产科质量检查.存在问题的改进措施

第一篇：产科质量检查.存在问题的改进措施

2015年9月7日下午，白云区卫生局、妇幼保健院组织的产科质量督查组，对我院产科临床质量进了全面细致的督查，对工作中存在的问题提出了客观的、公正的、善意的意见。检查结束后我们立即召开了各相关部门的会议，认真落实检查组提出的存在问题，认真落实整改。玛莱妇产医院产科质量督查整改情况汇报 一、三个主要问题

1、依法执业工作不到位：少数医护工作人员没有及时变更执业医师和执业护士执业地点，从事母婴保健技术服务工作人员没有取得广州市《母婴保健技术考核合格证》。针对这一问题，医院人力资源部门正在逐一核对未变更人员，对取得执业医师资格人员尽快变更到位。对个别还没有取得执业医生资格的按实习生对待，交由高年资的医生带教。对于没有取得《母婴保健技术考核合格证》的工作人员、符合报名条件的医师3人，助产士6人全部参加今年母婴保健技术考核培训、考试、考核。现在有2名医师取得《母婴保健技术考核合格征》，6名助产士理论考试合格，正分批在白云区妇幼保健院进行岗前培训，合格后就能办理《母婴保健技术考核合格征》，做到持证上岗。

2、剖宫产率偏高：

2015年我院剖宫产率比2014年有所下降，但离一类助产机构不超过30%的标准还有一段距离。对此，我们也进行了分析，除了有剖宫产指征的，社会因素引起的也占了一定比例。近几年来医疗纠纷逐年增多，医闹及伤医案件频发，给医生带来了困扰。阴道分娩过程是一个不可预测的过程，万一阴道试产失败，甚至分娩发生新生儿产伤意外，产妇及家属是不能接受的。产科医生往往在产妇无绝对剖宫产手术指征时，而在孕产妇及家属的强烈要求下，迫于从业压力，选择了剖宫产手术。如何有效地降低剖宫产率？我院经过认真讨论，认为要从以下三个方面下功夫；一是严格掌握剖宫产指征；二是引导无剖宫产指征而又强烈要求剖宫产的产妇及家属尽量阴道分娩，并在病历中记录沟通谈话内容，签订知情同意书。三是努力提高助产人员处理阴道分娩的技术水平，增强家属及孕产妇阴道分娩的信心，从而有效降低剖宫产率。

3、超范围经营问题：

我院是二级专科医院，一类助产机构，按照《广州市高危妊娠管理办法（试行）》和《广州市孕产妇保健分类管理工作方案》规定，只能处理无并发症的正常孕产妇分娩。由于医院属于妇产专科医院，服务面比较窄，医疗服务还在起步阶段，在重视社会效益同时，兼顾经济效益，我院为了保证母婴安全，积极组建专家团队，产科主任刘素玲，主任医师。王荣、冯上琼，石卫佳副主任医师，同时聘请了广州市某医院产科主任、谬士霞主任医师。某妇幼保健院产科专家，郭晓俭主任医师，每周各来院巡诊二天。帮助解决疑难问题，为产科保驾护航，正是有了这样一支专家团队，才保证了建院三年多来没有发生孕产妇和新生儿死亡。

尽管如此，我们对督导组专家提出意见十分重视，制订了整改方案，严格执行高危孕产妇入院前评估和审批制度，对一般高危由院内专家进行前评估，报医务科审批后才能入院监护。对危重高危原则上转上级医院监护，对情况特殊急诊或孕产妇不愿意转院的，要请外援专家进行评估，报医务科签署意见后报院长批准后方可收院监护。确保母婴安全。

二、日常工作不到位的问题

1、行政管理：

没有进行定期督导记录，新入职人员没有及时进行岗前培训。

2、依法执业：要加强依法执业管理，新聘人员要及时变更执业地点。

3、产儿科质量持续改进：

并发症跟踪服务不到位，高危孕产妇没有术前评估记录，产科出院小结要详细。新生儿科医生过少，没有必要的设备，新生儿出院随访不足。

4、现场评估：走道病房安臵防滑扶手，购臵新生儿复苏台，高危门诊不能适应指引。

5、院感控制: 接班不清，爱婴区每床小于6平方米面积。加强医生感染培训。所有流程没有更新时间，加强危重护士护理，基本操作有待提高，护士离职太多，加强急救整改工作。

