保领域的专家学者讲课,全面提高医保队伍业务能力和专业素质。

21.做好政策宣传。围绕医疗保障重点改革、重大政策、重要工作开展宣传。充分利用宣传海报、报纸、电视等传统宣传手段的基础上,创新宣传形式,采取群众喜闻乐见的宣传方式,提高宣传效果,重点开展《条例》集中宣传月活动、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)学习贯彻,确保条例、制度等政策落地生根。加大政策法规、典型经验、改革成效的解读和宣传力度强化医保系统上下沟通协调,形成良好的公众认知度。

第五篇:医疗保障局2021年工作要点

一、深化医保制度改革

(一)扎实推进城乡居民医保制度整合同步做好医保系统机构改革工作。按照省市关于城乡居民医保制度整合工作部署,要求从2021年起将城镇居民医保与新农合制度整合,执行统一的城乡居民医保制度,实现城乡居民医保覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金监管为基本内容的“六统一”管理,将县新型农村合作医疗经办中心与县医疗保险经办中心进行业务整合。撤销县药品采购与结算中心,重新组建县医疗保险基金安全防控中心,完成医保系统机构改革。

(二)创新监管体系,提高监管能力。组建医保稽核队伍,优化队伍结构,加大基金监管队伍业务培训,提升监管能力和水平。对两定机构全面实行智能监控全覆盖,提高打击欺诈骗保的针对性,创新监管方式,把事后监管向事中、事前监管延伸。

(三)推进医保支付方式改革。按照全县医改整体安排和医共体建设需求,深入推进医保支付方式改革。重点推行总额控费、医共体医保基金打包、按病种付费为主的等多种支付方式。研究出台医保基金总额预付管理办法,完善制定单病种付费相关标准。

(四)深化医药价格改革,推动药品与耗材采购机制改革。加快推进医疗服务价格改革和药品耗材集中采购改革,根据中、省、市药品集中采购结果,开展带量采购,以量换价、量价挂钩,使定点医疗机构的药品价格能降下来,给老百姓带来真正的实惠;

探索短缺药品县内医共体共济使用,减少平台下采购的数量,降低药品费用支出;

规范诊疗行为,减少高值耗材和药品浪费,提高体现医务人员技术劳务价值的收费。严格辖区医疗机构、各配送企业通过陕西省“药械集中采购网”上报药品采购计划、接收配送等工作,坚持月报制,做好药款结算。

二、强化医保基金监管

(五)持续打击欺诈骗保。继续把打击欺诈骗保作为全县医保系统首要政治任务,创新工作方法,深入开展以定点医疗机构自查自纠为重点的专项治理工作。组织开展交叉检查,加大检查力度,从医疗机构延伸到医保经办机构。开展医保基金监管集中宣传活动,主动曝光查处的典型案例。加大培训力度,提升监管队伍综合能力。

(六)加大两定机构管理。按照市局统一制定的协议范本,结合我县实际细化相关条款,增强协议管理的针对性和有效性,对县域内定点医药机构实行协议管理和行政监管双重管理。

三、扎实做好医疗保障扶贫工作

按照《榆林市打赢脱贫攻坚战三年行动实施方案》,继续做好建档立卡贫困人口、边缘户精准参保和资金补助工作,确保贫困人口和边缘户100%参保;

精准落实建档立卡贫困人口医保待遇,保障贫困人口住院合规费用报销比例控制在80%—85%,防止贫困人口“因病致贫、因病反贫”,做好医疗救助民生工程;

认真做实做细计划退出户医疗有保障认定工作,完善全县医保扶贫总台账,建立乡级分台账,村级子台账,做到依据清晰、准确无误、账账相符、账实相符。

四、扩大参保覆盖面

突出“应保尽保”,扎实推进精准扩面。深入实施全民参保计划,突出新生儿、返乡大学生、复退军人、低收入群众等重点群体,加大参保宣传力度,采取数据比对、行政推动、便民服务等方式,力争做到应保尽保,提升参保率。与此同时,积极协调各级财政医保配套资金及时配套到位。


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