第一篇：药剂科质量管理考核方法
药剂科质量管理考核方法
为了加强药品质量管理，保证人民用药安全，科室每个月进行一次质量考核，具体由质量管理小组负责实施，考核的方法和内容如下：
1、以药房成员为考核单位，由质量管理小组成员对药房成员进行质量管理的考核。
2、考核为缺陷扣分，满分为100分。
3、每年进行12次，每次90分为合格。
4、考核结果与年终资金挂勾，每次考核均在90分以上的不扣资金，低于90分的每下降1分扣资金5%，直到扣完为止。
5、考核内容见《药房（库）药剂人员工作要求及考核办法》。
2013-01-03 洪泽中医院
第二篇：xxx医疗质量管理考核细(药剂科)
XXX医院医疗质量管理考核细
则 药剂科（500分）考核内容 分值 扣分原因 结果
1、医院抗菌药物品种原则上不超过3510 抗菌药物品种超过35种扣5分，各种 种，其中各种剂型及品规的数量要求详剂型及品规超过规定数量每超一个品
见二级医院评审标准P257页 规或数量各扣1分。
2、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验20 每下降10%扣2分 样本送检率（1）限制使用级抗菌药物治疗的送检率不 低于50%(2)特殊使用级抗菌药物治疗的送检率不 低于80% 指 3.抗菌药物品种选择和使用疗程控制基本20 每超过10%扣2分 标 合理 评 a）住院患者抗菌药物使用率不超过60% 价 b)门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 1 c)急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% 0d)抗菌药物使用强度力争控制在每百人
0天40DDD以下 分
4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比10 每超过10%扣2分
例不超过50%
5、完成政府指令性任务比例100% 每下降10%扣2分 10
6、继续医学教育 20 科室业务学习没有不得分
科室业务学习每月1次（4）院级业务学习每下降1%扣1分 院级业务学习参学率≥50%（6）三基三严考核合格率每下降1%扣1分 三基三严考核合格率≥98%，补考合格率（10）100% 7﹡、上级行政机关各种检查 10 检查存在不足每项扣2分，获得表扬 每项加1分。
1、﹡窗口服务质量 20 定期抽查处方，无审方，每张扣4分。（1）、严格审方。（2）、精确配药，二无二人复核，每张扣4分。处方书写
人复核，发药袋上注明用量、用法，耐心准确率低于95%扣8分，发药差错每讲解药品服法与询问。例扣20分。严格审方、精确配药，二
人复核，发药袋上注明用量、用法，耐心讲解药品服法与询问。避免差错 发生的每次加2分。不定期抽查药房及药库，库房要做好 2﹡、药品质量 20 通风排气，做好干湿温度记录；未做医 记录扣6分，记录不全扣3分。无虫疗 咬鼠耗霉烂变质、过期药品，发现一质 例扣30分。做好药库质控要求的各项量 工作、及时发现隐患，避免医院损失 加3分。科学计划，随时保证临床供应，定期3﹡、药品购进验收 20 抽查发现不能保证供应严重影响临床 1
工作，扣5分。严把质量，认真验收，做好登记，无验收登记扣10分，登记 不全扣5分。做好药品购进验收的各 项工作、及时发现差错、及时供应临
床使用，避免医院损失加2.5分。定期检查对3个月内到期的药品掌握4﹡、药品效期预警 20 上报，不能及时追踪的每一种扣20医 分。及时上报，避免医疗不良事件加2.5分。疗
5、每月至少抽查100张门急诊处方（其中20 每少一张或少一份扣0.5分 安和30份出院病历进行点自费处方≥20张）全评
36、有特定药物或特定疾病的药物使用情况40 无专项点评扣6分，对具有抗菌药物 0每个月组织对25%的具有抗菌药专项点评，处方权的医师所开具的处方、医嘱进0物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行行点评数量每下降10%扣5分、每名分 点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。医师少于1份扣1分。
7、定期召开质量与安全管理会议，对本部20 未定期召开质量与安全管理会议不得 门的质量与安全管理进行检讨，对全院的分，对质量与安全管理进行检讨不到药学质量与安全进行总结分析，每季度至位扣5分，对全院的药学质量与安全少一次 未进行总结分析扣10分。8﹡、预防投诉、纠纷发生 发生1例投诉扣6分。全年无投诉，20 由考核会年终考核酌情加分
9、无差错事故发生 发生医疗差错事故，纳入医院奖惩条20 例。
1、是否建立各项制度及操作流程有完善定期检查发现缺少1项制度或流程扣40 的突发事件药事管理预案 4分，无预案扣5分。
2、实行24小时值班制 定期抽查发现值班药师不在岗，每次10 扣5分 医