6、项目工作：

“艾、梅、乙”没有全部纳入首次产检快速监测，出生缺陷无登记，两筛过低，梅毒患者出院医嘱随访交待不到位。

三、整改措施：

对以上提出的问题，我们都逐条进行认真讨论，制定整改方案，力争尽快落实到位，明确相关业务部门督办，责任到科室，落实责任人。对一些容易做到但在日常的工作中忽略问题，我们及时的予以纠正，并组织相关科室及有关人员对一些普遍存在的问题如：怎样降低剖宫产率、高危孕产妇的护理、产后出血和新生儿窒息的观察处理、HIV的快速检测、新生儿疾病筛查、传染病母婴阻断等、由医务科、护理部对改进情况进行检查，工作未到位必须继续改进，直到符合要求为止。

为了不断的持续改进产科质量，我们要引进品德素质好、技术水平精的专业人才，逐步解决产科、新生儿科人员配备的不足、构筑坚实的核心团队。提高医疗质量，加强制度管理。认真落实医疗质量、医疗安全和核心制度，规范医疗行为，全面提高质量安全管理意识，始终把医疗服务、医疗安全、病人满意放在第一位。在今后的工作中将采用PDCA质量循环管理模式，在全面的管理中做到有计划、有实施、有检查、有总结。更重要的是看持续改进的结果。

改善服务态度，做患者满意医院。医院只有以“病人为中心”，树立正确的医疗服务质量意识，树立高质量的医疗服务理念，加强服务环节管理，注重医疗服务质量效果，才能真正为群众提供优质、安全、满意的医疗服务，才能提高医院的竞争实力，在医疗服务市场竞争中立于不败之地。树立“病人第一”的宗旨，从患者的利益出发，最大限度的满足患者心理和生理上的需求。要注重服务的每一个流程、每一个环节、每一个细节，运用恰当的沟通技巧，以诚换心，以规治院，以利鼓劲，用真诚感染病人。全力为病人提供亲情式、温馨化的人性服务。

广州玛莱妇产医院建院迄今只有短短的近三年多的时间，员工的素质、学历、工作经历参差不齐，致使在医院发展、建设的过程中难免会存在这样、那样的问题，可喜的是有各级领导及上级医院的支持和督导，有国家对社会办医政策的支持，相信我们会认真的听取意见，逐步改正工作中存在的问题，迎难而上，开拓进取，把玛莱妇产医院办成政府满意、服务对象满意、社会满意、投资者满意、职工满意的医院。

广州玛莱妇产医院

2015年9月21日

第二篇：班子存在问题和改进措施

班子存在问题和改进措施

一、存在问题

一是运用法治思维、创新思维、系统思维能力还不强，对于有些问题处理习惯于按部就班，与之有关的理论学习组织的次数不多，复合型专业知识能力还需提升。二是党风党性教育推动的力度不够，带头讲党课和做党性分析以及专题研讨情况少。三是政治生活组织发动不够，“三会一课”坚持的不好，推动基层党建方面力度相对较弱，使得基层支部战斗堡垒作用尚未有效发挥出来。四是对党建工作、意识形态工作、社会管理工作、群众工作、法治工作等方面能力兼顾平衡能力还需加强。五是联系服务群众不够紧密，主动开展调查研究和到基层联系点安排的少，与干部群众谈心情况不多。六是在抓纪律方面依靠纪检组和组织人员检查推动多，对发现一般性问题处理的力度不够大。七是分管领导之间协作配合力度还需加强。

二、改进措施

一是注重理论思维能力提升。学好依法治国理论，从总书记依法治国讲话精神学习入手，学习内容包括宪法、经济法、房地产建筑领域法律法规、物业管理法律法规、保障房建设和管理法律法规等，既增强法治理论素养，又兼顾法治在现实中的应用。注重创新思维能力提升。准确理解中央、省、市改革政策措

六是从严执行纪律规定力度。班子成员带头执行，对所分管部门的党风廉政建设担负起主体责任和监督责任，严格按照中央、省、市委纪律规定对发现违纪行为进行处理，做到不包庇、不掩盖，避免“灯下黑”问题，及时向市纪委报告。坚决执行提拔任用干部人选党风廉政“一票否决”制。

七是增进班子协作配合程度。做到有分工、有配合，反对各管一摊、各自为战，增强班子成员与成员之间在工作上互动交流，相互之间对出现问题及时提醒，每季度组织1次班子成员交流会，互相提意见，做到意见不保留，形成真正团结互助氛围。

第三篇：医院存在问题及改进措施

XXXX医院存在问题及改进措施

一、存在问题：

1、目前工作中创新服务有待加强

2、科室劳动纪律需进一步加强

二、改进措施

1、改进模式，创“患者便利医院”

围绕“一切以患者方便为主”这个基本的思想展开工作，加强导大厅医台，咨询处主动读物意识，同时为了方便患者咨询和就医，医院分别开设咨询电话，网上咨询等服务。做到人性化精细服务，为患者创造更加便利的服务条件

2、优质服务，创“患者满意医院”

围绕“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”主题实践活动要求，全院上下推出优质服务举措，推行文明礼仪服务，实施全日制专家门诊制度，加大医疗质量安全考核权重，促使医疗服务社会综合满意度在原有基础上有新的提高，全面构建和谐医患关系。在门诊推行的首诊首问首治责任制和全程导医服务模式，使前来就诊的患者及家属能够感受到如亲人般的体贴与尊重。

3、高效医疗，创“患者放心医院”

作为一家医院，医疗质量问题始终是医院各项工作的核心。基于这点认识，医院领导在充分发挥科室特色的基础上，注重引进国际国内先进医疗技术和设备，加强考核医务人员的专业素质和技术水平。在为患者进行治疗时，医院一律给患者实行三级医师负责制，分级进行管理，严格规定各类专业人员分级开展诊疗技术的规定，责任到头，实行医疗责任追究制，并充分尊重患者家属的知情选择权。

4、加强劳动纪律，创“一流服务团队”

经院务会研究通过，全院实行上班下班签到制，并购买指纹机。医院职工必须严格遵守医院劳动纪律，按时上下班，尽职尽责，进一步加强全院职工的组织性、纪律性，严明劳动纪律、提高工作效率。严格执行上下班考勤、严格请、销假制度、严格工作纪律和会议纪律等方面，凡发现违反者，均按医院相关制度惩处。

第四篇：医院存在问题及改进措施

徐州民政医院存在问题及改进措施

一、存在问题：

1、医疗经费没有固定保障，医疗条件简陋、设备落后，就医环境有待改善。

2、创新服务有待进一步加强。

二、改进措施

1、政府加大财政投入。

政府高度重视医院建设，固定保障医疗经费，增加先进设备，引进优秀人才，增强服务能力。

2、改善医院就医环境。

改善医院整体就医环境（如：洗刷间、开水设备、厕所等项目）；改善病房就医环境（如：增加病床数、电视、空调、床头柜等生活设施）；加大医务人员办公环境的改善。

3、创新服务模式，创“患者便利医院”、创“患者满意医院”、创“患者放心医院”。

巩固党的群众路线教育实践活动成果，进一步推进百姓办事零障碍工程，突出工作重点，采取有力措施，加快转变医疗行业作风，努力提高服务质量、服务水平，让群众满意，为促进医院又好又快、更好更快发展提供有力支撑。

徐州民政医院

2015年7月25日

第五篇：当前质量管理存在问题和改进措施

产品质量管理存在问题和改进措施

产品质量和交期是影响企业信誉、制约企业发展的关键要素，从产品质量角度来讲，影响其高低的无非是“人、机、料、法、环”五大要素。以下对本公司在这五个方面存在的问题和解决方法进行一下分析。