3、严格执行特殊药品管理制度 定期抽查，严格执行“五专”要求，20 疗 未做到“五专”之一扣2分，无发药制 签字扣1分/张处方，处方不合格扣1度分/张，麻醉药品发放登记不完整扣21分，帐物不符扣10分并追究原因。04、严格执行查对制度 不定期抽查发药时查对病员姓名、性20 0别、年龄是否与配药人一致，查对不分 严，发药差错每例扣10分 5﹡、医疗不良事件主动报告制度 10 发现故意瞒报、漏报，每例扣2分。主动报告，避免更严重的医疗事件发生或将伤害减小到最低的每例加1分。2
第三篇：药剂科质量管理自查总结
药剂科质量管理自查总结
及时掌握各临床科室药品需求，由药剂科专人制定合理的采购计划，报医院药事委员会成员审批、严格按照《国家基本药物目录（2012版）》从新疆利生医药有限公司购入合格的药品，大病用药按申报目录购进，保证临床患者用药安全及供应及时。所有药品按照药品入库验收和保管制度及时准确入库，做到货、票、帐一致
药品存储保管：严格按照《药品质量管理规范》按药品分类、分区存放，冷藏药品放入冰箱0-8度存放、对20度以下的药品放入阴凉柜0-20度存放，做到帐货相符。每月按时做近效期表，对不合格药品、过期药品及时登记，并下架封存处理。各种卫生材料和低值易耗品根据需要做计划集中采购、仓库实物和电子管理系统记录一致。
严格按照《药品质量管理规范》的要求，做好各类台帐登记表（温湿度登记表、药品质量养护登记表、药品质量检查登记表、不合格药品登记表、过期药品登记表、特殊药品购用审批表、麻醉药品精神药品基数登记表、近效期药品催销表）。在特殊药品管理上，严格按照特殊药品管理要求，做到“五专”（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记）管理，及时登记使用消耗情况。麻醉药品处方至少保存三年备查，精神药品处方至少保存二年备查。
调配药品，必须凭处方或者医嘱进行，严格执行药品调配操作规程，确保发出的药品准确无误。调配处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断；对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有药物禁忌、配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。调配审核人员应在处方上签字或盖章，处方留存二年备查。
2014年7月10日
第四篇：药剂科2017年质量管理工作计划
2017年药剂科质量与安全管理工作计划
2017年即将到来，在新的一年里，为加强药剂科的质量管理，加强药品质量管理的力度和深度，在去年取得成绩的基础上加快科室健康发展，进一步提高科室人员的职业道德素质、专业业务水平，更好的为临床服务，特制定2017年药剂科质量与安全管理工作计划:
一、组织科室人员认真学习新颁布的《医疗质量管理办法》，将科室的质量与安全管理放在首位，以提高窗口服务为己任，以质量第一、病人第一的理念全心全意为病人服务，做好一线窗口药剂科服务工作。
二、加强理论学习，提高全体人员的政治思想觉悟和业务素质。每季度召开一次质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行检讨，对全院的药学质量与安全进行总结分析；每季度对从事药品质量和安全管理的员工进行一次质量管理基本知识和基本技能的培训教育。
三、进一步完善制定医院基本用药目录。由我院药事管理与药物治疗学委员会进行药品遴选，制定出我院2017年的用药基本目录，并保证目录内的药品供应，保证临床的用药需求。
四、严格执行药品网上集中招标采购，保证临床患者用药供应及时。了解各临床科室药品需求动态及掌握药品使用后的信息反馈，确保临床药品的合理性、安全性、患者满意性供应。
五、加强抗菌药物管理，继续贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定，把抗菌药物各项指标力争控制在范围内，加强Ⅰ类切口手术合理使用抗菌药物的管理。
六、加强药品管理，保证临床用药需求和患者用药安全。在购进验收、入库养护等环节严把质量关，杜绝假冒伪劣药品混入我院。每月对药库、药房、病区的储备药品质量、效期等进行检查，发现问题及时妥善处理，避免因药品质量问题造成重大医疗事故和经济损失。
七、发挥药品质量监督小组的作用，定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，并督促科室工作人员认真执行各项管理制度，每月召开科室质控会议，发现问题及时处理，保证患者用药安全。
八、完善工作流程，防止发生差错事故。药房窗口服务工作是医院服务工作的重要组成部分，不仅是反映医院精神面貌和文明素质的窗口，更担负着保障人民群众用药安全的重大责任。本着对病人负责、对自己负责的态度，完善工作流程，审核、调配由专人负责，复核、发药由专人负责，经过两道把关，基本上可以做到防止发生差错事故，从而减少病人的投诉，杜绝医疗事故的发生。