首先是人的因素，这是五大要素里排在首位的因素

人是最难管理的，他受知识、技能、经验、性格、情绪等诸多因素的影响。本公司在人员管理上可能不同程度的存在如下问题：一是人员职责不清、分工不细，许多工作看似有人管、实则无人管。比如现在实行工序管理，那么班组长的职责是什么，熔化、浇注人员的职责是什么，冷铁谁来管、浇冒口谁来管，不合适谁来协调解决…二是质量相关人员责任意识不强，质量工作被动应付，抓不住重点。比如当前质量问题的重点是什么，如何解决、谁来组织解决。我认为当前跑火问题就是一个重点，对于哈斯产品，尺寸、涨箱问题也是一个重点，这些问题的解决可能涉及到许多因素，比如砂箱不规范、无法锁箱，压箱铁不够，由浇注人员更换压箱铁等，但这个问题涉及到大部分产品，长期的结果会造成大量的废品，所以还是需要组织相关人员商讨解决的办法。至于单个铸件的气孔、砂眼，也需要分析解决，但不是重点。三是操作者技能经验不足，操作随意，不服从管理。比如椿箱前对模型的清扫，尽管多次要求，仍然有许多模型起箱后上面有许多浮砂就重新放箱造型了；起箱后要求箱口朝上放置，但为了省事，仍有许多箱起模后箱口向下放置，从而造成砂型脱裤、变形。

其次是设备问题，设备是质量管理的一个重要因素

设备经常出现故障既影响生产，也影响质量。目前公司设备存在的问题首先是小马拉大车问题，树脂砂的混砂机、天车、炉子、浇包等，都适合干比较大的产品，而不适合干小件，但由于市场的原因，这个问题比较难以解决。其次是许多设备年久失修，带病运转，不能发挥正常的作用。如再生机设备、除尘设备等。一些新装或改造的设备缺乏日常的维护和保养，并且设备的许多功能现在都没有了，如混砂机的快慢档、树脂调节、手动自动转换等。三是一些关键的生产设备不能定期保养和更换易损件，如混砂机的搅刀和搅笼。这些都会对产品质量造成影响。

材料也是影响质量的一个关键因素

目前应该考虑的是如何保证原材物料的质量稳定，防止因市场和资金的原因造成材料的质量波动。这个在别的厂已有过先例，前几年在一个铸造厂因增碳剂质量问题造成出口铸件批量报废（硬度偏高），教训是比较深刻的。

方式方法也是质量管理的一个重要因素

工艺是对铸件质量影响较大的一个因素，一个好的工艺不但能保证质量稳定，还能增加产品的出品率，提高效益。目前公司在这方面存在的问题主要是一些老产品，没有工艺文件，出现质量问题有人认为是操作问题，有人认为是工艺问题，这需要从整个过程的操作是否规范、不规范的操作对产品影响多大来综合判定。如果是工艺不合理或该工艺不能充分保证产品质量，那就要毫不犹豫的对工艺进行调整。如果属于操作问题，那就要分析问题出现在那里，如何避免。内部沟通也是需要加强的，比如一种新产品来了，它的技术文件、质量要求、工期等要及时传递到相关人员手中，并且由职能部门制定质量计划，质量计划通常包括工艺方案制定、砂箱工装制作、模具制作、首件试制、首件检验等，这些过程的进度安排要留出工艺改进、模具调整、再制作的时间。再比如内废和外废的质量反馈和质量投诉，由什么部门，什么人及时将这些信息传递到相关人员，微信是一种方式，但有时可能说不清楚，可能需要比如邮件、纸质文件进行传递。

第五是环境问题

目前环境问题主要是现场粉尘较大，照明不足这两个问题。粉尘较大不但对人有影响，对设备也是有影响的，尤其对设备的控制系统和传动系统。照明问题则直接影响操作者作业的精细程度、尤其对作业后的检查，如下芯和合箱。

以上问题有些是铸造行业的共性问题，有的是我们自身存在的问题，针对以上存在的问题，拟提出如下解决措施：

1、由职能部门负责，对生产、检验、质量、技术等部门与质量有关的人员职责进行界定，尤其对车间主任、各工序的班组长所需要负责的工作进行详细规定，并由本人签字确认，使其起到应有的作用。

2、对生产中出现频次较高或影响较大、造成后果较大的质量问题，要由质量部门组织技术、检验、生产相关人员进行讨论，分析原因、采取措施，并对结果进行验证。这样的讨论会每周至少开一次，召开时由质量部门汇总一周来发生的所有内外废及其它质量投诉，由与会者进行分析原因，提出改进措施，并对这些措施落实到的部门和人员进行规定和限期整改；在下一次质量会时要对上次质量会确定改进的质量问题进行评估和总结。以上质量会要有记录，责任人要签字。虽然公司建有微信群，一些生产和质量问题能很快反馈，但这样的质量会我认为还是有必要的。

3、对操作者，尤其班组长进行培训，使其严格按操作规程进行操作。班组长是质量管理中承上启下的人员，在质量管理中起着非常重要的作用，要使工艺要求和操作规程得到不折不扣的实施，首先要使班组长提高认识，并督促操作者去实施。如果一些工艺要求和操作规程或制度，班组长都不能很好的去执行，让操作者去执行就只能是一句空话。

4、加强对班组长的考核，使其收入不但与产量挂钩、更与质量挂钩，只要是工序内出的质量问题，班组长是第一责任人。其次对班组内人员要细化考核，比如合箱工序，可以分成几个组，对每组的产量和质量进行考核，这样就能促使下工序检查上工序。不合格的产品下工序有权拒绝使用。对有争议的，比如型芯、冷铁，可由现场技术人员进行判定。

5、有模型修理人员长盯现场，每天生产前对现场使用的模型和芯盒进行检查，对损坏的模型和芯盒及时修复。有专门负责冷铁和陶瓷浇口的人员，当冷铁不足或不合格时能在最短时间内解决。

6、恢复再生和除尘设备的功能，保证再生砂的质量（灼减量低于3.0%，如果能小于2.5%更好），逐步恢复混砂机各种调节按钮的功能，如自动手动转换、快慢档转换、树脂流量调节等，建议将树脂流量的调整全部改成数显变频调节，这样既可以直观检查树脂流量的变化，控制树脂、固化剂、再生砂加入比例，提高树脂砂质量，又能有效控制树脂用量，降低成本。

7、生产部门加强过程质量控制，并及时向技术、质量部门/人员提供工艺改进所需要的各种数据，如炉前成分、浇注温度、浇注时间、打箱时间等，尤其首件试制时，检验部门要向技术、质量管理人员及时反馈检验结果、包括外观、尺寸、性能，必要时包括金相检查结果。

8、一些大的、重要的产品，制定工艺文件时，应根据产品的技术要求、质量要求、工期要求进行充分的讨论，在考虑各种影响因素后，选取最佳的工艺方案。考虑到工期的要求，首件产品应对工艺制定、模型制作、首件试制、清理检验的日期做出计划（质量计划）。

9、在入库前，对新进厂模型尺寸、工艺及模具质量进行检查，尤其对模具的尺寸进行检查，在确保模具尺寸、工艺等符合要求时，才可投入生产。

10、客服部门应及时向技术、质量、生产部门反馈接到的外废和客户投诉，除微信外，一些大的质量问题、大的客户投诉，可以用邮件、纸质打印进行沟通。质量部门应及时组织相关部门和人员分析原因、提出纠正预防的措施，并进行改进。

11、对生产现场的照明进行检查，在光线较弱的工序，尤其下芯合箱工序加强照明，以确保操作准确和到位。

12、在现场画出责任区，规定操作人员在作业过程中和过程后，做到工完场净。现场使用的材料和工具放至规定区域，这些规定的区域应使用划线或标牌的形式进行标识，并规定责任人。以上区域划分和材料、工具放置位置及责任人可以在看板上画出。公司组织职能部门和人员每周进行检查，已督促落实。

考虑到人员、资金、设备的原因，以上措施可以分步实施。有资源类需求的问题，如5、6、9、11，可以逐步解决。尤其第6项，可以制定计划作为一个长期目标，其它不需要大的人力物力就可解决的，可以尽快实施。