九、进一步加强麻醉药品、精神药品的管理，严格执行麻醉药品、精神药品的“三级管理”和“五专管理”制度，确保采购、保存、使用安全。组织有关人员认真学习《麻醉和精神药品管理条例》，每月一次检查临床科室及药剂科各部门的麻精药品、高危药品等特殊管理药品的使用和管理情况，及时纠正存在的问题，消除隐患。
十、按照“处方点评制度”，每月进行一次处方点评，主要检查抗菌药的规范使用、用药的适宜性、药品的用量、处方的规范书写，重点对用药不适宜处方及大处方进行合理性分析评价，并在医院内部通报处方评价结果。
十一、继续做好药品不良反应及不良事件监测工作，对临床上报的不良反应及时进行整理上报。年底对药品不良反应报告进行统计分析，保障患者用药安全。
十二、宣传用药知识。继续加强患者用药教育宣传，门诊用药咨询服务，提高患者用药依从性，宣传用药知识，指导患者安全用药，促进合理用药。
十三、运用质量管理工具开展药事质量管理改进工作。
药剂科
2016.12.02
第五篇：2012年药剂科药品质量管理自查报告
XXX 2012年药剂科药品质量管理自查报告
2012我院药剂科围绕“加强医院管理，提高服务质量，保证医疗安全，维护群众利益”的主题，通过集中和分散的形式组织全体人员展开药品质量管理，我们一直强调质量管理不能挂在口头上，要从根本上去严格执行，不断地查找存在的问题和隐患，严格把守药品医疗质量关。根据国家食品药品监督管理局关于《医疗机构药品监督管理办法》的通知中的要求，特将我院药品质量管理自查报告从以下四方面进行总结汇报。
一、建立健全药品质量管理组织和管理制度，将药品质量和安全管理纳入科室责任目标进行定期检查和考核。
二、按照各项制度严格执行，严抓质量管理，确保安全
（一）药品购进制度执行情况
1、渠道合法：我院严格遵守《医疗机构药品管理规范》，从具有相应药品经营资格的合法企业购进药品，保证药品渠道合法、安全。
2、证照齐全：我院购进药品前，先行验明、核实供货单位的药品经营许可证、营业执照、授权委托书，以及所购药品的批准文件等有效证明文件。
3、网上集中采购：根据省卫生厅指示和要求，我院于2006年以来已全面实行网上集中采购，所有药品必须是通过省招标，并且通过合法医药配送公司
4、票据管理：我院购进的药品每批次都索取合法的票据（税票及详细清单）并留存。
（二）验收管理制度执行情况
1、验收药品：验收药品时，验收员除了对药品品名、规格、批准文号、数量、批号、效期、生产企业和供货单位，还要对外观质量和包装进行感官检查；到货药品必须附有同批号的出厂质量报告单。验收合格后，填写验收记录，每月验收记录，装订成册保存。
2、特殊药品验收：实行保管员和验收员双人验收。
（三）储存和养护管理制度执行情况
1、分类存放：药库药品按照药品的属性和功能分别存放。过期、破损等药品放置在返药区。麻醉药品、精神药品、均按相关规定存管理，专柜存放，专账记录，账物相符。
2、储存条件：均按照药品说明书标明的储存条件储存药品。
3、养护工作：药品养护员严格执行药品保管、养护管理制度，每天两次（AM9和PM3）观察记录药库室内温度、湿度；每星期检查药品避光、通风、防火、防虫、防鼠、防污染等条件是否合理，并建立相应的养护档案，从而保证药品质量。
4、近效期药品管理：我们建立效期药品管理制度，每月25日对药品进行盘点，药品效期提前3个月下架，严格杜绝过期药品的存在。药品发放也严格遵循 “先进先出”、“近效期先出”的原则。
（三）药品调配、发放制度
1、调配卫生要求：用于调配药品的药匙、调药板、包装用品以及调配药品的区域，完全符合卫生要求及相应的调配要求。
2、拆零要求：需要对原最小包装的药品拆零调配的,每天由副班人员做好拆零记录。拆零药品的包装袋上注明 “请在医嘱使用期限内服用”字样，并标明药品通用名称、规格、批号，效期和患者姓名等内容
（四）药品不良反应报告和监测
1、不良反应监测：药剂科设临床药师四名，负责临床药学查房和不良反应报告的收集。目前临床药师每周查房两次，检查和督促临床医师发现并填写不良反应报告，由临床药师汇总并网络汇报上级药监部门。2012年1月至11月搜集和上报药品不良反应144例。
2、临床指导：临床药师通过药学信息、定期考试对临床医师进行指导。
（五）人员健康档案 每年定期组织一次健康体检，并建立健康档案。
三、关于建议有以下几点
1、药监部门定期组织关于不良反应监测的培训和学习。
2、药监部门在对我等医疗机构监督检查的同时，并给予我们最新的药学信息的指导。
以上为我院药品质量管理的汇报总结，展望2013年，任重道远，我们相信在州药监相关部门指导下，我院的药品质量管理会更上一个台阶。
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